vol.92 n°8 octobre 2016 vol.92 n°9 novembre 2016 vol.92 n°10 décembre 2016 vol.93 n°1 janvier 2017 vol.93 n°2 février 2017 vol.93 n°3 mars 2017 vol.93 n°4 avril 2017 Information psychiatrique . vol.93 n°1 Mention de date :  janvier 2017 Paru le :  01/01/2017

Dépouillements

Existe-t-il de bonnes pratiques de fonctionnement des pôles médicaux et médico-techniques ? / Monique D’Amore in Information psychiatrique, vol.93 n°1 (janvier 2017)

ISBD Public [article] Existe-t-il de bonnes pratiques de fonctionnement des pôles médicaux et médico-techniques ? [revue] / Monique D’Amore, Auteur ; Isabelle Montet, Auteur . - 2017 . - p.9-12. Langues : Français in Information psychiatrique > vol.93 n°1 (janvier 2017) . - p.9-12 Mots-clés : chef de pôle CME commission médicale d'établissement gouvernance NPM nouveau management public PASA pôle d’activités et de soins adaptés personnel médical praticien Résumé : Plusieurs événements récents ont remis en lumière la question de la souffrance au travail en milieu hospitalier, avec, parmi les plus dramatiques, les suicides de personnels, dont des médecins en formation ou titulaires. Plusieurs angles d’approche de ces questions coexistent parmi lesquels les effets que produisent sur les relations entre praticiens les dernières réformes hospitalières. Face à des réorganisations motivées par les calculs de l’efficience, le défi pouvait être de définir des principes de fonctionnement rappelant les engagements déontologiques et collégiaux des médecins et un cadre protecteur face aux influences délétères des refontes institutionnelles. Question dont s’est saisi le bureau du Syndicat des Psychiatres des Hôpitaux (SPH). [article]  in Information psychiatrique > vol.93 n°1 (janvier 2017) . - p.9-12 Titre : Existe-t-il de bonnes pratiques de fonctionnement des pôles médicaux et médico-techniques ? Type de document : revue Auteurs : Monique D’Amore, Auteur ; Isabelle Montet, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.9-12 Langues : Français Mots-clés : chef de pôle CME commission médicale d'établissement gouvernance NPM nouveau management public PASA pôle d’activités et de soins adaptés personnel médical praticien Résumé : Plusieurs événements récents ont remis en lumière la question de la souffrance au travail en milieu hospitalier, avec, parmi les plus dramatiques, les suicides de personnels, dont des médecins en formation ou titulaires. Plusieurs angles d’approche de ces questions coexistent parmi lesquels les effets que produisent sur les relations entre praticiens les dernières réformes hospitalières. Face à des réorganisations motivées par les calculs de l’efficience, le défi pouvait être de définir des principes de fonctionnement rappelant les engagements déontologiques et collégiaux des médecins et un cadre protecteur face aux influences délétères des refontes institutionnelles. Question dont s’est saisi le bureau du Syndicat des Psychiatres des Hôpitaux (SPH).

Exemplaires

Code-barres	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
00031307	Rev	Revue	Centre de documentation	Archive	Disponible
00031318	rev	Revue	Centre de documentation	Archive	Disponible

Objectif : bouleversements des pouvoirs. Technique : un brouhaha institutionnel permanent / Frédérique Quidu in Information psychiatrique, vol.93 n°1 (janvier 2017)

ISBD Public [article] Objectif : bouleversements des pouvoirs. Technique : un brouhaha institutionnel permanent [revue] / Frédérique Quidu, Auteur ; Jean-Pierre Escaffre, Auteur . - 2017 . - p.13-19. Langues : Français in Information psychiatrique > vol.93 n°1 (janvier 2017) . - p.13-19 Mots-clés : économie de la santé établissement de santé NPM nouveau management public organisation politique de santé réforme Résumé : Cet article tente de montrer que la loi Santé 2015 correspond probablement à l’avant-dernière étape du bouleversement du système sanitaire public conçu à la fin de la Seconde Guerre mondiale. Cela s’est traduit par une forte concentration des pouvoirs, par l’entrée rapide de fonds financiers dans le système. Des éléments de la théorie des organisations permettent de prédire les diverses formes que pourraient prendre les structures hospitalières publiques. [article]  in Information psychiatrique > vol.93 n°1 (janvier 2017) . - p.13-19 Titre : Objectif : bouleversements des pouvoirs. Technique : un brouhaha institutionnel permanent Type de document : revue Auteurs : Frédérique Quidu, Auteur ; Jean-Pierre Escaffre, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.13-19 Langues : Français Mots-clés : économie de la santé établissement de santé NPM nouveau management public organisation politique de santé réforme Résumé : Cet article tente de montrer que la loi Santé 2015 correspond probablement à l’avant-dernière étape du bouleversement du système sanitaire public conçu à la fin de la Seconde Guerre mondiale. Cela s’est traduit par une forte concentration des pouvoirs, par l’entrée rapide de fonds financiers dans le système. Des éléments de la théorie des organisations permettent de prédire les diverses formes que pourraient prendre les structures hospitalières publiques.

Exemplaires

Code-barres	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
00031307	Rev	Revue	Centre de documentation	Archive	Disponible
00031318	rev	Revue	Centre de documentation	Archive	Disponible

Réflexions sur les modalités de financement des hopitaux / André Grimaldi in Information psychiatrique, vol.93 n°1 (janvier 2017)

ISBD Public [article] Réflexions sur les modalités de financement des hopitaux [revue] / André Grimaldi, Auteur ; Jean Paul Vernant, Auteur . - 2017 . - p.21-26. Langues : Français in Information psychiatrique > vol.93 n°1 (janvier 2017) . - p.21-26 Mots-clés : établissement de santé financement NPM nouveau management public T2A tarification à l'activité Résumé : Chaque mode de financement de l’hôpital – prix de journée, dotation et tarification à l’activité – a des avantages et des inconvénients. Leur choix devrait être déterminé en fonction de l’activité concernée. Ainsi la T2A est adaptée aux activités standardisées et programmées. Le prix de journée est adapté aux soins palliatifs. La dotation est adaptée aux activités complexes connaissant des modalités de prises en charge rapidement évolutives. C’est le cas notamment des maladies chroniques ou devenant chroniques comme nombre de cancers. Chacune de ces techniques de financement nécessitent des modes de régulation spécifique qui devraient être fixés avec les professionnels. La T2A a été utilisée non pas comme une technique de financement mais comme une politique visant à instaurer dans l’hôpital une gestion privée. Fonctionnant non pas sur le principe éthique du juste soin pour le patient au moindre coût pour la société mais selon le principe commercial de la recherche de la rentabilité pour l’établissement, elle a été généralisée. La concurrence entre établissements était censée permettre l’obtention de la qualité au moindre coût. Le maintien d’un budget national contraint (l’Ondam), le développement des maladies chroniques, la volonté de limiter l’hospitalo-centrisme conduisent à une critique du « tout T2A » auquel reste attaché le pouvoir managérial qui propose de maintenir la T2A en la complexifiant un peu plus. [article]  in Information psychiatrique > vol.93 n°1 (janvier 2017) . - p.21-26 Titre : Réflexions sur les modalités de financement des hopitaux Type de document : revue Auteurs : André Grimaldi, Auteur ; Jean Paul Vernant, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.21-26 Langues : Français Mots-clés : établissement de santé financement NPM nouveau management public T2A tarification à l'activité Résumé : Chaque mode de financement de l’hôpital – prix de journée, dotation et tarification à l’activité – a des avantages et des inconvénients. Leur choix devrait être déterminé en fonction de l’activité concernée. Ainsi la T2A est adaptée aux activités standardisées et programmées. Le prix de journée est adapté aux soins palliatifs. La dotation est adaptée aux activités complexes connaissant des modalités de prises en charge rapidement évolutives. C’est le cas notamment des maladies chroniques ou devenant chroniques comme nombre de cancers. Chacune de ces techniques de financement nécessitent des modes de régulation spécifique qui devraient être fixés avec les professionnels. La T2A a été utilisée non pas comme une technique de financement mais comme une politique visant à instaurer dans l’hôpital une gestion privée. Fonctionnant non pas sur le principe éthique du juste soin pour le patient au moindre coût pour la société mais selon le principe commercial de la recherche de la rentabilité pour l’établissement, elle a été généralisée. La concurrence entre établissements était censée permettre l’obtention de la qualité au moindre coût. Le maintien d’un budget national contraint (l’Ondam), le développement des maladies chroniques, la volonté de limiter l’hospitalo-centrisme conduisent à une critique du « tout T2A » auquel reste attaché le pouvoir managérial qui propose de maintenir la T2A en la complexifiant un peu plus.

Exemplaires

Code-barres	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
00031307	Rev	Revue	Centre de documentation	Archive	Disponible
00031318	rev	Revue	Centre de documentation	Archive	Disponible

Audit croisé entre praticiens. Évaluation participative au CH Mas Careiron d’Uzès (Gard) / Philippe Gasser in Information psychiatrique, vol.93 n°1 (janvier 2017)

ISBD Public [article] Audit croisé entre praticiens. Évaluation participative au CH Mas Careiron d’Uzès (Gard) [revue] / Philippe Gasser, Auteur . - 2017 . - p.27-29. Langues : Français in Information psychiatrique > vol.93 n°1 (janvier 2017) . - p.27-29 Mots-clés : audit condition de travail EPP évaluation des pratiques professionnelles NPM nouveau management public offre de soins psychiatrie Résumé : Issu d’une réflexion collective du Collège médical de l’hôpital psychiatrique du Mas Careiron à Uzès (Gard), l’audit croisé, réalisé par les praticiens de l’établissement a fait constat, à partir d’une méthodologie d’allure empirique, d’une réalité commune à tous les secteurs qui met en exergue la précarité humaine et matérielle des soins psychiques et ses conséquences négatives sur l’offre de soins. Du local au global, les solutions envisagées par la communauté psychiatrique ne pourront passer, selon les acteurs de l’audit, que par une façon de repenser (panser ?) la psychiatrie publique. [article]  in Information psychiatrique > vol.93 n°1 (janvier 2017) . - p.27-29 Titre : Audit croisé entre praticiens. Évaluation participative au CH Mas Careiron d’Uzès (Gard) Type de document : revue Auteurs : Philippe Gasser, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.27-29 Langues : Français Mots-clés : audit condition de travail EPP évaluation des pratiques professionnelles NPM nouveau management public offre de soins psychiatrie Résumé : Issu d’une réflexion collective du Collège médical de l’hôpital psychiatrique du Mas Careiron à Uzès (Gard), l’audit croisé, réalisé par les praticiens de l’établissement a fait constat, à partir d’une méthodologie d’allure empirique, d’une réalité commune à tous les secteurs qui met en exergue la précarité humaine et matérielle des soins psychiques et ses conséquences négatives sur l’offre de soins. Du local au global, les solutions envisagées par la communauté psychiatrique ne pourront passer, selon les acteurs de l’audit, que par une façon de repenser (panser ?) la psychiatrie publique.

Exemplaires

Code-barres	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
00031307	Rev	Revue	Centre de documentation	Archive	Disponible
00031318	rev	Revue	Centre de documentation	Archive	Disponible

La description des traitements ambulatoires : vers une typologie / Bernard Odier in Information psychiatrique, vol.93 n°1 (janvier 2017)

ISBD Public [article] La description des traitements ambulatoires : vers une typologie [revue] / Bernard Odier, Auteur . - 2017 . - p.31-38. Langues : Français in Information psychiatrique > vol.93 n°1 (janvier 2017) . - p.31-38 Mots-clés : CMP centre médico-psychologique NPM nouveau management public organisation des soins psychiatrie soins ambulatoires Résumé : L’auteur cherche à montrer que le choix du mode de description de l’activité ambulatoire a une importance stratégique pour l’avenir de la psychiatrie de secteur. Actuellement, la saisie informatisée des actes, décrits selon une nomenclature standard (grille Edgar) conduit à des calculs de totaux d’actes par secteur. Ces décomptes conduisent à évaluer des volumes d’actes qui peuvent être ventilés par catégorie professionnelle, par type d’actes, plus rarement par diagnostic. Ces décomptes d’actes ne soulignent en rien les caractéristiques structurales des centres médico-psychologiques (CMP). En effet l’activité des CMP se distingue de celle de la psychiatrie de ville par sa structure. Dans un CMP et dans la psychiatrie de ville, les taux d’absentéisme, la fréquence des imprévus et le nombre de situations urgentes accueillies et prises en charge sont sans commune mesure. Curieusement les CMP ne se dotent pas en général d’un outil soulignant ces singularités de leur pratique. La description actuelle du travail dans les CMP dissimule de plus la complexité des différentes « formules de soins » proposées au patient. Définir des « formules de soins » qui bénéficient à des effectifs de patients que l’on peut préciser chaque année permet de nommer les traitements et de rendre plus consistantes les prises en charge effectuées en CMP dont les représentations sont aujourd’hui pulvérisées par leur description en miettes. [article]  in Information psychiatrique > vol.93 n°1 (janvier 2017) . - p.31-38 Titre : La description des traitements ambulatoires : vers une typologie Type de document : revue Auteurs : Bernard Odier, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.31-38 Langues : Français Mots-clés : CMP centre médico-psychologique NPM nouveau management public organisation des soins psychiatrie soins ambulatoires Résumé : L’auteur cherche à montrer que le choix du mode de description de l’activité ambulatoire a une importance stratégique pour l’avenir de la psychiatrie de secteur. Actuellement, la saisie informatisée des actes, décrits selon une nomenclature standard (grille Edgar) conduit à des calculs de totaux d’actes par secteur. Ces décomptes conduisent à évaluer des volumes d’actes qui peuvent être ventilés par catégorie professionnelle, par type d’actes, plus rarement par diagnostic. Ces décomptes d’actes ne soulignent en rien les caractéristiques structurales des centres médico-psychologiques (CMP). En effet l’activité des CMP se distingue de celle de la psychiatrie de ville par sa structure. Dans un CMP et dans la psychiatrie de ville, les taux d’absentéisme, la fréquence des imprévus et le nombre de situations urgentes accueillies et prises en charge sont sans commune mesure. Curieusement les CMP ne se dotent pas en général d’un outil soulignant ces singularités de leur pratique. La description actuelle du travail dans les CMP dissimule de plus la complexité des différentes « formules de soins » proposées au patient. Définir des « formules de soins » qui bénéficient à des effectifs de patients que l’on peut préciser chaque année permet de nommer les traitements et de rendre plus consistantes les prises en charge effectuées en CMP dont les représentations sont aujourd’hui pulvérisées par leur description en miettes.

Exemplaires

Code-barres	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
00031307	Rev	Revue	Centre de documentation	Archive	Disponible
00031318	rev	Revue	Centre de documentation	Archive	Disponible

La psychiatrie résiste-t-elle au néolibéralisme ? / Christophe Dejours in Information psychiatrique, vol.93 n°1 (janvier 2017)

ISBD Public [article] La psychiatrie résiste-t-elle au néolibéralisme ? [revue] / Christophe Dejours (1949-....), Auteur . - 2017 . - p.39-42. Langues : Français in Information psychiatrique > vol.93 n°1 (janvier 2017) . - p.39-42 Mots-clés : décompensation libéralisme NPM nouveau management public organisation politique de santé professionnel de santé psychiatrie Résumé : L’auteur, qui reçoit des psychiatres et des psychanalystes en exercice venant le consulter alors qu’ils sont déjà en phase de décompensation psychopathologique en relation avec leur travail, interroge l’étiologie de ces décompensations. Cette enquête étiologique permet de remonter à la description des formes concrètes que revêt sur le terrain le néolibéralisme en action, spécifiquement en cause dans ces décompensations. Il observe qu’avec régularité celles-ci succèdent à un changement de direction et à la mise en œuvre de techniques managériales codifiées visant une normalisation des soins. Ce tournant gestionnaire s’inscrit dans une bataille politique destinée à établir de nouvelles formes de domination, médiatisées par les nouvelles techniques de gestion et de management, qui démantèlent l’état providence, et exigent le renoncement aux progrès des techniques de soin élaborées par les psychiatres et les cliniciens depuis la fin de la Seconde Guerre mondiale. Dans leur lutte – en fait une entrée en résistance – contre le new public management (NPM) les psychiatres doivent trouver de nouveaux alliés. Mots clés new public management décompensation enquête gestion hospitalière libéralisme management organisation de l’hôpital politique de santé professionnel de santé psychiatre psychiatrie souffrance psychique travail [article]  in Information psychiatrique > vol.93 n°1 (janvier 2017) . - p.39-42 Titre : La psychiatrie résiste-t-elle au néolibéralisme ? Type de document : revue Auteurs : Christophe Dejours (1949-....), Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.39-42 Langues : Français Mots-clés : décompensation libéralisme NPM nouveau management public organisation politique de santé professionnel de santé psychiatrie Résumé : L’auteur, qui reçoit des psychiatres et des psychanalystes en exercice venant le consulter alors qu’ils sont déjà en phase de décompensation psychopathologique en relation avec leur travail, interroge l’étiologie de ces décompensations. Cette enquête étiologique permet de remonter à la description des formes concrètes que revêt sur le terrain le néolibéralisme en action, spécifiquement en cause dans ces décompensations. Il observe qu’avec régularité celles-ci succèdent à un changement de direction et à la mise en œuvre de techniques managériales codifiées visant une normalisation des soins. Ce tournant gestionnaire s’inscrit dans une bataille politique destinée à établir de nouvelles formes de domination, médiatisées par les nouvelles techniques de gestion et de management, qui démantèlent l’état providence, et exigent le renoncement aux progrès des techniques de soin élaborées par les psychiatres et les cliniciens depuis la fin de la Seconde Guerre mondiale. Dans leur lutte – en fait une entrée en résistance – contre le new public management (NPM) les psychiatres doivent trouver de nouveaux alliés. Mots clés new public management décompensation enquête gestion hospitalière libéralisme management organisation de l’hôpital politique de santé professionnel de santé psychiatre psychiatrie souffrance psychique travail

Exemplaires

Code-barres	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
00031307	Rev	Revue	Centre de documentation	Archive	Disponible
00031318	rev	Revue	Centre de documentation	Archive	Disponible

Intelligence artificielle et psychiatrie : noces d’or entre Eliza et Parry / Xavier Aimé in Information psychiatrique, vol.93 n°1 (janvier 2017)

ISBD Public [article] Intelligence artificielle et psychiatrie : noces d’or entre Eliza et Parry [revue] / Xavier Aimé, Auteur . - 2017 . - p.51-56. Langues : Français in Information psychiatrique > vol.93 n°1 (janvier 2017) . - p.51-56 Mots-clés : IA intelligence artificielle psychiatrie TIC technologie de l'information et de la communication Résumé : Depuis la nuit des temps, l’homme ne cesse de s’augmenter que ce soit sur le plan mécanique ou sur le plan cognitif. À ce titre, l’écriture fut le premier moyen d’étendre sa mémoire. Avec l’avènement de l’intelligence artificielle (IA), c’est non seulement sa capacité à mémoriser qu’il étend encore plus, mais aussi sa capacité à raisonner et à manipuler une quantité phénoménale de données en des temps record. Ce nouveau paradigme cognitif change la donne de l’être humain. La médecine est sans aucun doute le domaine où l’IA est le plus en pointe. La psychiatrie semble rester en phase de découverte. Or depuis près de 50 ans, nombre de projets contribue à faire évoluer les pratiques, que ce soit par l’intermédiaire d’agents conversationnels, de systèmes experts ou d’assistants virtuels par exemple. Mais l’IA touchera également la psychiatrie en lui apportant son lot de sujets pathologiques souffrant d’un nouveau dissociatif, celui de l’homme et de son alter ego virtuel. [article]  in Information psychiatrique > vol.93 n°1 (janvier 2017) . - p.51-56 Titre : Intelligence artificielle et psychiatrie : noces d’or entre Eliza et Parry Type de document : revue Auteurs : Xavier Aimé, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.51-56 Langues : Français Mots-clés : IA intelligence artificielle psychiatrie TIC technologie de l'information et de la communication Résumé : Depuis la nuit des temps, l’homme ne cesse de s’augmenter que ce soit sur le plan mécanique ou sur le plan cognitif. À ce titre, l’écriture fut le premier moyen d’étendre sa mémoire. Avec l’avènement de l’intelligence artificielle (IA), c’est non seulement sa capacité à mémoriser qu’il étend encore plus, mais aussi sa capacité à raisonner et à manipuler une quantité phénoménale de données en des temps record. Ce nouveau paradigme cognitif change la donne de l’être humain. La médecine est sans aucun doute le domaine où l’IA est le plus en pointe. La psychiatrie semble rester en phase de découverte. Or depuis près de 50 ans, nombre de projets contribue à faire évoluer les pratiques, que ce soit par l’intermédiaire d’agents conversationnels, de systèmes experts ou d’assistants virtuels par exemple. Mais l’IA touchera également la psychiatrie en lui apportant son lot de sujets pathologiques souffrant d’un nouveau dissociatif, celui de l’homme et de son alter ego virtuel.

Exemplaires

Code-barres	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
00031307	Rev	Revue	Centre de documentation	Archive	Disponible
00031318	rev	Revue	Centre de documentation	Archive	Disponible

La mégalomanie délirante : une toute-puissance sur fond de vacuité existentielle / Nicolas Brémaud in Information psychiatrique, vol.93 n°1 (janvier 2017)

ISBD Public [article] La mégalomanie délirante : une toute-puissance sur fond de vacuité existentielle [revue] / Nicolas Brémaud, Auteur . - 2017 . - p.57-64. Langues : Français in Information psychiatrique > vol.93 n°1 (janvier 2017) . - p.57-64 Mots-clés : délire persécution psychanalyse psychose thérapie psychanalytique Résumé : L’auteur s’intéresse ici à la mégalomanie délirante, peu étudiée dans le champ de la psychiatrie comme dans le champ de la psychanalyse. Le terme, forgé par H. Dagonet il y a de cela un siècle et demi, en 1862, est venu se substituer au délire ambitieux ou délire de grandeur. La mégalomanie fut constamment rapprochée et mise en perspective avec le délire de persécution (il était considéré par certains – Magnan notamment – comme une phase du délire chronique à évolution systématique, phase qui suivrait celle de la persécution), et avec la paranoïa de par son caractère, justement, de systématisation. Après avoir dressé un historique sur la question du point de vue de la psychiatrie (des classiques à H. Ey), nous verrons qu’avec l’avènement de la psychanalyse (K. Abraham, S. Freud), la mégalomanie s’est enrichie d’une théorisation, et a pu prendre sens. Le sujet psychotique retirerait sa libido du monde extérieur, laquelle réintègrerait le moi et s’y fixerait (agrandissement du moi, « je n’aime que moi », etc.). C’est pour Freud un « narcissisme secondaire ». Cette conception n’est peut-être pas aboutie, ou même satisfaisante en elle-même. D’un point de vue lacanien, et contrairement à l’évidence qui voudrait que ces sujets soient excessivement « narcissiques », l’on considèrera la mégalomanie comme la réponse délirante et nécessaire pour certains sujets persécutés qui, à défaut de narcissisme, et donc à défaut de moi, s’en forgent un tout-puissant, sorte de moi factice, délirant et grandiose, effort considérable pour être l’un, l’unique ou l’élu, exceptionnel, inattaquable, forme de forteresse dressée contre la volonté de jouissance de l’autre. La psychanalyse, ici, articule donc la question de la grandeur mégalomaniaque aux concepts de castration, d’objet viril, et du signifiant père, forclos, et compensé par l’incarnation réelle d’un père omniscient et tout-puissant. [article]  in Information psychiatrique > vol.93 n°1 (janvier 2017) . - p.57-64 Titre : La mégalomanie délirante : une toute-puissance sur fond de vacuité existentielle Type de document : revue Auteurs : Nicolas Brémaud, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.57-64 Langues : Français Mots-clés : délire persécution psychanalyse psychose thérapie psychanalytique Résumé : L’auteur s’intéresse ici à la mégalomanie délirante, peu étudiée dans le champ de la psychiatrie comme dans le champ de la psychanalyse. Le terme, forgé par H. Dagonet il y a de cela un siècle et demi, en 1862, est venu se substituer au délire ambitieux ou délire de grandeur. La mégalomanie fut constamment rapprochée et mise en perspective avec le délire de persécution (il était considéré par certains – Magnan notamment – comme une phase du délire chronique à évolution systématique, phase qui suivrait celle de la persécution), et avec la paranoïa de par son caractère, justement, de systématisation. Après avoir dressé un historique sur la question du point de vue de la psychiatrie (des classiques à H. Ey), nous verrons qu’avec l’avènement de la psychanalyse (K. Abraham, S. Freud), la mégalomanie s’est enrichie d’une théorisation, et a pu prendre sens. Le sujet psychotique retirerait sa libido du monde extérieur, laquelle réintègrerait le moi et s’y fixerait (agrandissement du moi, « je n’aime que moi », etc.). C’est pour Freud un « narcissisme secondaire ». Cette conception n’est peut-être pas aboutie, ou même satisfaisante en elle-même. D’un point de vue lacanien, et contrairement à l’évidence qui voudrait que ces sujets soient excessivement « narcissiques », l’on considèrera la mégalomanie comme la réponse délirante et nécessaire pour certains sujets persécutés qui, à défaut de narcissisme, et donc à défaut de moi, s’en forgent un tout-puissant, sorte de moi factice, délirant et grandiose, effort considérable pour être l’un, l’unique ou l’élu, exceptionnel, inattaquable, forme de forteresse dressée contre la volonté de jouissance de l’autre. La psychanalyse, ici, articule donc la question de la grandeur mégalomaniaque aux concepts de castration, d’objet viril, et du signifiant père, forclos, et compensé par l’incarnation réelle d’un père omniscient et tout-puissant.

Exemplaires

Code-barres	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
00031307	Rev	Revue	Centre de documentation	Archive	Disponible
00031318	rev	Revue	Centre de documentation	Archive	Disponible

Exemplaires