n°216 - Case management en santé mentale mars 2017 n°217 - Personnes âgées : l'entrée en institution avril 2017 n°218 - Quelle place pour l’entretien infirmier ? mai 2017 n°219 - Le soignant face au sujet borderline juin 2017 Hors-série - spécial formation 2017-2018 août 2017 n°220 - Les savoirs expérientiels du patient septembre 2017 n°221 - Psychologie positiive : de quoi parle-t-on ? octobre 2017 Santé mentale . n°219 Le soignant face au sujet borderline Mention de date :  juin 2017 Paru le :  01/06/2017

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Etats limites et personnalité borderline / Julien Daniel Guelfi in Santé mentale, n°219 (juin 2017)

ISBD Public [article] Etats limites et personnalité borderline [revue] / Julien Daniel Guelfi, Auteur ; Lionel Cailhol, Auteur ; Marion Robin, Auteur . - 2017 . - p.24-31. Langues : Français in Santé mentale > n°219 (juin 2017) . - p.24-31 Mots-clés : alliance thérapeutique attachement diagnostic DSM diagnostic and statistical manual of mental disorders personnalité borderline psychopathologie psychothérapie symptôme thérapeutique Résumé : La pathologie borderline est de mieux en mieux connue mais le cadre diagnostique reste très hétérogène. Le point sur la clinique, la psychopathologie et les traitements. La classification américaine du Diagnostic and statistical mental disorders III (DSM-III) en 1980 propose de définir la personnalité borderline comme une entité autonome, impliquant une instabilité identitaire responsable de perturbations relationnelles évocatrices et une dysrégulation des affects et des comportements avec impulsivité. Les principales complications sont le risque suicidaire, les automutilations et les addictions. Les travaux d’inspiration psychodynamique ont mis en évidence chez ces patients de fréquentes perturbations de l’attachement, favorisées par des expériences traumatiques précoces. Les perspectives cognitivocomportementales ont approfondi les notions de schémas cognitifs et comportementaux dysfonctionnels. Le principal traitement de fond est de nature psychothérapique. Les traitements psychotropes sont utiles pour réduire nombre de symptômes-cibles anxieux, dépressifs ou impulsifs. Plusieurs techniques psychothérapiques individuelles ou de groupe ont prouvé leur efficacité. Les résultats obtenus dépendent largement de la qualité de l’alliance thérapeutique qui influence elle-même la bonne observance des traitements. Note de contenu : [Dossier] Le soignant face au sujet borderline [article]  in Santé mentale > n°219 (juin 2017) . - p.24-31 Titre : Etats limites et personnalité borderline Type de document : revue Auteurs : Julien Daniel Guelfi, Auteur ; Lionel Cailhol, Auteur ; Marion Robin, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.24-31 Langues : Français Mots-clés : alliance thérapeutique attachement diagnostic DSM diagnostic and statistical manual of mental disorders personnalité borderline psychopathologie psychothérapie symptôme thérapeutique Résumé : La pathologie borderline est de mieux en mieux connue mais le cadre diagnostique reste très hétérogène. Le point sur la clinique, la psychopathologie et les traitements. La classification américaine du Diagnostic and statistical mental disorders III (DSM-III) en 1980 propose de définir la personnalité borderline comme une entité autonome, impliquant une instabilité identitaire responsable de perturbations relationnelles évocatrices et une dysrégulation des affects et des comportements avec impulsivité. Les principales complications sont le risque suicidaire, les automutilations et les addictions. Les travaux d’inspiration psychodynamique ont mis en évidence chez ces patients de fréquentes perturbations de l’attachement, favorisées par des expériences traumatiques précoces. Les perspectives cognitivocomportementales ont approfondi les notions de schémas cognitifs et comportementaux dysfonctionnels. Le principal traitement de fond est de nature psychothérapique. Les traitements psychotropes sont utiles pour réduire nombre de symptômes-cibles anxieux, dépressifs ou impulsifs. Plusieurs techniques psychothérapiques individuelles ou de groupe ont prouvé leur efficacité. Les résultats obtenus dépendent largement de la qualité de l’alliance thérapeutique qui influence elle-même la bonne observance des traitements. Note de contenu : [Dossier] Le soignant face au sujet borderline

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Etats limites : une question d'actualité ? / Didier Bourgeois in Santé mentale, n°219 (juin 2017)

ISBD Public [article] Etats limites : une question d'actualité ? [revue] / Didier Bourgeois, Auteur . - 2017 . - p.34-39. Langues : Français in Santé mentale > n°219 (juin 2017) . - p.34-39 Mots-clés : estime de soi médiation thérapeutique narcissisme personnalité borderline psychopathologie psychothérapie Résumé : Pathologies du narcissisme, les états limites résultent de traumatismes désorganisateurs précoces mais aussi tardifs, dans une société violente pour l’ego. Subversif et incisif, le concept interroge la thérapeutique et la clinique, et pose la question de la prévention. Le concept clinique d’état limite est utilisé en France depuis quelques décennies déjà. Avec ce recul, dans un contexte social particulier mouvant et producteur de souffrances narcissiques, il est licite d’interroger à la fois sa pertinence et son actualité. En 2017, il est toujours subversif et incisif dans la mesure où il bouscule les classifications et interroge la thérapeutique comme la clinique. Il garde un impact fort sur les modalités d’approches psychothérapeutiques et soignantes. Note de contenu : [Dossier] Le soignant face au sujet borderline [article]  in Santé mentale > n°219 (juin 2017) . - p.34-39 Titre : Etats limites : une question d'actualité ? Type de document : revue Auteurs : Didier Bourgeois, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.34-39 Langues : Français Mots-clés : estime de soi médiation thérapeutique narcissisme personnalité borderline psychopathologie psychothérapie Résumé : Pathologies du narcissisme, les états limites résultent de traumatismes désorganisateurs précoces mais aussi tardifs, dans une société violente pour l’ego. Subversif et incisif, le concept interroge la thérapeutique et la clinique, et pose la question de la prévention. Le concept clinique d’état limite est utilisé en France depuis quelques décennies déjà. Avec ce recul, dans un contexte social particulier mouvant et producteur de souffrances narcissiques, il est licite d’interroger à la fois sa pertinence et son actualité. En 2017, il est toujours subversif et incisif dans la mesure où il bouscule les classifications et interroge la thérapeutique comme la clinique. Il garde un impact fort sur les modalités d’approches psychothérapeutiques et soignantes. Note de contenu : [Dossier] Le soignant face au sujet borderline

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Aspects cliniques des états limites / Didier Bourgeois in Santé mentale, n°219 (juin 2017)

ISBD Public [article] Aspects cliniques des états limites [revue] / Didier Bourgeois, Auteur . - 2017 . - p.40-45. Langues : Français in Santé mentale > n°219 (juin 2017) . - p.40-45 Mots-clés : addiction comportement à risque dysphorie de genre hypocondrie narcissisme personnalité borderline psychopathie Résumé : L’auteur dresse une liste non exhaustive des troubles, syndromes et maladies qui rendent compte de la diversité des états limites. Il y aurait intérêt à démembrer la constellation des troubles du spectre borderline. Nous listons ici non exhaustivement les principaux aménagements cliniques de la personnalité borderline en les reliant à la problématique narcissique sous-jacente. La diversité clinique s’appuie sur une convergence structurelle, ce qui donne une cohérence à la conceptualisation d’un spectre des troubles borderline. Note de contenu : [Dossier] Le soignant face au sujet borderline [article]  in Santé mentale > n°219 (juin 2017) . - p.40-45 Titre : Aspects cliniques des états limites Type de document : revue Auteurs : Didier Bourgeois, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.40-45 Langues : Français Mots-clés : addiction comportement à risque dysphorie de genre hypocondrie narcissisme personnalité borderline psychopathie Résumé : L’auteur dresse une liste non exhaustive des troubles, syndromes et maladies qui rendent compte de la diversité des états limites. Il y aurait intérêt à démembrer la constellation des troubles du spectre borderline. Nous listons ici non exhaustivement les principaux aménagements cliniques de la personnalité borderline en les reliant à la problématique narcissique sous-jacente. La diversité clinique s’appuie sur une convergence structurelle, ce qui donne une cohérence à la conceptualisation d’un spectre des troubles borderline. Note de contenu : [Dossier] Le soignant face au sujet borderline

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Etats limites : une rude tâche pour le clinicien / Vincent Estellon in Santé mentale, n°219 (juin 2017)

ISBD Public [article] Etats limites : une rude tâche pour le clinicien [revue] / Vincent Estellon, Auteur . - 2017 . - p.47-51. Langues : Français in Santé mentale > n°219 (juin 2017) . - p.47-51 Mots-clés : angoisse contre transfert personnalité borderline relation soignant soigné violence Résumé : Si le fonctionnement limite traduit la psychopathologie du lien, le thérapeute doit pouvoir envisager une élasticité du cadre de soin pour se dégager de la communication paradoxale émise par le patient. Hantés simultanément par des angoisses intrusives et abandonniques face à l’objet, les personnes états limites sont dans une problématique du lien invivable. Chaque frustration, chaque déception en provenance de l’objet, provoque des effets cataclysmiques qui amènent à l’angoisse de perte du sentiment de continuité d’existence. Appuyé sur son expérience clinique, l’auteur explore cette problématique du lien à l’autre dans le cadre de la relation thérapeutique, éclairant les notions de transfert paradoxal. La connaissance par l’analyste du mode de communication pathogène du patient peut réanimer le processus analytique, en ouvrant à une autre écoute susceptible d’ouvrir des voies de dégagement à ce système d’emprise mortifère. Note de contenu : [Dossier] Le soignant face au sujet borderline [article]  in Santé mentale > n°219 (juin 2017) . - p.47-51 Titre : Etats limites : une rude tâche pour le clinicien Type de document : revue Auteurs : Vincent Estellon, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.47-51 Langues : Français Mots-clés : angoisse contre transfert personnalité borderline relation soignant soigné violence Résumé : Si le fonctionnement limite traduit la psychopathologie du lien, le thérapeute doit pouvoir envisager une élasticité du cadre de soin pour se dégager de la communication paradoxale émise par le patient. Hantés simultanément par des angoisses intrusives et abandonniques face à l’objet, les personnes états limites sont dans une problématique du lien invivable. Chaque frustration, chaque déception en provenance de l’objet, provoque des effets cataclysmiques qui amènent à l’angoisse de perte du sentiment de continuité d’existence. Appuyé sur son expérience clinique, l’auteur explore cette problématique du lien à l’autre dans le cadre de la relation thérapeutique, éclairant les notions de transfert paradoxal. La connaissance par l’analyste du mode de communication pathogène du patient peut réanimer le processus analytique, en ouvrant à une autre écoute susceptible d’ouvrir des voies de dégagement à ce système d’emprise mortifère. Note de contenu : [Dossier] Le soignant face au sujet borderline

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Ces patients états limites qui défient l'institution / Gilles Burloux in Santé mentale, n°219 (juin 2017)

ISBD Public [article] Ces patients états limites qui défient l'institution [revue] / Gilles Burloux, Auteur . - 2017 . - p.52-56. Langues : Français in Santé mentale > n°219 (juin 2017) . - p.52-56 Mots-clés : équipe soignante institution personnalité borderline relation soignant soigné souffrance trouble du comportement Résumé : Avec les sujets borderline, seul un cadre de soin « mou » peut à la fois résister aux provocations (sans les ignorer) et tenter de les désamorcer par un recadrage bienveillant. L’enjeu reste de maintenir le lien. Comment l’institution doit-elle, peut-elle prendre en charge les patients états limites, dont une des particularités est de chercher les limites du cadre et « cliver » les équipes, par leurs passages à l’acte répétés ? Rappelant que ces patients souffrent avant tout d’une pathologie du lien, qui les conduit à construire et démolir toute relation, l’auteur expose comment le « cadre mou », porté par une institution solide, peut porter ces fruits sur le long terme. Note de contenu : [Dossier] Le soignant face au sujet borderline [article]  in Santé mentale > n°219 (juin 2017) . - p.52-56 Titre : Ces patients états limites qui défient l'institution Type de document : revue Auteurs : Gilles Burloux, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.52-56 Langues : Français Mots-clés : équipe soignante institution personnalité borderline relation soignant soigné souffrance trouble du comportement Résumé : Avec les sujets borderline, seul un cadre de soin « mou » peut à la fois résister aux provocations (sans les ignorer) et tenter de les désamorcer par un recadrage bienveillant. L’enjeu reste de maintenir le lien. Comment l’institution doit-elle, peut-elle prendre en charge les patients états limites, dont une des particularités est de chercher les limites du cadre et « cliver » les équipes, par leurs passages à l’acte répétés ? Rappelant que ces patients souffrent avant tout d’une pathologie du lien, qui les conduit à construire et démolir toute relation, l’auteur expose comment le « cadre mou », porté par une institution solide, peut porter ces fruits sur le long terme. Note de contenu : [Dossier] Le soignant face au sujet borderline

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Un programme court pour patients borderline / Véronique Brand-Arpon in Santé mentale, n°219 (juin 2017)

ISBD Public [article] Un programme court pour patients borderline [revue] / Véronique Brand-Arpon, Auteur ; Audrey Walter, Auteur ; Déborah Ducasse, Auteur . - 2017 . - p.58-63. Langues : Français in Santé mentale > n°219 (juin 2017) . - p.58-63 Mots-clés : ACT thérapie d'acceptation et d'engagement personnalité borderline pleine conscience qualité de vie risque suicidaire thérapie comportementale Résumé : La recherche a montré l’efficacité de la Thérapie comportementale dialectique (TCD) dans les troubles borderline et celle de la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT) dans la régulation émotionnelle et la création d’une vie riche de sens. Au CHU de Montpellier, un programme court basé sur ces deux thérapies est proposé aux patients borderline. Cet article présente le premier programme court intégrant Thérapie comportementale dialectique (TCD) et thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT), à destination des patients souffrant de trouble de personnalité borderline, délivré au sein de la filière de soins spécialisée dans le trouble borderline à Montpellier. Il vise à enseigner au patient des compétences pour 1) mieux réguler ses émotions et gérer efficacement ses pensées négatives, incluant les idées suicidaires, 2) diminuer l’impulsivité, tolérer les moments de détresse en gérant efficacement les moments de crise, 3) améliorer la qualité des relations interpersonnelles, 4) améliorer la qualité des moments vécus, du fonctionnement global et de la qualité de vie. Note de contenu : [Dossier] Le soignant face au sujet borderline [article]  in Santé mentale > n°219 (juin 2017) . - p.58-63 Titre : Un programme court pour patients borderline Type de document : revue Auteurs : Véronique Brand-Arpon, Auteur ; Audrey Walter, Auteur ; Déborah Ducasse, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.58-63 Langues : Français Mots-clés : ACT thérapie d'acceptation et d'engagement personnalité borderline pleine conscience qualité de vie risque suicidaire thérapie comportementale Résumé : La recherche a montré l’efficacité de la Thérapie comportementale dialectique (TCD) dans les troubles borderline et celle de la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT) dans la régulation émotionnelle et la création d’une vie riche de sens. Au CHU de Montpellier, un programme court basé sur ces deux thérapies est proposé aux patients borderline. Cet article présente le premier programme court intégrant Thérapie comportementale dialectique (TCD) et thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT), à destination des patients souffrant de trouble de personnalité borderline, délivré au sein de la filière de soins spécialisée dans le trouble borderline à Montpellier. Il vise à enseigner au patient des compétences pour 1) mieux réguler ses émotions et gérer efficacement ses pensées négatives, incluant les idées suicidaires, 2) diminuer l’impulsivité, tolérer les moments de détresse en gérant efficacement les moments de crise, 3) améliorer la qualité des relations interpersonnelles, 4) améliorer la qualité des moments vécus, du fonctionnement global et de la qualité de vie. Note de contenu : [Dossier] Le soignant face au sujet borderline

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"Ma mère m'a abandonné à la psychiatrie" / Léa Martinez in Santé mentale, n°219 (juin 2017)

ISBD Public [article] "Ma mère m'a abandonné à la psychiatrie" [revue] / Léa Martinez, Auteur . - 2017 . - p.64-69. Langues : Français in Santé mentale > n°219 (juin 2017) . - p.64-69 Mots-clés : accompagnement thérapeutique agressivité hôpital de jour personnalité borderline relation soignant soigné Résumé : Morgan se qualifie de « vivant mort ». Au cœur de la conflictualité qui l’habite, à la rencontre de sa souffrance et de sa violence, maintenir une capacité d’accueil semble une tâche impossible pour des soignants en perpétuel déséquilibre. Les patients souffrant d’états limites mettent en difficulté les soignants les plus expérimentés. L’auteur, infirmière au sein d’une unité d’accueil de crise fermée, décrit sa rencontre avec le jeune Morgan. Au fil de cette prise en charge, épaulée par une équipe qui l’aide à « penser les soins », elle explore les écueils et la difficulté de « tenir » les soins. Note de contenu : [Dossier] Le soignant face au sujet borderline [article]  in Santé mentale > n°219 (juin 2017) . - p.64-69 Titre : "Ma mère m'a abandonné à la psychiatrie" Type de document : revue Auteurs : Léa Martinez, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.64-69 Langues : Français Mots-clés : accompagnement thérapeutique agressivité hôpital de jour personnalité borderline relation soignant soigné Résumé : Morgan se qualifie de « vivant mort ». Au cœur de la conflictualité qui l’habite, à la rencontre de sa souffrance et de sa violence, maintenir une capacité d’accueil semble une tâche impossible pour des soignants en perpétuel déséquilibre. Les patients souffrant d’états limites mettent en difficulté les soignants les plus expérimentés. L’auteur, infirmière au sein d’une unité d’accueil de crise fermée, décrit sa rencontre avec le jeune Morgan. Au fil de cette prise en charge, épaulée par une équipe qui l’aide à « penser les soins », elle explore les écueils et la difficulté de « tenir » les soins. Note de contenu : [Dossier] Le soignant face au sujet borderline

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L'odyssée de la personne borderline / Yannis Bussy in Santé mentale, n°219 (juin 2017)

ISBD Public [article] L'odyssée de la personne borderline [revue] / Yannis Bussy, Auteur ; Adrien Utz, Auteur . - 2017 . - p.70-75. Langues : Français in Santé mentale > n°219 (juin 2017) . - p.70-75 Mots-clés : accompagnement thérapeutique infirmière et infirmier parcours de soin personnalité borderline relation soignant soigné rétablissement subjectivation Résumé : Épopée emplie de mythes, l’Odyssée d’Ulysse est un récit initiatique, qui peut évoquer les parcours de soin chaotiques de certains patients borderline. En filant la métaphore, que peut-on apprendre des postures soignantes à adopter pour accompagner ces patients vers leur rétablissement ? Grâce au double processus de l’acquisition de postures soignantes et celui de subjectivation, la rencontre entre deux personnes, l’une en position de patient, l’autre avec une position de soignant, permet au fonctionnement psychologique de l’une et l’autre de ne pas trop se rigidifier pour faire advenir la création d’une plus ample et plus souple posture individuelle, très souvent pour chacune d’entre elles. Pour parvenir à la triple posture d’excellence, d’humilité et de compassion, le soignant acquiert différents moyens, tels que la réflexion, la capacité de contenance et l’implication tempérée, grâce entre autres à la supervision. En parallèle, le soignant pour modérer sa potentielle (mais si commune) furor sanandi est encouragé à développer sa connaissance de lui-même grâce au développement personnel, ainsi que d’intégrer le coeur du concept de rétablissement, à savoir laisser in fine le choix au patient, pour favoriser le progrès dans la réappropriation de son pouvoir d’agir. Note de contenu : [Dossier] Le soignant face au sujet borderline [article]  in Santé mentale > n°219 (juin 2017) . - p.70-75 Titre : L'odyssée de la personne borderline Type de document : revue Auteurs : Yannis Bussy, Auteur ; Adrien Utz, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.70-75 Langues : Français Mots-clés : accompagnement thérapeutique infirmière et infirmier parcours de soin personnalité borderline relation soignant soigné rétablissement subjectivation Résumé : Épopée emplie de mythes, l’Odyssée d’Ulysse est un récit initiatique, qui peut évoquer les parcours de soin chaotiques de certains patients borderline. En filant la métaphore, que peut-on apprendre des postures soignantes à adopter pour accompagner ces patients vers leur rétablissement ? Grâce au double processus de l’acquisition de postures soignantes et celui de subjectivation, la rencontre entre deux personnes, l’une en position de patient, l’autre avec une position de soignant, permet au fonctionnement psychologique de l’une et l’autre de ne pas trop se rigidifier pour faire advenir la création d’une plus ample et plus souple posture individuelle, très souvent pour chacune d’entre elles. Pour parvenir à la triple posture d’excellence, d’humilité et de compassion, le soignant acquiert différents moyens, tels que la réflexion, la capacité de contenance et l’implication tempérée, grâce entre autres à la supervision. En parallèle, le soignant pour modérer sa potentielle (mais si commune) furor sanandi est encouragé à développer sa connaissance de lui-même grâce au développement personnel, ainsi que d’intégrer le coeur du concept de rétablissement, à savoir laisser in fine le choix au patient, pour favoriser le progrès dans la réappropriation de son pouvoir d’agir. Note de contenu : [Dossier] Le soignant face au sujet borderline

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Psychopathies : quels impacts sur la dynamique de soin ? / Michel Touchard in Santé mentale, n°219 (juin 2017)

ISBD Public [article] Psychopathies : quels impacts sur la dynamique de soin ? [revue] / Michel Touchard, Auteur . - 2017 . - p.76-77. Langues : Français in Santé mentale > n°219 (juin 2017) . - p.76-77 Mots-clés : EPP évaluation des pratiques professionnelles équipe soignante pratique médicale psychopathie recherche Résumé : Au Centre hospitalier de Montfavet, un travail de recherche a été enclenché pour évaluer l’impact de la clinique des troubles psychopatiques sur la dynamique des équipes soignantes. Il s’agit notamment d’actualiser les pratiques professionnelles et de faire émerger des savoirs originaux. Le centre hospitalier de Montfavet a initié une démarche de recherche paramédicale autour d’une problématique commune aux différentes unités, à savoir : « Quel est l’impact de la clinique des troubles psychopathiques sur la dynamique de l’équipe soignante ? » Le groupe de recherche constitué à cette occasion porte le projet, aidé par l’investissement financier de l’établissement et par un soutien de la communauté soignante au travers de la CSIRMT. Note de contenu : [Dossier] Le soignant face au sujet borderline [article]  in Santé mentale > n°219 (juin 2017) . - p.76-77 Titre : Psychopathies : quels impacts sur la dynamique de soin ? Type de document : revue Auteurs : Michel Touchard, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.76-77 Langues : Français Mots-clés : EPP évaluation des pratiques professionnelles équipe soignante pratique médicale psychopathie recherche Résumé : Au Centre hospitalier de Montfavet, un travail de recherche a été enclenché pour évaluer l’impact de la clinique des troubles psychopatiques sur la dynamique des équipes soignantes. Il s’agit notamment d’actualiser les pratiques professionnelles et de faire émerger des savoirs originaux. Le centre hospitalier de Montfavet a initié une démarche de recherche paramédicale autour d’une problématique commune aux différentes unités, à savoir : « Quel est l’impact de la clinique des troubles psychopathiques sur la dynamique de l’équipe soignante ? » Le groupe de recherche constitué à cette occasion porte le projet, aidé par l’investissement financier de l’établissement et par un soutien de la communauté soignante au travers de la CSIRMT. Note de contenu : [Dossier] Le soignant face au sujet borderline

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