vol.41 n°1 février 2017 vol.41 n°2 mars avril 2017 vol.41 n°3 - 3es Journées Francophones de Médecine Nucléaire mai juin 2017 vol.41 n°4 juillet août 2017 vol.41 n°5 septembre octobre 2017 vol.41 n°6 novembre décembre 2017 vol.41 supplément 1 novembre décembre 2017 Médecine nucléaire . vol.41 n°4 Mention de date :  juillet août 2017 Paru le :  01/07/2017

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Quantification and monitoring of PET/CT data in multicentre trials: The Swiss SAKK 56/07 trial experience / S. Gnesin in Médecine nucléaire, vol.41 n°4 (juillet août 2017)

ISBD Public [article] Quantification and monitoring of PET/CT data in multicentre trials: The Swiss SAKK 56/07 trial experience = Quantification et surveillance de données PET/CT dans les études multicentriques : l’expérience de l’étude suisse SAKK 56/07 [revue] / S. Gnesin, Auteur ; E. Deshayes, Auteur ; F. Camus, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.259-266. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.41 n°4 (juillet août 2017) . - p.259-266 Mots-clés : essai clinique quantification standardisation TEP tomographie par émission de positons Résumé : But de l’étude : Mettre en évidence l’importance d’un suivi régulier des données quantitative en tomographie par émission de positons (TEP) dans le cadre des études multicentriques afin de minimiser le biais quantitatif longitudinal et intra-patient de ces études. Dans cet article, nous relatons notre expérience acquise dans le suivi des données quantitatives en TEP/TDM 18F-FDG lors de l’étude multicentrique SAKK 56/07. Méthodes de l’étude : Nous avons examiné, de façon centralisée, 64 acquisitions d’un fantôme uniforme réalisé de façon périodique en TEP 18F-FDG dans 12 centres européens participant à l’étude multicentrique SAKK 56/07. L’analyse a concerné la précision de la mesure des standard uptake values (SUV, valeurs acceptés 1,00±10 %) et la valeur du bruit dans l’image, mesurée par le coefficient de variation (COV, valeurs souhaitables<15 %). Nous avons également analysé 151 acquisitions TEP 18F-FDG (bilan initial et de suivi) afin de vérifier la cohérence longitudinale des paramètres DICOM d’intérêts et la préparation du patient, en particulier, on a vérifié le temps entre administration du 18F-FDG et acquisition TEP (souhaité : 60±10min). Résultats : Les critères d’inclusion pour les valeurs SUV mesurées sur les acquisitions TEP du fantôme uniforme satisfaisaient les critères d’inclusion de l’étude dans 58/64 des cas examinés (89 %). Toutes les installations TEP ont montré une quantification SUV comparable, néanmoins nous avons trouvé une importante variabilité dans les valeurs du bruit, avec des variations du COV entre 3–15 %. Les critères d’acceptation n’ont pas été atteints dans un seul cas (COV=21,5 %). Les données patients ont montrées une variabilité importante du temps écoulé entre l’injection et l’acquisition des images (65±10min, moyenne±SD) : seulement 111/151 (74 %) des données patient satisfaisaient les critères d’inclusion. Conclusions : Une surveillance continue des données TEP dans le cadre des essais cliniques multicentriques est essentielle afin d’assurer la comparabilité des acquisitions intra-patient effectuées à des moments successifs et ainsi minimiser les biais quantitatifs. Cette surveillance vise aussi à promouvoir une culture de la qualité au sein des centres participants. La standardisation et l’unification des procédures en TEP promue par EARL (EANM Research Ltd) ces dernières années sont un pas important dans cette direction. [article]  in Médecine nucléaire > vol.41 n°4 (juillet août 2017) . - p.259-266 Titre : Quantification and monitoring of PET/CT data in multicentre trials: The Swiss SAKK 56/07 trial experience Titre original : Quantification et surveillance de données PET/CT dans les études multicentriques : l’expérience de l’étude suisse SAKK 56/07 Type de document : revue Auteurs : S. Gnesin, Auteur ; E. Deshayes, Auteur ; F. Camus, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.259-266 Langues : Français Mots-clés : essai clinique quantification standardisation TEP tomographie par émission de positons Résumé : But de l’étude : Mettre en évidence l’importance d’un suivi régulier des données quantitative en tomographie par émission de positons (TEP) dans le cadre des études multicentriques afin de minimiser le biais quantitatif longitudinal et intra-patient de ces études. Dans cet article, nous relatons notre expérience acquise dans le suivi des données quantitatives en TEP/TDM 18F-FDG lors de l’étude multicentrique SAKK 56/07. Méthodes de l’étude : Nous avons examiné, de façon centralisée, 64 acquisitions d’un fantôme uniforme réalisé de façon périodique en TEP 18F-FDG dans 12 centres européens participant à l’étude multicentrique SAKK 56/07. L’analyse a concerné la précision de la mesure des standard uptake values (SUV, valeurs acceptés 1,00±10 %) et la valeur du bruit dans l’image, mesurée par le coefficient de variation (COV, valeurs souhaitables<15 %). Nous avons également analysé 151 acquisitions TEP 18F-FDG (bilan initial et de suivi) afin de vérifier la cohérence longitudinale des paramètres DICOM d’intérêts et la préparation du patient, en particulier, on a vérifié le temps entre administration du 18F-FDG et acquisition TEP (souhaité : 60±10min). Résultats : Les critères d’inclusion pour les valeurs SUV mesurées sur les acquisitions TEP du fantôme uniforme satisfaisaient les critères d’inclusion de l’étude dans 58/64 des cas examinés (89 %). Toutes les installations TEP ont montré une quantification SUV comparable, néanmoins nous avons trouvé une importante variabilité dans les valeurs du bruit, avec des variations du COV entre 3–15 %. Les critères d’acceptation n’ont pas été atteints dans un seul cas (COV=21,5 %). Les données patients ont montrées une variabilité importante du temps écoulé entre l’injection et l’acquisition des images (65±10min, moyenne±SD) : seulement 111/151 (74 %) des données patient satisfaisaient les critères d’inclusion. Conclusions : Une surveillance continue des données TEP dans le cadre des essais cliniques multicentriques est essentielle afin d’assurer la comparabilité des acquisitions intra-patient effectuées à des moments successifs et ainsi minimiser les biais quantitatifs. Cette surveillance vise aussi à promouvoir une culture de la qualité au sein des centres participants. La standardisation et l’unification des procédures en TEP promue par EARL (EANM Research Ltd) ces dernières années sont un pas important dans cette direction.

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Le bilan sénologique : indication et interprétation / T. Cassan in Médecine nucléaire, vol.41 n°4 (juillet août 2017)

ISBD Public [article] Le bilan sénologique : indication et interprétation [revue] / T. Cassan, Auteur . - 2017 . - p.267-272. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.41 n°4 (juillet août 2017) . - p.267-272 Mots-clés : cancer du sein dépistage diagnostic interprétation Résumé : Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme en France. L’objectif de cet article est d’énoncer les modalités du dépistage du cancer du sein en France et d’expliquer comment est réalisée l’interprétation des images et est réalisé le compte-rendu. [article]  in Médecine nucléaire > vol.41 n°4 (juillet août 2017) . - p.267-272 Titre : Le bilan sénologique : indication et interprétation Type de document : revue Auteurs : T. Cassan, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.267-272 Langues : Français Mots-clés : cancer du sein dépistage diagnostic interprétation Résumé : Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme en France. L’objectif de cet article est d’énoncer les modalités du dépistage du cancer du sein en France et d’expliquer comment est réalisée l’interprétation des images et est réalisé le compte-rendu.

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Prise en charge thérapeutique des métastases osseuses en radiologie interventionnelle / A. David in Médecine nucléaire, vol.41 n°4 (juillet août 2017)

ISBD Public [article] Prise en charge thérapeutique des métastases osseuses en radiologie interventionnelle [revue] / A. David, Auteur ; R. Liberge, Auteur ; C. Labbe, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.273-279. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.41 n°4 (juillet août 2017) . - p.273-279 Mots-clés : cimentoplastie embolisation métastase osseuse radiologie interventionnelle thermoablation Résumé : De multiples techniques de radiologie interventionnelle sont utilisées pour proposer des solutions antalgiques, consolidatrices et carcinologiques aux patients atteints de métastases osseuses. Les indications de ces traitements doivent être discutées en réunion de concertation pluridisciplinaire, en fonction de l’objectif (curatif ou palliatif), du risque fracturaire, ainsi que de l’état général du patient. Cet article a pour but de présenter les principales méthodes disponibles pour la prise en charge des métastases osseuses. La cimentoplastie consiste à injecter du polyméthylméthacrylate au sein des lésions osseuses par voie percutanée, dans un but de consolidation et de soulagement de la douleur. La thermoablation a pour objectif de détruire la lésion tumorale par le chaud (radiofréquence et micro-ondes) ou par le froid (cryothérapie), dans un but curatif ou palliatif (soulagement de la douleur). L’embolisation et la chimioembolisation artérielle consistent à dévasculariser une lésion tumorale hypervasculaire, à visée antalgique ou en prévision d’une chirurgie. Les différentes techniques peuvent être combinées dans les cas les plus complexes. [article]  in Médecine nucléaire > vol.41 n°4 (juillet août 2017) . - p.273-279 Titre : Prise en charge thérapeutique des métastases osseuses en radiologie interventionnelle Type de document : revue Auteurs : A. David, Auteur ; R. Liberge, Auteur ; C. Labbe, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.273-279 Langues : Français Mots-clés : cimentoplastie embolisation métastase osseuse radiologie interventionnelle thermoablation Résumé : De multiples techniques de radiologie interventionnelle sont utilisées pour proposer des solutions antalgiques, consolidatrices et carcinologiques aux patients atteints de métastases osseuses. Les indications de ces traitements doivent être discutées en réunion de concertation pluridisciplinaire, en fonction de l’objectif (curatif ou palliatif), du risque fracturaire, ainsi que de l’état général du patient. Cet article a pour but de présenter les principales méthodes disponibles pour la prise en charge des métastases osseuses. La cimentoplastie consiste à injecter du polyméthylméthacrylate au sein des lésions osseuses par voie percutanée, dans un but de consolidation et de soulagement de la douleur. La thermoablation a pour objectif de détruire la lésion tumorale par le chaud (radiofréquence et micro-ondes) ou par le froid (cryothérapie), dans un but curatif ou palliatif (soulagement de la douleur). L’embolisation et la chimioembolisation artérielle consistent à dévasculariser une lésion tumorale hypervasculaire, à visée antalgique ou en prévision d’une chirurgie. Les différentes techniques peuvent être combinées dans les cas les plus complexes.

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Comment je raisonne devant une masse rétropéritonéale / L. Vilcot in Médecine nucléaire, vol.41 n°4 (juillet août 2017)

ISBD Public [article] Comment je raisonne devant une masse rétropéritonéale [revue] / L. Vilcot, Auteur ; E. Bompas, Auteur ; A. Mervoyer, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.280-290. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.41 n°4 (juillet août 2017) . - p.280-290 Mots-clés : rétropéritoine sarcome tumeur Résumé : Les masses rétropéritonéales regroupent un ensemble de tumeurs très diverses comportant les tumeurs d’organe (reins, voies excrétrices et surrénales), les tumeurs rétropéritonéales primitives et secondaires. Les tumeurs rétropéritonéales primitives sont des tumeurs rares, le plus souvent malignes et de diagnostic tardif. Elles sont représentées pour plus de la moitié d’entre elles par des sarcomes. Leur rareté associée à une grande variété explique les difficultés diagnostiques. L’objectif de cet article est de répertorier les caractéristiques d’imagerie présentes sur le scanner et l’IRM permettant de proposer des hypothèses diagnostiques. En cas de suspicion de sarcome, il est recommandé avant toute prise en charge thérapeutique de se référer à un centre expert permettant une approche multidisciplinaire (pathologiste, radiologue, chirurgien et oncologue) et de pratiquer une analyse histologique par biopsie percutanée radioguidée par voie rétropéritonéale. [article]  in Médecine nucléaire > vol.41 n°4 (juillet août 2017) . - p.280-290 Titre : Comment je raisonne devant une masse rétropéritonéale Type de document : revue Auteurs : L. Vilcot, Auteur ; E. Bompas, Auteur ; A. Mervoyer, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.280-290 Langues : Français Mots-clés : rétropéritoine sarcome tumeur Résumé : Les masses rétropéritonéales regroupent un ensemble de tumeurs très diverses comportant les tumeurs d’organe (reins, voies excrétrices et surrénales), les tumeurs rétropéritonéales primitives et secondaires. Les tumeurs rétropéritonéales primitives sont des tumeurs rares, le plus souvent malignes et de diagnostic tardif. Elles sont représentées pour plus de la moitié d’entre elles par des sarcomes. Leur rareté associée à une grande variété explique les difficultés diagnostiques. L’objectif de cet article est de répertorier les caractéristiques d’imagerie présentes sur le scanner et l’IRM permettant de proposer des hypothèses diagnostiques. En cas de suspicion de sarcome, il est recommandé avant toute prise en charge thérapeutique de se référer à un centre expert permettant une approche multidisciplinaire (pathologiste, radiologue, chirurgien et oncologue) et de pratiquer une analyse histologique par biopsie percutanée radioguidée par voie rétropéritonéale.

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Que faire devant la découverte d’un nodule pulmonaire solide sur un CT ou un PET-CT / X. Montet in Médecine nucléaire, vol.41 n°4 (juillet août 2017)

ISBD Public [article] Que faire devant la découverte d’un nodule pulmonaire solide sur un CT ou un PET-CT [revue] / X. Montet, Auteur ; S.P. Martin, Auteur ; A.-L. Hachulla, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.291-298. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.41 n°4 (juillet août 2017) . - p.291-298 Mots-clés : caractérisation nodule poumon surveillance TDM tomodensitométrie TEMP TDM tomographie par émission monophotonique couplée à la tomodensitométrie Résumé : La découverte d’un nodule pulmonaire isolé sur un CT ou un PET-CT est un événement fréquent. Dès lorsqu’un nodule est découvert, la classification de ce nodule comme (1) très sûrement bénin, (2) très sûrement malin ou (3) de nature indéterminée devrait être entreprise. Les objectifs de cet article sont de présenter une approche diagnostique permettant une telle classification. Mots clés : Nodule pulmonaire solide, Caractérisation, Surveillance, CT, PET-CT [article]  in Médecine nucléaire > vol.41 n°4 (juillet août 2017) . - p.291-298 Titre : Que faire devant la découverte d’un nodule pulmonaire solide sur un CT ou un PET-CT Type de document : revue Auteurs : X. Montet, Auteur ; S.P. Martin, Auteur ; A.-L. Hachulla, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.291-298 Langues : Français Mots-clés : caractérisation nodule poumon surveillance TDM tomodensitométrie TEMP TDM tomographie par émission monophotonique couplée à la tomodensitométrie Résumé : La découverte d’un nodule pulmonaire isolé sur un CT ou un PET-CT est un événement fréquent. Dès lorsqu’un nodule est découvert, la classification de ce nodule comme (1) très sûrement bénin, (2) très sûrement malin ou (3) de nature indéterminée devrait être entreprise. Les objectifs de cet article sont de présenter une approche diagnostique permettant une telle classification. Mots clés : Nodule pulmonaire solide, Caractérisation, Surveillance, CT, PET-CT

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Guide à la lecture et interprétation de l’imagerie PET des plaques amyloïdes / A. Denis in Médecine nucléaire, vol.41 n°4 (juillet août 2017)

ISBD Public [article] Guide à la lecture et interprétation de l’imagerie PET des plaques amyloïdes [revue] / A. Denis, Auteur ; S. Dietemann, Auteur ; C. Noirot, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.299-306. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.41 n°4 (juillet août 2017) . - p.299-306 Mots-clés : amyloïde MAA maladie d'Alzheimer ou apparentée perfusion TEP TDM tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie Résumé : Les dépôts extracellulaires de peptides bêta-amyloïdes constituent une des lésions histologiques nécessaires pour le diagnostic neuropathologique de la maladie d’Alzheimer. Pendant la dernière décennie, plusieurs traceurs PET ont été validés et ont maintenant une autorisation de mise sur le marché pour visualiser les plaques amyloïdes in vivo, avec des sensibilité et spécificité excellentes. L’objectif de cet article est de fournir un guide pratique à la lecture et à l’interprétation de ces images, ainsi que de décrire les perspectives de développement plus récentes ouvertes par cette modalité pour son intégration dans le processus diagnostique et la prise en charge des patients. [article]  in Médecine nucléaire > vol.41 n°4 (juillet août 2017) . - p.299-306 Titre : Guide à la lecture et interprétation de l’imagerie PET des plaques amyloïdes Type de document : revue Auteurs : A. Denis, Auteur ; S. Dietemann, Auteur ; C. Noirot, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.299-306 Langues : Français Mots-clés : amyloïde MAA maladie d'Alzheimer ou apparentée perfusion TEP TDM tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie Résumé : Les dépôts extracellulaires de peptides bêta-amyloïdes constituent une des lésions histologiques nécessaires pour le diagnostic neuropathologique de la maladie d’Alzheimer. Pendant la dernière décennie, plusieurs traceurs PET ont été validés et ont maintenant une autorisation de mise sur le marché pour visualiser les plaques amyloïdes in vivo, avec des sensibilité et spécificité excellentes. L’objectif de cet article est de fournir un guide pratique à la lecture et à l’interprétation de ces images, ainsi que de décrire les perspectives de développement plus récentes ouvertes par cette modalité pour son intégration dans le processus diagnostique et la prise en charge des patients.

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Évaluation de la réponse thérapeutique après traitement par inhibiteurs des checkpoints (anticorps monoclonaux immunomodulateurs) / É. Fréneaux in Médecine nucléaire, vol.41 n°4 (juillet août 2017)

ISBD Public [article] Évaluation de la réponse thérapeutique après traitement par inhibiteurs des checkpoints (anticorps monoclonaux immunomodulateurs) [revue] / É. Fréneaux, Auteur . - 2017 . - p.307-312. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.41 n°4 (juillet août 2017) . - p.307-312 Mots-clés : chimiothérapie évaluation immunothérapie pseudoprogression Résumé : Une progression initiale suivie d’une réponse partielle ou complète prolongée (pseudoprogression) peut s’observer lors des traitements par inhibiteurs des checkpoints, notamment dans le mélanome. Ce schéma de réponse unique ne permet pas d’utiliser les critères de réponse métabolique ou morphologique habituels des chimiothérapies cytotoxiques. De nouveaux critères morphologiques spécifiques ont été proposés (irRC, iRECIST) introduisant notamment la notion de progression non confirmée, nécessitant une confirmation par une seconde évaluation avant de pouvoir conclure à une progression confirmée. Ces critères n’ont néanmoins pas encore été validés et doivent être utilisés comme tels en association avec les autres éléments d’évaluation, notamment cliniques. Il n’existe pas de critères de réponse métabolique pour cette catégorie de traitement, mais la possibilité de pseudoprogression métabolique doit être connue et nécessite, comme pour l’évaluation de la réponse morphologique, une confrontation au contexte clinique et, en l’absence de progression manifeste, une confirmation à distance avant de conclure à une progression métabolique confirmée. [article]  in Médecine nucléaire > vol.41 n°4 (juillet août 2017) . - p.307-312 Titre : Évaluation de la réponse thérapeutique après traitement par inhibiteurs des checkpoints (anticorps monoclonaux immunomodulateurs) Type de document : revue Auteurs : É. Fréneaux, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.307-312 Langues : Français Mots-clés : chimiothérapie évaluation immunothérapie pseudoprogression Résumé : Une progression initiale suivie d’une réponse partielle ou complète prolongée (pseudoprogression) peut s’observer lors des traitements par inhibiteurs des checkpoints, notamment dans le mélanome. Ce schéma de réponse unique ne permet pas d’utiliser les critères de réponse métabolique ou morphologique habituels des chimiothérapies cytotoxiques. De nouveaux critères morphologiques spécifiques ont été proposés (irRC, iRECIST) introduisant notamment la notion de progression non confirmée, nécessitant une confirmation par une seconde évaluation avant de pouvoir conclure à une progression confirmée. Ces critères n’ont néanmoins pas encore été validés et doivent être utilisés comme tels en association avec les autres éléments d’évaluation, notamment cliniques. Il n’existe pas de critères de réponse métabolique pour cette catégorie de traitement, mais la possibilité de pseudoprogression métabolique doit être connue et nécessite, comme pour l’évaluation de la réponse morphologique, une confrontation au contexte clinique et, en l’absence de progression manifeste, une confirmation à distance avant de conclure à une progression métabolique confirmée.

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Rôle de l’échographie dans le diagnostic des kystes ovariens et des masses annexielles, en dehors de la grossesse et de la stimulation ovarienne / P. Loubeyre in Médecine nucléaire, vol.41 n°4 (juillet août 2017)

ISBD Public [article] Rôle de l’échographie dans le diagnostic des kystes ovariens et des masses annexielles, en dehors de la grossesse et de la stimulation ovarienne [revue] / P. Loubeyre, Auteur . - 2017 . - p.313-321. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.41 n°4 (juillet août 2017) . - p.313-321 Mots-clés : échographie kyste ovaire sémiologie Résumé : Cet article reprend les bases sémiologiques servant à la caractérisation des lésions ovariennes en imagerie, en particulier échographique. [article]  in Médecine nucléaire > vol.41 n°4 (juillet août 2017) . - p.313-321 Titre : Rôle de l’échographie dans le diagnostic des kystes ovariens et des masses annexielles, en dehors de la grossesse et de la stimulation ovarienne Type de document : revue Auteurs : P. Loubeyre, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.313-321 Langues : Français Mots-clés : échographie kyste ovaire sémiologie Résumé : Cet article reprend les bases sémiologiques servant à la caractérisation des lésions ovariennes en imagerie, en particulier échographique.

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Place du scanner dans l’imagerie de l’hyperparathyroïdie primaire / S. Boury in Médecine nucléaire, vol.41 n°4 (juillet août 2017)

ISBD Public [article] Place du scanner dans l’imagerie de l’hyperparathyroïdie primaire [revue] / S. Boury, Auteur ; O. Ernst, Auteur . - 2017 . - p.322-328. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.41 n°4 (juillet août 2017) . - p.322-328 Mots-clés : chirurgie mini-invasive hyperparathyroïdie TDM tomodensitométrie Résumé : L’hyperparathyroïdie primaire est un diagnostic biologique. Le traitement de référence est la chirurgie. Lorsqu’une chirurgie mini-invasive est envisagée, il est recommandé de réaliser une échographie cervicale et un examen scintigraphique pour localiser les glandes parathyroïdiennes hypertrophiées. Le scanner multiphasique (scanner 4D) est un examen très performant pour détecter et localiser précisément les adénomes parathyroïdiens. L’étude des densités permet de différencier l’adénome de la thyroïde et des ganglions qui sont les diagnostics différentiels. Sans injection, l’adénome est plus hypodense que la thyroïde avec un seuil fixé à 75UH. Sur la phase précoce après injection, l’adénome apparaît très hypervascularisé avec une densité>114UH. Le ganglion apparaît hypovascularisé avec une densité<114UH. Sur la phase tardive, il existe une baisse de la densité au sein de l’adénome, alors que la densité au sein du ganglion augmente. Le scanner parathyroïdien est indiqué en cas de négativité ou de discordance du couple échographie scintigraphie. Il est également fortement recommandé, en cas de persistance ou de récidive d’hyperparathyroïdie après chirurgie, ainsi que pour mieux étudier une ectopie parathyroïdienne. [article]  in Médecine nucléaire > vol.41 n°4 (juillet août 2017) . - p.322-328 Titre : Place du scanner dans l’imagerie de l’hyperparathyroïdie primaire Type de document : revue Auteurs : S. Boury, Auteur ; O. Ernst, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.322-328 Langues : Français Mots-clés : chirurgie mini-invasive hyperparathyroïdie TDM tomodensitométrie Résumé : L’hyperparathyroïdie primaire est un diagnostic biologique. Le traitement de référence est la chirurgie. Lorsqu’une chirurgie mini-invasive est envisagée, il est recommandé de réaliser une échographie cervicale et un examen scintigraphique pour localiser les glandes parathyroïdiennes hypertrophiées. Le scanner multiphasique (scanner 4D) est un examen très performant pour détecter et localiser précisément les adénomes parathyroïdiens. L’étude des densités permet de différencier l’adénome de la thyroïde et des ganglions qui sont les diagnostics différentiels. Sans injection, l’adénome est plus hypodense que la thyroïde avec un seuil fixé à 75UH. Sur la phase précoce après injection, l’adénome apparaît très hypervascularisé avec une densité>114UH. Le ganglion apparaît hypovascularisé avec une densité<114UH. Sur la phase tardive, il existe une baisse de la densité au sein de l’adénome, alors que la densité au sein du ganglion augmente. Le scanner parathyroïdien est indiqué en cas de négativité ou de discordance du couple échographie scintigraphie. Il est également fortement recommandé, en cas de persistance ou de récidive d’hyperparathyroïdie après chirurgie, ainsi que pour mieux étudier une ectopie parathyroïdienne.

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