vol.25 n°1 mars 2017 vol.25 n°2 juin 2017 vol.25 hors-série juin 2017 vol.25 n°3 - Infections associées aux soins : état des lieux en néonatalogie juillet 2017 vol.25 n°4 - hygiène des mains septembre 2017 vol.25 n°5 - Infections à clostridium difficile novembre 2017 vol.25 n°6 - Etude Progress Data mining Endophtalmie postcataracte décembre 2017 Hygiènes . vol.25 n°3 Infections associées aux soins : état des lieux en néonatalogie Mention de date :  juillet 2017 Paru le :  01/07/2017

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Nouveau-nés : flore bactérienne normale et processus infectieux / Marine Butin in Hygiènes, vol.25 n°3 (juillet 2017)

ISBD Public [article] Nouveau-nés : flore bactérienne normale et processus infectieux [revue] / Marine Butin, Auteur ; Frédéric Laurent, Auteur . - 2017 . - p.5-10. Langues : Français in Hygiènes > vol.25 n°3 (juillet 2017) . - p.5-10 Mots-clés : infection néonatale microbiote nouveau né staphylocoque streptococcus Résumé : La mise en place de la flore microbienne du nouveau-né débute dès la vie anténatale et est influencée par de nombreux facteurs, notamment la voie d’accouchement, le type d’allaitement, l’environnement hospitalier et l’utilisation d’antibiotiques. La composition de cette flore, notamment digestive, a un impact sur l’état de santé de l’individu tout au long de sa vie. La mise en place de la flore cutanée conduit à une réaction immunologique locale, qui si elle est excessive, est responsable de l’apparition d’un érythème toxique néonatal. Les données récentes démontrant l’impact du microbiote néonatal sur le développement de pathologies dans l’enfance et à l’âge adulte ouvrent la porte à de nouveaux travaux portant sur de possibles thérapeutiques visant à moduler cette flore. Chez le nouveau-né prématuré, les bactéries commensales de la flore constituent une source d’infection invasive, en profitant d’une brèche cutanée ou par translocation digestive. La translocation digestive est également le mécanisme physio-pathologique identifié dans les infections à streptocoque du groupe B ou à Escherichia coli, bactéries responsables de septicémies et méningites néonatales. Dans le cadre de ces infections néonatales, un défaut de réponse immunitaire est souvent identifié, en particulier chez les prématurés. Une meilleure compréhension des mécanismes physiopathologiques et immunologiques en cas d’infection néonatale pourrait permettre de mieux prévenir et prendre en charge ces infections. [article]  in Hygiènes > vol.25 n°3 (juillet 2017) . - p.5-10 Titre : Nouveau-nés : flore bactérienne normale et processus infectieux Type de document : revue Auteurs : Marine Butin, Auteur ; Frédéric Laurent, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.5-10 Langues : Français Mots-clés : infection néonatale microbiote nouveau né staphylocoque streptococcus Résumé : La mise en place de la flore microbienne du nouveau-né débute dès la vie anténatale et est influencée par de nombreux facteurs, notamment la voie d’accouchement, le type d’allaitement, l’environnement hospitalier et l’utilisation d’antibiotiques. La composition de cette flore, notamment digestive, a un impact sur l’état de santé de l’individu tout au long de sa vie. La mise en place de la flore cutanée conduit à une réaction immunologique locale, qui si elle est excessive, est responsable de l’apparition d’un érythème toxique néonatal. Les données récentes démontrant l’impact du microbiote néonatal sur le développement de pathologies dans l’enfance et à l’âge adulte ouvrent la porte à de nouveaux travaux portant sur de possibles thérapeutiques visant à moduler cette flore. Chez le nouveau-né prématuré, les bactéries commensales de la flore constituent une source d’infection invasive, en profitant d’une brèche cutanée ou par translocation digestive. La translocation digestive est également le mécanisme physio-pathologique identifié dans les infections à streptocoque du groupe B ou à Escherichia coli, bactéries responsables de septicémies et méningites néonatales. Dans le cadre de ces infections néonatales, un défaut de réponse immunitaire est souvent identifié, en particulier chez les prématurés. Une meilleure compréhension des mécanismes physiopathologiques et immunologiques en cas d’infection néonatale pourrait permettre de mieux prévenir et prendre en charge ces infections.

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Immunité du nouveau-né / Kathy Khoy in Hygiènes, vol.25 n°3 (juillet 2017)

ISBD Public [article] Immunité du nouveau-né [revue] / Kathy Khoy, Auteur ; Brigitte Le Mauff, Auteur . - 2017 . - p.11-18. Langues : Français in Hygiènes > vol.25 n°3 (juillet 2017) . - p.11-18 Mots-clés : immunité nouveau né Résumé : Le système immunitaire permet la défense de l’organisme contre un agent pathogène infectieux ou non. Deux stratégies complémentaires sont déployées : l’immunité innée et adaptative. La première est rapide mais non spécifique, la seconde dirigée contre un pathogène donné est le support de la mémoire immunitaire. Le système immunitaire d’un individu évolue : son développement pendant la gestation se poursuit par une adaptation pendant la petite enfance, devient pleinement mature pour décliner avec l’âge. La naissance est une étape-clé de ce développement du fait de l’exposition massive à un environnement riche et potentiellement « contaminant » et cette stimulation participe au bon développement. À la naissance, les mécanismes de défense de la réponse innée sont réduits et la plupart des lymphocytes de la réponse adaptative sont encore naïfs et donc moins réactifs, et les lymphocytes T régulateurs en grand nombre. Le nouveau-né a ainsi un système immunitaire très contrôlé pour limiter l’intensité des réponses inflammatoires qui pourraient être néfastes. Le prématuré présente une immaturité de nombreux organes y compris pour le système immunitaire qui peut s’apparenter à un déficit immunitaire relatif où la protection contre l’infection est insuffisamment développée alors que l’exposition est augmentée. Une meilleure compréhension de ces étapes de développement permet de mieux maîtriser ces risques et d’envisager des stratégies de stimulation des défenses à la naissance. [article]  in Hygiènes > vol.25 n°3 (juillet 2017) . - p.11-18 Titre : Immunité du nouveau-né Type de document : revue Auteurs : Kathy Khoy, Auteur ; Brigitte Le Mauff, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.11-18 Langues : Français Mots-clés : immunité nouveau né Résumé : Le système immunitaire permet la défense de l’organisme contre un agent pathogène infectieux ou non. Deux stratégies complémentaires sont déployées : l’immunité innée et adaptative. La première est rapide mais non spécifique, la seconde dirigée contre un pathogène donné est le support de la mémoire immunitaire. Le système immunitaire d’un individu évolue : son développement pendant la gestation se poursuit par une adaptation pendant la petite enfance, devient pleinement mature pour décliner avec l’âge. La naissance est une étape-clé de ce développement du fait de l’exposition massive à un environnement riche et potentiellement « contaminant » et cette stimulation participe au bon développement. À la naissance, les mécanismes de défense de la réponse innée sont réduits et la plupart des lymphocytes de la réponse adaptative sont encore naïfs et donc moins réactifs, et les lymphocytes T régulateurs en grand nombre. Le nouveau-né a ainsi un système immunitaire très contrôlé pour limiter l’intensité des réponses inflammatoires qui pourraient être néfastes. Le prématuré présente une immaturité de nombreux organes y compris pour le système immunitaire qui peut s’apparenter à un déficit immunitaire relatif où la protection contre l’infection est insuffisamment développée alors que l’exposition est augmentée. Une meilleure compréhension de ces étapes de développement permet de mieux maîtriser ces risques et d’envisager des stratégies de stimulation des défenses à la naissance.

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Diversité épidémiologique des infections pendant la période néonatale / Jacques Fabry in Hygiènes, vol.25 n°3 (juillet 2017)

ISBD Public [article] Diversité épidémiologique des infections pendant la période néonatale [revue] / Jacques Fabry, Auteur ; Claude Bernet, Auteur . - 2017 . - p.19-26. Langues : Français in Hygiènes > vol.25 n°3 (juillet 2017) . - p.19-26 Mots-clés : bactériémie IAS infection associée aux soins infection néonatale pneumonie réanimation Résumé : Menace majeure à cette période de la vie, les infections néonatales pèsent lourd sur la survie et le devenir d’un nombre croissant de nouveau-nés : ceux qui sont fragilisés par les conditions de la grossesse, par leur grande prématurité, leur immaturité immunitaire ou d’autres conditions pathologiques. Ces infections se transmettent de plusieurs façons : transplacentaire, prénatale, pernatale ou postnatale. Dans ce dernier cas, il s’agit surtout d’infections associées aux soins : elles concernent 5 à 15 % des nouveau-nés admis en unités de soins intensifs ou de réanimation avec des répercussions considérables sur le coût des soins et le devenir des enfants. Les bactériémies liées aux cathéters et les pneumonies liées à la ventilation en sont les formes les plus fréquentes. Les études les concernant sont nombreuses. L’interprétation de leurs résultats doit être prudente en raison du manque de spécificité de la symptomatologie et des limites des explorations biologiques à cet âge. Ceci ne doit pas ralentir les efforts pour mettre en œuvre les mesures de maîtrise des risques qui sont bien établies et ont fait la preuve de leur efficacité. La diffusion épidémique des infections néonatales conduit à des situations de crise qui doivent amener à renforcer encore ces mesures. Cet article présente les principaux aspects épidémiologiques des infections et particulièrement des infections associées aux soins, en néonatologie. [article]  in Hygiènes > vol.25 n°3 (juillet 2017) . - p.19-26 Titre : Diversité épidémiologique des infections pendant la période néonatale Type de document : revue Auteurs : Jacques Fabry, Auteur ; Claude Bernet, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.19-26 Langues : Français Mots-clés : bactériémie IAS infection associée aux soins infection néonatale pneumonie réanimation Résumé : Menace majeure à cette période de la vie, les infections néonatales pèsent lourd sur la survie et le devenir d’un nombre croissant de nouveau-nés : ceux qui sont fragilisés par les conditions de la grossesse, par leur grande prématurité, leur immaturité immunitaire ou d’autres conditions pathologiques. Ces infections se transmettent de plusieurs façons : transplacentaire, prénatale, pernatale ou postnatale. Dans ce dernier cas, il s’agit surtout d’infections associées aux soins : elles concernent 5 à 15 % des nouveau-nés admis en unités de soins intensifs ou de réanimation avec des répercussions considérables sur le coût des soins et le devenir des enfants. Les bactériémies liées aux cathéters et les pneumonies liées à la ventilation en sont les formes les plus fréquentes. Les études les concernant sont nombreuses. L’interprétation de leurs résultats doit être prudente en raison du manque de spécificité de la symptomatologie et des limites des explorations biologiques à cet âge. Ceci ne doit pas ralentir les efforts pour mettre en œuvre les mesures de maîtrise des risques qui sont bien établies et ont fait la preuve de leur efficacité. La diffusion épidémique des infections néonatales conduit à des situations de crise qui doivent amener à renforcer encore ces mesures. Cet article présente les principaux aspects épidémiologiques des infections et particulièrement des infections associées aux soins, en néonatologie.

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Les infections virales en néonatologie / Bruno Pozzetto in Hygiènes, vol.25 n°3 (juillet 2017)

ISBD Public [article] Les infections virales en néonatologie [revue] / Bruno Pozzetto, Auteur ; Sylvie Pillet, Auteur ; Hugues Patural, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.27-33. Langues : Français in Hygiènes > vol.25 n°3 (juillet 2017) . - p.27-33 Mots-clés : épidémie IAS infection associée aux soins infection nosocomiale néonatalogie nouveau né soins intensifs virologie Résumé : Les infections virales en néonatologie sont très fréquentes et les pathogènes en cause sont variés. L’objectif de cette courte revue de la littérature concerne principalement les épidémies virales nosocomiales observées chez les nouveau-nés, qu’elles soient ou non associées aux soins. La première partie propose une vision synthétique des épidémies nosocomiales virales en néonatologie et de la façon dont elles ont été diagnostiquées, à partir d’une méta-analyse inspirée d’un travail antérieur et reposant sur la base de données Outbreak Database : parmi les 80 épidémies recensées, les infections du tractus hépatodigestif et les infections du tractus respiratoire supérieur et inférieur ont été le plus souvent rapportées ; les trois groupes d’agents les plus impliqués ont été le rotavirus, le virus respiratoire syncytial et les entérovirus. La deuxième partie de la revue décrit quelques épidémies dues à des virus plus inhabituels transmis à cause d’un manque d’hygiène ou de vaccination : virus herpès simplex de type 1 responsable d’infections disséminées souvent gravissimes, infections à norovirus compliquées d’entérocolite ulcéro-nécrosante, kératoconjonctivites à adénovirus, grippe à virus pandémique A/H1N1/2009, rhinovirus qui représentent la cause la plus fréquente d’infections néonatales graves, infections à virus Ebola en Afrique de l’Ouest. Les moyens permettant de contrôler ces épidémies sont aussi abordés. La prématurité, le petit poids de naissance, l’utilisation de matériels invasifs et le manquement aux règles d’hygiène constituent un dénominateur commun de l’ensemble de ces épidémies. [article]  in Hygiènes > vol.25 n°3 (juillet 2017) . - p.27-33 Titre : Les infections virales en néonatologie Type de document : revue Auteurs : Bruno Pozzetto, Auteur ; Sylvie Pillet, Auteur ; Hugues Patural, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.27-33 Langues : Français Mots-clés : épidémie IAS infection associée aux soins infection nosocomiale néonatalogie nouveau né soins intensifs virologie Résumé : Les infections virales en néonatologie sont très fréquentes et les pathogènes en cause sont variés. L’objectif de cette courte revue de la littérature concerne principalement les épidémies virales nosocomiales observées chez les nouveau-nés, qu’elles soient ou non associées aux soins. La première partie propose une vision synthétique des épidémies nosocomiales virales en néonatologie et de la façon dont elles ont été diagnostiquées, à partir d’une méta-analyse inspirée d’un travail antérieur et reposant sur la base de données Outbreak Database : parmi les 80 épidémies recensées, les infections du tractus hépatodigestif et les infections du tractus respiratoire supérieur et inférieur ont été le plus souvent rapportées ; les trois groupes d’agents les plus impliqués ont été le rotavirus, le virus respiratoire syncytial et les entérovirus. La deuxième partie de la revue décrit quelques épidémies dues à des virus plus inhabituels transmis à cause d’un manque d’hygiène ou de vaccination : virus herpès simplex de type 1 responsable d’infections disséminées souvent gravissimes, infections à norovirus compliquées d’entérocolite ulcéro-nécrosante, kératoconjonctivites à adénovirus, grippe à virus pandémique A/H1N1/2009, rhinovirus qui représentent la cause la plus fréquente d’infections néonatales graves, infections à virus Ebola en Afrique de l’Ouest. Les moyens permettant de contrôler ces épidémies sont aussi abordés. La prématurité, le petit poids de naissance, l’utilisation de matériels invasifs et le manquement aux règles d’hygiène constituent un dénominateur commun de l’ensemble de ces épidémies.

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Réseau Néocat de surveillance en réseau des bactériémies sur cathéters en néonatologie : résultats de l’année 2014 / François L'Hériteau in Hygiènes, vol.25 n°3 (juillet 2017)

ISBD Public [article] Réseau Néocat de surveillance en réseau des bactériémies sur cathéters en néonatologie : résultats de l’année 2014 [revue] / François L'Hériteau, Auteur ; Ludivine Lacavé, Auteur ; Cécilia Campion, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.35-42. Langues : Français in Hygiènes > vol.25 n°3 (juillet 2017) . - p.35-42 Mots-clés : bactériémie cathéter CClin centre de coordination interrégionale de lutte contre les infections nosocomiales entérobactérie néonatalogie staphylocoque surveillance Résumé : Le réseau Néocat, animé par le Cclin Paris-Nord, propose depuis 2006, une surveillance en réseau des bactériémies liées au cathéter (BLC) en néonatologie. Les résultats de la surveillance 2014 sont présentés ici. Les services de néonatologie volontaires incluaient, toute l’année, tous les nouveau-nés lors de la pose d’un cathéter veineux central (CVC), quels que soient la pathologie et le motif de pose. Les cathéters veineux ombilicaux (CVO) ont été analysés séparément. En 2014, 30 services ont participé (type III 20, type IIB 8, type IIA 2). Ils ont inclus 3 971 nouveau-nés d’âge gestationnel médian de 32 semaines et de poids de naissance médian de 1 560 g. Ces nouveau-nés étaient porteurs de 3 392 CVO (durée médiane de maintien 4 j) et 3 146 CVC (durée médiane 12 j). Soixante-dix BLC ont été identifiées sur CVO correspondant à une densité d’incidence (DI) de 2,1/1 000 J-CVO, IC95 [1,6-2,5]. Le délai médian d’apparition était de 5 jours après la pose du CVO. Les principaux micro-organismes isolés des hémocultures étaient des staphylocoques à coagulase négative (SCN, n=49), des S. aureus (n=10), et des entérobactéries (n=9). Quatre cent dix-sept BLC ont été identifiées sur CVC soit une DI 10,4/1 000 J-CVC, IC95 [9,4-11,4] (délai médian d’apparition 8 j après la pose du CVC). Les principaux micro-organismes isolés des hémocultures étaient des SCN (82 %), des S. aureus (11 %), et des entérobactéries (8 %). Cette surveillance constitue un référentiel sur la DI des BLC en néonatologie permettant aux établissements de se comparer entre eux et de suivre leur propre évolution annuelle. [article]  in Hygiènes > vol.25 n°3 (juillet 2017) . - p.35-42 Titre : Réseau Néocat de surveillance en réseau des bactériémies sur cathéters en néonatologie : résultats de l’année 2014 Type de document : revue Auteurs : François L'Hériteau, Auteur ; Ludivine Lacavé, Auteur ; Cécilia Campion, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.35-42 Langues : Français Mots-clés : bactériémie cathéter CClin centre de coordination interrégionale de lutte contre les infections nosocomiales entérobactérie néonatalogie staphylocoque surveillance Résumé : Le réseau Néocat, animé par le Cclin Paris-Nord, propose depuis 2006, une surveillance en réseau des bactériémies liées au cathéter (BLC) en néonatologie. Les résultats de la surveillance 2014 sont présentés ici. Les services de néonatologie volontaires incluaient, toute l’année, tous les nouveau-nés lors de la pose d’un cathéter veineux central (CVC), quels que soient la pathologie et le motif de pose. Les cathéters veineux ombilicaux (CVO) ont été analysés séparément. En 2014, 30 services ont participé (type III 20, type IIB 8, type IIA 2). Ils ont inclus 3 971 nouveau-nés d’âge gestationnel médian de 32 semaines et de poids de naissance médian de 1 560 g. Ces nouveau-nés étaient porteurs de 3 392 CVO (durée médiane de maintien 4 j) et 3 146 CVC (durée médiane 12 j). Soixante-dix BLC ont été identifiées sur CVO correspondant à une densité d’incidence (DI) de 2,1/1 000 J-CVO, IC95 [1,6-2,5]. Le délai médian d’apparition était de 5 jours après la pose du CVO. Les principaux micro-organismes isolés des hémocultures étaient des staphylocoques à coagulase négative (SCN, n=49), des S. aureus (n=10), et des entérobactéries (n=9). Quatre cent dix-sept BLC ont été identifiées sur CVC soit une DI 10,4/1 000 J-CVC, IC95 [9,4-11,4] (délai médian d’apparition 8 j après la pose du CVC). Les principaux micro-organismes isolés des hémocultures étaient des SCN (82 %), des S. aureus (11 %), et des entérobactéries (8 %). Cette surveillance constitue un référentiel sur la DI des BLC en néonatologie permettant aux établissements de se comparer entre eux et de suivre leur propre évolution annuelle.

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Nouveau-nés cathétérisés : types de cathéters, risques et bonnes pratiques / Marine Butin in Hygiènes, vol.25 n°3 (juillet 2017)

ISBD Public [article] Nouveau-nés cathétérisés : types de cathéters, risques et bonnes pratiques [revue] / Marine Butin, Auteur ; Olivier Claris, Auteur . - 2017 . - p.43-48. Langues : Français in Hygiènes > vol.25 n°3 (juillet 2017) . - p.43-48 Mots-clés : cathéter désinfection nouveau né tamponnade cardiaque Résumé : L’utilisation de cathéters veineux, périphériques et centraux est très répandue dans les services de réanimation néonatale et est indispensable pour optimiser la prise en charge des nouveau-nés les plus vulnérables. Plusieurs types de voies centrales sont possibles : cathétérisme de la veine ombilicale, ponction d’un gros vaisseau, ou abord épicutanéocave. Néanmoins l’utilisation d’un cathéter expose le nouveau-né à un certain nombre de complications. Les voies veineuses périphériques peuvent diffuser localement et être à l’origine de lésions cutanées parfois sévères. Par ailleurs les voies centrales sont directement impliquées dans la plupart des infections bactériémiques nosocomiales, notamment chez les nouveau-nés prématurés. De plus ces voies veineuses peuvent provoquer des épanchements péricardiques, pleuraux ou des lésions du foie, notamment si elles sont mal positionnées. Ces différentes complications doivent être mises en balance avec le bénéfice attendu du cathéter, afin de toujours bien peser l’indication de pose et de maintien du cathéter chez un patient donné. Les objectifs de cet article sont de présenter les différents modes de cathétérisme en néonatologie et d’exposer les complications possibles ainsi que les règles de bonnes pratiques d’utilisation de ces cathéters. [article]  in Hygiènes > vol.25 n°3 (juillet 2017) . - p.43-48 Titre : Nouveau-nés cathétérisés : types de cathéters, risques et bonnes pratiques Type de document : revue Auteurs : Marine Butin, Auteur ; Olivier Claris, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.43-48 Langues : Français Mots-clés : cathéter désinfection nouveau né tamponnade cardiaque Résumé : L’utilisation de cathéters veineux, périphériques et centraux est très répandue dans les services de réanimation néonatale et est indispensable pour optimiser la prise en charge des nouveau-nés les plus vulnérables. Plusieurs types de voies centrales sont possibles : cathétérisme de la veine ombilicale, ponction d’un gros vaisseau, ou abord épicutanéocave. Néanmoins l’utilisation d’un cathéter expose le nouveau-né à un certain nombre de complications. Les voies veineuses périphériques peuvent diffuser localement et être à l’origine de lésions cutanées parfois sévères. Par ailleurs les voies centrales sont directement impliquées dans la plupart des infections bactériémiques nosocomiales, notamment chez les nouveau-nés prématurés. De plus ces voies veineuses peuvent provoquer des épanchements péricardiques, pleuraux ou des lésions du foie, notamment si elles sont mal positionnées. Ces différentes complications doivent être mises en balance avec le bénéfice attendu du cathéter, afin de toujours bien peser l’indication de pose et de maintien du cathéter chez un patient donné. Les objectifs de cet article sont de présenter les différents modes de cathétérisme en néonatologie et d’exposer les complications possibles ainsi que les règles de bonnes pratiques d’utilisation de ces cathéters.

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Pneumopathie acquise sous ventilation mécanique chez le nouveau-né / Camille Beaucourt in Hygiènes, vol.25 n°3 (juillet 2017)

ISBD Public [article] Pneumopathie acquise sous ventilation mécanique chez le nouveau-né [revue] / Camille Beaucourt, Auteur ; Gérard Thiriez, Auteur . - 2017 . - p.49-55. Langues : Français in Hygiènes > vol.25 n°3 (juillet 2017) . - p.49-55 Mots-clés : nouveau né pneumopathie ventilation mécanique Résumé : Cette revue de la littérature sur les pneumopathies acquises sous ventilation artificielle en néonatologie montre que leur incidence a bien diminué dans les pays développés. Ce progrès est sans doute lié aux mesures d’hygiène et de prévention mises en place, mais également à une évolution de la prise en charge respiratoire du nouveau-né. En effet on tend à des périodes de ventilation invasive de plus en plus courtes chez le nouveau-né, au profit de techniques de ventilation non invasives, moins pourvoyeuses de complications infectieuses. Il n’est pas toujours facile de distinguer une surinfection pulmonaire liée à la ventilation de complications pulmonaires non infectieuses liées à l’agression du poumon par la ventilation mécanique. Cela est particulièrement vrai pour l’extrême prématuré. La plupart des équipes utilisent la définition de la pneumopathie acquise sous ventilation artificielle proposée par les Centers for Disease Control and Prevention, même si elle ne permet pas de résoudre complètement ce dilemme. Sur une population très fragile, la spécificité du diagnostic doit parfois s’effacer au profit d’une approche plus pragmatique car des prélèvements invasifs ou un retard de mise en route du traitement peuvent avoir de lourdes conséquences. Le prix à payer est sans doute une antibiothérapie à spectre trop large ou abusive, avec le développement de résistances bactériennes. Chaque équipe devrait connaître son taux de pneumopathies acquises sous ventilation mécanique et ainsi adapter les mesures de prévention à appliquer. [article]  in Hygiènes > vol.25 n°3 (juillet 2017) . - p.49-55 Titre : Pneumopathie acquise sous ventilation mécanique chez le nouveau-né Type de document : revue Auteurs : Camille Beaucourt, Auteur ; Gérard Thiriez, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.49-55 Langues : Français Mots-clés : nouveau né pneumopathie ventilation mécanique Résumé : Cette revue de la littérature sur les pneumopathies acquises sous ventilation artificielle en néonatologie montre que leur incidence a bien diminué dans les pays développés. Ce progrès est sans doute lié aux mesures d’hygiène et de prévention mises en place, mais également à une évolution de la prise en charge respiratoire du nouveau-né. En effet on tend à des périodes de ventilation invasive de plus en plus courtes chez le nouveau-né, au profit de techniques de ventilation non invasives, moins pourvoyeuses de complications infectieuses. Il n’est pas toujours facile de distinguer une surinfection pulmonaire liée à la ventilation de complications pulmonaires non infectieuses liées à l’agression du poumon par la ventilation mécanique. Cela est particulièrement vrai pour l’extrême prématuré. La plupart des équipes utilisent la définition de la pneumopathie acquise sous ventilation artificielle proposée par les Centers for Disease Control and Prevention, même si elle ne permet pas de résoudre complètement ce dilemme. Sur une population très fragile, la spécificité du diagnostic doit parfois s’effacer au profit d’une approche plus pragmatique car des prélèvements invasifs ou un retard de mise en route du traitement peuvent avoir de lourdes conséquences. Le prix à payer est sans doute une antibiothérapie à spectre trop large ou abusive, avec le développement de résistances bactériennes. Chaque équipe devrait connaître son taux de pneumopathies acquises sous ventilation mécanique et ainsi adapter les mesures de prévention à appliquer.

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Lactarium et circuit du lait / Claire Lesteven in Hygiènes, vol.25 n°3 (juillet 2017)

ISBD Public [article] Lactarium et circuit du lait [revue] / Claire Lesteven, Auteur . - 2017 . - p.57-63. Langues : Français in Hygiènes > vol.25 n°3 (juillet 2017) . - p.57-63 Mots-clés : contrôle qualité don lactarium réglementation Résumé : Le lait maternel est l’aliment de choix des nourrissons, qu’ils soient nés à terme ou avant le terme, car il est exactement adapté aux besoins nutritionnels de l’enfant. En France, le lait maternel est considéré comme un produit de santé. Il est donné directement de la mère au bébé par l’allaitement maternel au sein quand il est né à terme ou proche du terme et lorsqu’il est en capacité de téter. Pour les grands prématurés hospitalisés en néonatologie, le lait est recueilli par la mère par expression manuelle ou plus communément à l’aide d’un tire-lait. Il est administré à l’enfant avec un biberon ou par l’intermédiaire d’une sonde nasogastrique pour les grands prématurés. Pour ces derniers, le lait maternel peut être celui de leur propre mère ou bien le lait recueilli de dons d’autres mères. Ce lait est collecté par des lactariums à usage extérieur et intérieur. Le circuit du lait nécessite qu’une sécurité maximum soit mise en place car le risque de développement microbien est prépondérant. De ce fait la préparation, le conditionnement, la conservation et le transport sont encadrés par une réglementation exigeante et font l’objet de procédures et d’une surveillance précises. L’objectif de cet article est de faire le point sur la réglementation qui régit les lactariums, les conditions pour pouvoir être donneuse de lait, l’hygiène nécessaire à la donneuse, au recueil du lait et au traitement du lait par le lactarium. [article]  in Hygiènes > vol.25 n°3 (juillet 2017) . - p.57-63 Titre : Lactarium et circuit du lait Type de document : revue Auteurs : Claire Lesteven, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.57-63 Langues : Français Mots-clés : contrôle qualité don lactarium réglementation Résumé : Le lait maternel est l’aliment de choix des nourrissons, qu’ils soient nés à terme ou avant le terme, car il est exactement adapté aux besoins nutritionnels de l’enfant. En France, le lait maternel est considéré comme un produit de santé. Il est donné directement de la mère au bébé par l’allaitement maternel au sein quand il est né à terme ou proche du terme et lorsqu’il est en capacité de téter. Pour les grands prématurés hospitalisés en néonatologie, le lait est recueilli par la mère par expression manuelle ou plus communément à l’aide d’un tire-lait. Il est administré à l’enfant avec un biberon ou par l’intermédiaire d’une sonde nasogastrique pour les grands prématurés. Pour ces derniers, le lait maternel peut être celui de leur propre mère ou bien le lait recueilli de dons d’autres mères. Ce lait est collecté par des lactariums à usage extérieur et intérieur. Le circuit du lait nécessite qu’une sécurité maximum soit mise en place car le risque de développement microbien est prépondérant. De ce fait la préparation, le conditionnement, la conservation et le transport sont encadrés par une réglementation exigeante et font l’objet de procédures et d’une surveillance précises. L’objectif de cet article est de faire le point sur la réglementation qui régit les lactariums, les conditions pour pouvoir être donneuse de lait, l’hygiène nécessaire à la donneuse, au recueil du lait et au traitement du lait par le lactarium.

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L’antisepsie en néonatologie : les précautions et contre-indications / Delphine Verjat-Trannoy in Hygiènes, vol.25 n°3 (juillet 2017)

ISBD Public [article] L’antisepsie en néonatologie : les précautions et contre-indications [revue] / Delphine Verjat-Trannoy, Auteur ; Danièle Landriu, Auteur . - 2017 . - p.65-73. Langues : Français in Hygiènes > vol.25 n°3 (juillet 2017) . - p.65-73 Mots-clés : antisepsie néonatalogie prématuré sécurité Résumé : Le référentiel français en matière d’antisepsie chez l’enfant est le guide de 2007 de la Société française d’hygiène hospitalière (SF2H). Afin de pouvoir réaliser une synthèse des précautions et des contre-indications spécifiques à la néonatologie, nous avons également pris en compte l’avis SF2H de 2011 qui a fait évoluer certaines pratiques dans ce secteur. Que ce soit pour la prise en charge des prématurés ou des nouveau-nés, la liste des antiseptiques utilisables en néonatologie est limitée à trois produits, à base de chlorhexidine ou d’hypochlorite de sodium. Des risques d’effets locaux et systémiques existent pour tous, ce d’autant plus qu’ils sont appliqués sur une peau fine et immature comme celle des prématurés. Ces caractéristiques imposent, lors de leur utilisation, le respect des précautions d’usage pour limiter la survenue d’effets secondaires et une surveillance régulière des zones concernées. La maîtrise des risques liés à l’antisepsie en néonatologie repose sur le respect des indications, le choix argumenté d’un produit en fonction de ses avantages et inconvénients, l’observance des bonnes pratiques dans les étapes pouvant précéder l’antisepsie (nettoyage) ou suivre l’antisepsie (séchage spontané). La place du nettoyage ayant été revue dans le sens d’une simplification au niveau des dernières recommandations sur l’antisepsie chez l’adulte (SF2H 2016), il serait utile d’engager le même type de réflexion en pédiatrie dans le cadre d’une actualisation du guide de 2007. [article]  in Hygiènes > vol.25 n°3 (juillet 2017) . - p.65-73 Titre : L’antisepsie en néonatologie : les précautions et contre-indications Type de document : revue Auteurs : Delphine Verjat-Trannoy, Auteur ; Danièle Landriu, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.65-73 Langues : Français Mots-clés : antisepsie néonatalogie prématuré sécurité Résumé : Le référentiel français en matière d’antisepsie chez l’enfant est le guide de 2007 de la Société française d’hygiène hospitalière (SF2H). Afin de pouvoir réaliser une synthèse des précautions et des contre-indications spécifiques à la néonatologie, nous avons également pris en compte l’avis SF2H de 2011 qui a fait évoluer certaines pratiques dans ce secteur. Que ce soit pour la prise en charge des prématurés ou des nouveau-nés, la liste des antiseptiques utilisables en néonatologie est limitée à trois produits, à base de chlorhexidine ou d’hypochlorite de sodium. Des risques d’effets locaux et systémiques existent pour tous, ce d’autant plus qu’ils sont appliqués sur une peau fine et immature comme celle des prématurés. Ces caractéristiques imposent, lors de leur utilisation, le respect des précautions d’usage pour limiter la survenue d’effets secondaires et une surveillance régulière des zones concernées. La maîtrise des risques liés à l’antisepsie en néonatologie repose sur le respect des indications, le choix argumenté d’un produit en fonction de ses avantages et inconvénients, l’observance des bonnes pratiques dans les étapes pouvant précéder l’antisepsie (nettoyage) ou suivre l’antisepsie (séchage spontané). La place du nettoyage ayant été revue dans le sens d’une simplification au niveau des dernières recommandations sur l’antisepsie chez l’adulte (SF2H 2016), il serait utile d’engager le même type de réflexion en pédiatrie dans le cadre d’une actualisation du guide de 2007.

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L’entretien des locaux, incubateurs et autres matériels / Elisabeth Laprugne Garcia in Hygiènes, vol.25 n°3 (juillet 2017)

ISBD Public [article] L’entretien des locaux, incubateurs et autres matériels [revue] / Elisabeth Laprugne Garcia, Auteur ; Nadine Ruart, Auteur . - 2017 . - p.75-80. Langues : Français in Hygiènes > vol.25 n°3 (juillet 2017) . - p.75-80 Mots-clés : entretien hygiène incubateur néonatalogie risque infectieux Résumé : L’entretien des locaux et des matériels est un élément primordial en milieu hospitalier. La gestion de l’hygiène environnementale participe largement à la maîtrise des risques infectieux. Par la réduction du niveau de contamination du milieu, l’entretien des locaux et de l’environnement du nouveau-né/prématuré est un des maillons de la chaîne de prévention des infections associées aux soins. Un établissement de santé présente une grande diversité de locaux où les exigences de propreté pour les surfaces et les équipements dépendent des critères suivants : activités pratiquées, types de patients, actes médicaux effectués. Le guide du bionettoyage classe les locaux en quatre zones selon le risque infectieux encouru par le patient. Les unités de néonatologie sont classées dans les unités à très haut risque (zone 4) comme les salles d’intervention, les services de greffe et de brûlés. La gestion du risque infectieux lié à l’environnement et l’entretien des locaux de risque 4 nécessitent la mise en place de procédures, afin de définir les modalités de bionettoyage des locaux, des surfaces et de l’environnement du nouveau-né. L’application de ces procédures contribue à la maîtrise du risque infectieux, en complément des autres moyens mis en œuvre : l’organisation des soins, l’aménagement des locaux, le traitement de l’air, l’habillage et le comportement des professionnels. Ces procédures et le contrôle de leur application permettent donc le respect des principes d’hygiène hospitalière et l’harmonisation des pratiques. [article]  in Hygiènes > vol.25 n°3 (juillet 2017) . - p.75-80 Titre : L’entretien des locaux, incubateurs et autres matériels Type de document : revue Auteurs : Elisabeth Laprugne Garcia, Auteur ; Nadine Ruart, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.75-80 Langues : Français Mots-clés : entretien hygiène incubateur néonatalogie risque infectieux Résumé : L’entretien des locaux et des matériels est un élément primordial en milieu hospitalier. La gestion de l’hygiène environnementale participe largement à la maîtrise des risques infectieux. Par la réduction du niveau de contamination du milieu, l’entretien des locaux et de l’environnement du nouveau-né/prématuré est un des maillons de la chaîne de prévention des infections associées aux soins. Un établissement de santé présente une grande diversité de locaux où les exigences de propreté pour les surfaces et les équipements dépendent des critères suivants : activités pratiquées, types de patients, actes médicaux effectués. Le guide du bionettoyage classe les locaux en quatre zones selon le risque infectieux encouru par le patient. Les unités de néonatologie sont classées dans les unités à très haut risque (zone 4) comme les salles d’intervention, les services de greffe et de brûlés. La gestion du risque infectieux lié à l’environnement et l’entretien des locaux de risque 4 nécessitent la mise en place de procédures, afin de définir les modalités de bionettoyage des locaux, des surfaces et de l’environnement du nouveau-né. L’application de ces procédures contribue à la maîtrise du risque infectieux, en complément des autres moyens mis en œuvre : l’organisation des soins, l’aménagement des locaux, le traitement de l’air, l’habillage et le comportement des professionnels. Ces procédures et le contrôle de leur application permettent donc le respect des principes d’hygiène hospitalière et l’harmonisation des pratiques.

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Signalement de cas groupés d’entérocolites en néonatologie – Mesures de contrôle et résultats d’une enquête de cohorte / Pascal Thibon in Hygiènes, vol.25 n°3 (juillet 2017)

ISBD Public [article] Signalement de cas groupés d’entérocolites en néonatologie – Mesures de contrôle et résultats d’une enquête de cohorte [revue] / Pascal Thibon, Auteur ; France Borgey, Auteur ; Nathalie Nicolay, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.81-85. Langues : Français in Hygiènes > vol.25 n°3 (juillet 2017) . - p.81-85 Mots-clés : cluster entérocolite néonatalogie prématurité Résumé : Introduction. L’entérocolite ulcéronécrosante (ECUN) est une cause majeure de morbimortalité en néonatologie. Un cas groupé de neuf cas est survenu dans un service de néonatologie sur une période de trois mois. Les objectifs de cet article sont de décrire cet épisode, les mesures de contrôle instaurées, et d’émettre et vérifier des hypothèses sur l’origine de ce cas groupé. Matériel et méthodes. Audit de l’organisation et des pratiques de préparation de l’alimentation entérale puis inspection de l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé, recherches bactériologiques et virologiques, prélèvements d’environnement, des laits et des suppléments. Réalisation d’une enquête étiologique de cohorte rétrospective afin de préciser les facteurs de risque. Résultats. Une cellule de crise a été constituée et des réunions de suivi ont été organisées. Les mesures de gestion immédiates comprenaient la suspension provisoire de l’alimentation par le lait maternel frais et de la supplémentation, le renforcement des précautions contact, le cohorting. Aucun facteur infectieux commun n’a été identifié. L’âge gestationnel et le poids de naissance bas étaient les principaux facteurs de risque retrouvés par l‘enquête de cohorte, sans autre facteur permettant d’expliquer l’épisode. Discussion. Cet épisode a constitué une crise importante pour le service et l’établissement. La mise en place des mesures de contrôle a été suivie d’un retour à la situation antérieure. La physiopathologie des ECUN est multifactorielle et les cas groupés restent fréquemment sans cause identifiée. Les grands prématurés, particulièrement fragiles, exigent une haute qualité de prise en charge pluridisciplinaire. [article]  in Hygiènes > vol.25 n°3 (juillet 2017) . - p.81-85 Titre : Signalement de cas groupés d’entérocolites en néonatologie – Mesures de contrôle et résultats d’une enquête de cohorte Type de document : revue Auteurs : Pascal Thibon, Auteur ; France Borgey, Auteur ; Nathalie Nicolay, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.81-85 Langues : Français Mots-clés : cluster entérocolite néonatalogie prématurité Résumé : Introduction. L’entérocolite ulcéronécrosante (ECUN) est une cause majeure de morbimortalité en néonatologie. Un cas groupé de neuf cas est survenu dans un service de néonatologie sur une période de trois mois. Les objectifs de cet article sont de décrire cet épisode, les mesures de contrôle instaurées, et d’émettre et vérifier des hypothèses sur l’origine de ce cas groupé. Matériel et méthodes. Audit de l’organisation et des pratiques de préparation de l’alimentation entérale puis inspection de l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé, recherches bactériologiques et virologiques, prélèvements d’environnement, des laits et des suppléments. Réalisation d’une enquête étiologique de cohorte rétrospective afin de préciser les facteurs de risque. Résultats. Une cellule de crise a été constituée et des réunions de suivi ont été organisées. Les mesures de gestion immédiates comprenaient la suspension provisoire de l’alimentation par le lait maternel frais et de la supplémentation, le renforcement des précautions contact, le cohorting. Aucun facteur infectieux commun n’a été identifié. L’âge gestationnel et le poids de naissance bas étaient les principaux facteurs de risque retrouvés par l‘enquête de cohorte, sans autre facteur permettant d’expliquer l’épisode. Discussion. Cet épisode a constitué une crise importante pour le service et l’établissement. La mise en place des mesures de contrôle a été suivie d’un retour à la situation antérieure. La physiopathologie des ECUN est multifactorielle et les cas groupés restent fréquemment sans cause identifiée. Les grands prématurés, particulièrement fragiles, exigent une haute qualité de prise en charge pluridisciplinaire.

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Épidémies à Staphylococcus aureus résistant à la méticilline en néonatologie au CHRU de Besançon / Allison Muller in Hygiènes, vol.25 n°3 (juillet 2017)

ISBD Public [article] Épidémies à Staphylococcus aureus résistant à la méticilline en néonatologie au CHRU de Besançon [revue] / Allison Muller, Auteur ; Raphaël Anxionnat, Auteur ; Xavier Bertrand, Auteur . - 2017 . - p.87-90. Langues : Français in Hygiènes > vol.25 n°3 (juillet 2017) . - p.87-90 Mots-clés : épidémie néonatalogie staphylococcus aureus Résumé : Les infections à staphylocoque en pédiatrie et néonatologie sont un problème récurrent et celles à Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) sont les plus susceptibles de provoquer des difficultés thérapeutiques. Deux épidémies impliquant deux clones de SARM ont été détectées et investiguées dans les services de néonatologie et de réanimation néonatale du CHRU de Besançon, la première de juin à août et la seconde d’octobre à décembre 2014. Au cours de la seconde, une bactériémie compliquée d’une méningite a été diagnostiquée. Le génotypage a révélé que les souches responsables appartenaient respectivement au complexe clonal CC22 et CC1, ce dernier n’ayant encore jamais été décrit en France en néonatologie. Après un audit réalisé par l’équipe d’hygiène hospitalière et une revue de la littérature, des difficultés inhérentes à la prise en charge des colonisations à SARM en néonatologie sont apparues : terrain fragile, prothèses invasives, nombreux intervenants, présence prolongée des familles, difficultés de pratiquer les mesures de décolonisation, lésions nasales dues aux sondes favorisant les infections invasives. Il a été proposé un plan d’action : actualisation des pratiques sur la prévention de la transmission manuportée, dépistage systématique et hebdomadaire du portage nasal de SARM et décolonisation nasale par mupirocine en cas de résultat positif. Ces mesures ont permis de contrôler l’épidémie. [article]  in Hygiènes > vol.25 n°3 (juillet 2017) . - p.87-90 Titre : Épidémies à Staphylococcus aureus résistant à la méticilline en néonatologie au CHRU de Besançon Type de document : revue Auteurs : Allison Muller, Auteur ; Raphaël Anxionnat, Auteur ; Xavier Bertrand, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.87-90 Langues : Français Mots-clés : épidémie néonatalogie staphylococcus aureus Résumé : Les infections à staphylocoque en pédiatrie et néonatologie sont un problème récurrent et celles à Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) sont les plus susceptibles de provoquer des difficultés thérapeutiques. Deux épidémies impliquant deux clones de SARM ont été détectées et investiguées dans les services de néonatologie et de réanimation néonatale du CHRU de Besançon, la première de juin à août et la seconde d’octobre à décembre 2014. Au cours de la seconde, une bactériémie compliquée d’une méningite a été diagnostiquée. Le génotypage a révélé que les souches responsables appartenaient respectivement au complexe clonal CC22 et CC1, ce dernier n’ayant encore jamais été décrit en France en néonatologie. Après un audit réalisé par l’équipe d’hygiène hospitalière et une revue de la littérature, des difficultés inhérentes à la prise en charge des colonisations à SARM en néonatologie sont apparues : terrain fragile, prothèses invasives, nombreux intervenants, présence prolongée des familles, difficultés de pratiquer les mesures de décolonisation, lésions nasales dues aux sondes favorisant les infections invasives. Il a été proposé un plan d’action : actualisation des pratiques sur la prévention de la transmission manuportée, dépistage systématique et hebdomadaire du portage nasal de SARM et décolonisation nasale par mupirocine en cas de résultat positif. Ces mesures ont permis de contrôler l’épidémie.

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Signalements d’infections nosocomiales à Staphylococcus aureus depuis 2012 : particularités épidémiologiques en réanimation néonatale / Mélanie Colomb-Cotinat in Hygiènes, vol.25 n°3 (juillet 2017)

ISBD Public [article] Signalements d’infections nosocomiales à Staphylococcus aureus depuis 2012 : particularités épidémiologiques en réanimation néonatale [revue] / Mélanie Colomb-Cotinat, Auteur . - 2017 . - p.91-92. Langues : Français in Hygiènes > vol.25 n°3 (juillet 2017) . - p.91-92 Mots-clés : infection nosocomiale néonatalogie réanimation signalement staphylococcus aureus Résumé : Staphylococcus aureus (SA) est le deuxième pathogène le plus fréquemment isolé lors d’infections nosocomiales (IN) en France. Le nombre de signalements externes d’IN (SIN) à SA émis pour 2016 semblait en augmentation, notamment en réanimation néonatale. Un bilan 2012-2016 des SIN à SA a été réalisé afin de documenter l’épidémiologie des infections à SA dans les établissements de santé français pour cette période. [article]  in Hygiènes > vol.25 n°3 (juillet 2017) . - p.91-92 Titre : Signalements d’infections nosocomiales à Staphylococcus aureus depuis 2012 : particularités épidémiologiques en réanimation néonatale Type de document : revue Auteurs : Mélanie Colomb-Cotinat, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.91-92 Langues : Français Mots-clés : infection nosocomiale néonatalogie réanimation signalement staphylococcus aureus Résumé : Staphylococcus aureus (SA) est le deuxième pathogène le plus fréquemment isolé lors d’infections nosocomiales (IN) en France. Le nombre de signalements externes d’IN (SIN) à SA émis pour 2016 semblait en augmentation, notamment en réanimation néonatale. Un bilan 2012-2016 des SIN à SA a été réalisé afin de documenter l’épidémiologie des infections à SA dans les établissements de santé français pour cette période.

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