vol.40 n°5 octobre 2016 vol.40 n°6 novembre 2016 vol.41 n°1 février 2017 vol.41 n°2 mars avril 2017 vol.41 n°3 - 3es Journées Francophones de Médecine Nucléaire mai juin 2017 vol.41 n°4 juillet août 2017 vol.41 n°5 septembre octobre 2017 Médecine nucléaire . vol.41 n°2 Mention de date :  mars avril 2017 Paru le :  01/03/2017

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Scintigraphie pulmonaire pour suspicion d’embolie pulmonaire aiguë : état des lieux des pratiques en France en 2014 / Romain De Laroche in Médecine nucléaire, vol.41 n°2 (mars avril 2017)

ISBD Public [article] Scintigraphie pulmonaire pour suspicion d’embolie pulmonaire aiguë : état des lieux des pratiques en France en 2014 [revue] / Romain De Laroche, Auteur ; P. Robin, Auteur ; R. Abgral, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.55-63. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.41 n°2 (mars avril 2017) . - p.55-63 Mots-clés : embolie pulmonaire scintigraphie pulmonaire tomoscintigraphie Résumé : But de l’étude : L’objectif de cette étude était d’évaluer les modalités de réalisation et d’interprétation de la scintigraphie pulmonaire de ventilation-perfusion (V/P) dans les services de médecine nucléaire en France, dans le cadre d’une suspicion d’embolie pulmonaire (EP) aiguë, en particulier concernant la proportion de centres privilégiant une tomographie par émission monophotonique (TEMP) à une scintigraphie planaire. Matériels et méthodes : Un questionnaire constitué de questions à choix unique a été créé en ligne et diffusé aux 210 services de médecine nucléaire français répertoriés, en avril et mai 2014. Les thèmes abordés portaient sur le type d’acquisition, les critères d’interprétation des images TEMP et planaires, l’utilisation d’images pseudo-planaires et le choix des radiopharmaceutiques. Deux séries de courriels contenant un lien vers l’enquête ont été envoyées, suivies d’une sollicitation téléphonique. Une seule réponse par service a été prise en compte. Résultats : Deux cent neuf réponses ont été collectées (participation=99,5 %). La TEMP V/P était utilisée en pratique courante par 67 % des centres français. L’examen de première intention était dans 34 % des cas une TEMP V/P couplée à la tomodensitométrie (TDM), 26 % une TEMP sans TDM et 34 % une scintigraphie planaire V/P. Les critères les plus utilisés pour l’interprétation des TEMP étaient les critères EANM (63 %). Les critères d’interprétation des images planaires étaient plus hétérogènes (EANM : 39 %, pas de critères standardisés : 28 %, PIOPED : 23 %). Un traceur de ventilation technétié était utilisé par 83 % des centres et le 81mKr par les autres (17 %). Conclusion : Cette enquête montre que la TEMP a remplacé l’acquisition planaire dans la majorité des centres pour le diagnostic d’EP. Il existe une importante variabilité des pratiques tant sur les modalités d’acquisition que sur les critères d’interprétation utilisés (notamment pour les planaires). [article]  in Médecine nucléaire > vol.41 n°2 (mars avril 2017) . - p.55-63 Titre : Scintigraphie pulmonaire pour suspicion d’embolie pulmonaire aiguë : état des lieux des pratiques en France en 2014 Type de document : revue Auteurs : Romain De Laroche, Auteur ; P. Robin, Auteur ; R. Abgral, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.55-63 Langues : Français Mots-clés : embolie pulmonaire scintigraphie pulmonaire tomoscintigraphie Résumé : But de l’étude : L’objectif de cette étude était d’évaluer les modalités de réalisation et d’interprétation de la scintigraphie pulmonaire de ventilation-perfusion (V/P) dans les services de médecine nucléaire en France, dans le cadre d’une suspicion d’embolie pulmonaire (EP) aiguë, en particulier concernant la proportion de centres privilégiant une tomographie par émission monophotonique (TEMP) à une scintigraphie planaire. Matériels et méthodes : Un questionnaire constitué de questions à choix unique a été créé en ligne et diffusé aux 210 services de médecine nucléaire français répertoriés, en avril et mai 2014. Les thèmes abordés portaient sur le type d’acquisition, les critères d’interprétation des images TEMP et planaires, l’utilisation d’images pseudo-planaires et le choix des radiopharmaceutiques. Deux séries de courriels contenant un lien vers l’enquête ont été envoyées, suivies d’une sollicitation téléphonique. Une seule réponse par service a été prise en compte. Résultats : Deux cent neuf réponses ont été collectées (participation=99,5 %). La TEMP V/P était utilisée en pratique courante par 67 % des centres français. L’examen de première intention était dans 34 % des cas une TEMP V/P couplée à la tomodensitométrie (TDM), 26 % une TEMP sans TDM et 34 % une scintigraphie planaire V/P. Les critères les plus utilisés pour l’interprétation des TEMP étaient les critères EANM (63 %). Les critères d’interprétation des images planaires étaient plus hétérogènes (EANM : 39 %, pas de critères standardisés : 28 %, PIOPED : 23 %). Un traceur de ventilation technétié était utilisé par 83 % des centres et le 81mKr par les autres (17 %). Conclusion : Cette enquête montre que la TEMP a remplacé l’acquisition planaire dans la majorité des centres pour le diagnostic d’EP. Il existe une importante variabilité des pratiques tant sur les modalités d’acquisition que sur les critères d’interprétation utilisés (notamment pour les planaires).

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Validation du logiciel de semi-quantification DaTQUANT® dans l’aide à l’analyse visuelle en TEMP au 123I-FP-CIT dans l’étude des pathologies neurodégénératives / P.M. David in Médecine nucléaire, vol.41 n°2 (mars avril 2017)

ISBD Public [article] Validation du logiciel de semi-quantification DaTQUANT® dans l’aide à l’analyse visuelle en TEMP au 123I-FP-CIT dans l’étude des pathologies neurodégénératives [revue] / P.M. David, Auteur ; F. Hives, Auteur ; X. Palard-Novello, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.64-72. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.41 n°2 (mars avril 2017) . - p.64-72 Mots-clés : logiciel neurologie quantification TEMP tomographie par émission monophotonique Résumé : Introduction : La semi-quantification est un outil précieux augmentant la précision diagnostique de l’interprétation visuelle de la tomoscintigraphie d’émission monophotonique (TEMP) cérébrale au 123I-FP-CIT (DaTSCAN®), surtout en cas de doute, notamment sur le putamen postérieur. Le logiciel DaTQUANT® (GE® Healthcare) permet de réaliser une évaluation rapide et simple de la fixation sur plusieurs régions d’intérêt et d’obtenir une valeur de déviation par rapport à une base de sujets sains issue de l’étude ENC-DAT, mais aucune valeur seuil n’est actuellement validée en routine. Patients et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective sur 55 patients (33 hommes, 22 femmes), adressés pour un doute diagnostique neurologique et ayant bénéficié d’une TEMP au DaTSCAN® sur une caméra D670 GE®. Le gold standard était le diagnostic final porté par le clinicien à distance de l’examen, conforté par l’évolution clinique. L’analyse était initialement visuelle par deux médecins nucléaires experts, en insu des résultats semi-quantitatifs, puis par DaTQUANT® avec analyse statistique par calcul d’indices de Youden et courbes ROC afin de définir les valeurs seuils pour six régions d’intérêt (noyau caudé, putamen antérieur, putamen postérieur, bilatéralement). Résultats : La concordance inter-observateur pour l’analyse visuelle en insu était excellente avec un coefficient de kappa=0,91, IC à 95 %=[0,87–0,95]. L’analyse semi-quantitative par DaTQUANT® et statistique a permis d’obtenir une valeur seuil pathologique pour chaque région d’intérêt en pourcentage de déviation standard par rapport à une base de sujets sains, calculée à −16,3 % pour la région du putamen postérieur droit (sensibilité de 100 % et spécificité de 88 %) et −18,3 % pour le putamen postérieur gauche (sensibilité de 100 % et spécificité de 97 %). Conclusion : Les valeurs seuils pathologiques définies par notre étude permettraient de mieux appréhender l’analyse des données obtenues du logiciel DaTQUANT®, dans l’aide à l’analyse visuelle du DaTSCAN®. Ces valeurs restent cependant statistiques et complémentaires à l’analyse visuelle. [article]  in Médecine nucléaire > vol.41 n°2 (mars avril 2017) . - p.64-72 Titre : Validation du logiciel de semi-quantification DaTQUANT® dans l’aide à l’analyse visuelle en TEMP au 123I-FP-CIT dans l’étude des pathologies neurodégénératives Type de document : revue Auteurs : P.M. David, Auteur ; F. Hives, Auteur ; X. Palard-Novello, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.64-72 Langues : Français Mots-clés : logiciel neurologie quantification TEMP tomographie par émission monophotonique Résumé : Introduction : La semi-quantification est un outil précieux augmentant la précision diagnostique de l’interprétation visuelle de la tomoscintigraphie d’émission monophotonique (TEMP) cérébrale au 123I-FP-CIT (DaTSCAN®), surtout en cas de doute, notamment sur le putamen postérieur. Le logiciel DaTQUANT® (GE® Healthcare) permet de réaliser une évaluation rapide et simple de la fixation sur plusieurs régions d’intérêt et d’obtenir une valeur de déviation par rapport à une base de sujets sains issue de l’étude ENC-DAT, mais aucune valeur seuil n’est actuellement validée en routine. Patients et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective sur 55 patients (33 hommes, 22 femmes), adressés pour un doute diagnostique neurologique et ayant bénéficié d’une TEMP au DaTSCAN® sur une caméra D670 GE®. Le gold standard était le diagnostic final porté par le clinicien à distance de l’examen, conforté par l’évolution clinique. L’analyse était initialement visuelle par deux médecins nucléaires experts, en insu des résultats semi-quantitatifs, puis par DaTQUANT® avec analyse statistique par calcul d’indices de Youden et courbes ROC afin de définir les valeurs seuils pour six régions d’intérêt (noyau caudé, putamen antérieur, putamen postérieur, bilatéralement). Résultats : La concordance inter-observateur pour l’analyse visuelle en insu était excellente avec un coefficient de kappa=0,91, IC à 95 %=[0,87–0,95]. L’analyse semi-quantitative par DaTQUANT® et statistique a permis d’obtenir une valeur seuil pathologique pour chaque région d’intérêt en pourcentage de déviation standard par rapport à une base de sujets sains, calculée à −16,3 % pour la région du putamen postérieur droit (sensibilité de 100 % et spécificité de 88 %) et −18,3 % pour le putamen postérieur gauche (sensibilité de 100 % et spécificité de 97 %). Conclusion : Les valeurs seuils pathologiques définies par notre étude permettraient de mieux appréhender l’analyse des données obtenues du logiciel DaTQUANT®, dans l’aide à l’analyse visuelle du DaTSCAN®. Ces valeurs restent cependant statistiques et complémentaires à l’analyse visuelle.

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Confrontation des données de la TEP/TDM au 18FDG initiale aux statuts p16 (INK4a) et HPV des cancers des VADS localement avancés traités par radiochimiothérapie / M. Hadzic in Médecine nucléaire, vol.41 n°2 (mars avril 2017)

ISBD Public [article] Confrontation des données de la TEP/TDM au 18FDG initiale aux statuts p16 (INK4a) et HPV des cancers des VADS localement avancés traités par radiochimiothérapie [revue] / M. Hadzic, Auteur ; F. Tixier, Auteur ; A. Beby-Defaux, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.73-82. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.41 n°2 (mars avril 2017) . - p.73-82 Mots-clés : analyse cancer ORL FDG fluorodésoxyglucose HPV papillomavirus humain TEP tomographie par émission de positons Résumé : Objectifs : La surexpression de la protéine p16 et le statut HPV (Human papilloma virus) sont reconnus comme facteurs de bon pronostic indépendants dans les cancers des voies aérodigestives supérieures (VADS). Il a été suggéré que les paramètres de la TEP/TDM au 18FDG initiale seraient également des facteurs pronostiques indépendants. Notre objectif était d’étudier le lien entre les données de la virologie et les données de la TEP/TDM préthérapeutique dans les cancers des VADS localement avancés, traités par radiochimiothérapie. Méthodes : Quarante patients présentant un cancer des VADS avec des volumes tumoraux supérieurs à 3 cm3 ont été inclus prospectivement. Ils avaient tous bénéficié d’une TEP/TDM initiale dont ont été extraits le volume métabolique, l’intensité de fixation (SUV), l’activité globale et des paramètres d’hétérogénéité locale, régionale et globale et de forme. Ces paramètres ont été confrontés à l’analyse virologique des biopsies prétraitement : expression de p16 en immunohistochimie (IHC), recherche de l’ADN HPV 16 et statut HPV (p16+ADN HPV 16). Résultats : Les patients p16+ présentaient des tumeurs plus hypermétaboliques avec des SUVmax (p=0,028) et SUVmean (p=0,02) élevés. Elles étaient plus hétérogènes localement avec une corrélation plus faible (p=0,004). Les formes des lésions initiales étaient moins complexes chez les patients p16+ et HPV+, avec un D2Bmax moins élevé (p=0,03). Conclusion : Les cancers des VADS localement avancés ont des caractéristiques différentes en TEP lorsque les tumeurs sont p16+. Le lien entre ces caractéristiques biologiques et le devenir des patients reste à établir. [article]  in Médecine nucléaire > vol.41 n°2 (mars avril 2017) . - p.73-82 Titre : Confrontation des données de la TEP/TDM au 18FDG initiale aux statuts p16 (INK4a) et HPV des cancers des VADS localement avancés traités par radiochimiothérapie Type de document : revue Auteurs : M. Hadzic, Auteur ; F. Tixier, Auteur ; A. Beby-Defaux, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.73-82 Langues : Français Mots-clés : analyse cancer ORL FDG fluorodésoxyglucose HPV papillomavirus humain TEP tomographie par émission de positons Résumé : Objectifs : La surexpression de la protéine p16 et le statut HPV (Human papilloma virus) sont reconnus comme facteurs de bon pronostic indépendants dans les cancers des voies aérodigestives supérieures (VADS). Il a été suggéré que les paramètres de la TEP/TDM au 18FDG initiale seraient également des facteurs pronostiques indépendants. Notre objectif était d’étudier le lien entre les données de la virologie et les données de la TEP/TDM préthérapeutique dans les cancers des VADS localement avancés, traités par radiochimiothérapie. Méthodes : Quarante patients présentant un cancer des VADS avec des volumes tumoraux supérieurs à 3 cm3 ont été inclus prospectivement. Ils avaient tous bénéficié d’une TEP/TDM initiale dont ont été extraits le volume métabolique, l’intensité de fixation (SUV), l’activité globale et des paramètres d’hétérogénéité locale, régionale et globale et de forme. Ces paramètres ont été confrontés à l’analyse virologique des biopsies prétraitement : expression de p16 en immunohistochimie (IHC), recherche de l’ADN HPV 16 et statut HPV (p16+ADN HPV 16). Résultats : Les patients p16+ présentaient des tumeurs plus hypermétaboliques avec des SUVmax (p=0,028) et SUVmean (p=0,02) élevés. Elles étaient plus hétérogènes localement avec une corrélation plus faible (p=0,004). Les formes des lésions initiales étaient moins complexes chez les patients p16+ et HPV+, avec un D2Bmax moins élevé (p=0,03). Conclusion : Les cancers des VADS localement avancés ont des caractéristiques différentes en TEP lorsque les tumeurs sont p16+. Le lien entre ces caractéristiques biologiques et le devenir des patients reste à établir.

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Impact d’une réduction d’activité sur la mesure de la fraction d’éjection du ventricule gauche sur caméra D-SPECT / H. Tissot in Médecine nucléaire, vol.41 n°2 (mars avril 2017)

ISBD Public [article] Impact d’une réduction d’activité sur la mesure de la fraction d’éjection du ventricule gauche sur caméra D-SPECT [revue] / H. Tissot, Auteur ; O. Morel, Auteur ; L. Imbert, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.83-92. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.41 n°2 (mars avril 2017) . - p.83-92 Mots-clés : dosimétrie FEVG fraction d'éjection du ventricule gauche TEMP tomographie par émission monophotonique ventriculographie Résumé : Introduction : La ventriculographie isotopique planaire mesure de façon reproductible la fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) mais reste irradiante (5,9 mSv pour 850 MBq de 99mTc injectés). Les caméras à semi-conducteur (CZT), beaucoup plus sensibles, pourraient permettre de diminuer l’activité injectée au moins d’un facteur 3, comme en tomoscintigraphie myocardique. L’objectif de notre étude est de déterminer si une diminution de 70 % de l’activité enregistrée en ventriculographie isotopique sur la caméra CZT D-SPECT impacte la mesure de la FEVG. Matériels et méthodes : Après marquage in vivo des hématies avec 850 MBq de 99mTc, 49 patients ont réalisé un enregistrement conventionnel 2D (Conv-2D) sur caméra d’Anger, suivi d’un enregistrement 3D sur caméra CZT (3D-100 %). Les enregistrements CZT de toutes les projections ont ensuite été réduits à 30 % de leurs durées d’acquisition initiale (3D-30 %) pour pouvoir évaluer la FEVG mesurée dans ces conditions de réduction d’activité. Résultats : Les valeurs moyennes de FEVG étaient de 62,7±11,1 % en Conv-2D, mais plus élevées en 3D-100 % (66,8±14,8 %, p<0,001) et 3D-30 % (66,3±15,7 %, p<0,001). Les coefficients de corrélation avec la méthode Conv-2D de référence étaient équivalents en 3D-100 % (R2=0,73) et 3D-30 % (R2=0,70) et avec un même degré de surestimation des FEVG les plus élevées. Conclusion : Une diminution de 70 % de l’activité enregistrée ne modifie pas significativement les valeurs de FEVG obtenues en ventriculographie isotopique sur caméra CZT D-SPECT. Ces valeurs restent cohérentes avec celles obtenues avec la méthode de référence 2D, mais avec pour l’instant l’inconvénient d’une surestimation pour les valeurs les plus élevées. [article]  in Médecine nucléaire > vol.41 n°2 (mars avril 2017) . - p.83-92 Titre : Impact d’une réduction d’activité sur la mesure de la fraction d’éjection du ventricule gauche sur caméra D-SPECT Type de document : revue Auteurs : H. Tissot, Auteur ; O. Morel, Auteur ; L. Imbert, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.83-92 Langues : Français Mots-clés : dosimétrie FEVG fraction d'éjection du ventricule gauche TEMP tomographie par émission monophotonique ventriculographie Résumé : Introduction : La ventriculographie isotopique planaire mesure de façon reproductible la fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) mais reste irradiante (5,9 mSv pour 850 MBq de 99mTc injectés). Les caméras à semi-conducteur (CZT), beaucoup plus sensibles, pourraient permettre de diminuer l’activité injectée au moins d’un facteur 3, comme en tomoscintigraphie myocardique. L’objectif de notre étude est de déterminer si une diminution de 70 % de l’activité enregistrée en ventriculographie isotopique sur la caméra CZT D-SPECT impacte la mesure de la FEVG. Matériels et méthodes : Après marquage in vivo des hématies avec 850 MBq de 99mTc, 49 patients ont réalisé un enregistrement conventionnel 2D (Conv-2D) sur caméra d’Anger, suivi d’un enregistrement 3D sur caméra CZT (3D-100 %). Les enregistrements CZT de toutes les projections ont ensuite été réduits à 30 % de leurs durées d’acquisition initiale (3D-30 %) pour pouvoir évaluer la FEVG mesurée dans ces conditions de réduction d’activité. Résultats : Les valeurs moyennes de FEVG étaient de 62,7±11,1 % en Conv-2D, mais plus élevées en 3D-100 % (66,8±14,8 %, p<0,001) et 3D-30 % (66,3±15,7 %, p<0,001). Les coefficients de corrélation avec la méthode Conv-2D de référence étaient équivalents en 3D-100 % (R2=0,73) et 3D-30 % (R2=0,70) et avec un même degré de surestimation des FEVG les plus élevées. Conclusion : Une diminution de 70 % de l’activité enregistrée ne modifie pas significativement les valeurs de FEVG obtenues en ventriculographie isotopique sur caméra CZT D-SPECT. Ces valeurs restent cohérentes avec celles obtenues avec la méthode de référence 2D, mais avec pour l’instant l’inconvénient d’une surestimation pour les valeurs les plus élevées.

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Effets de la chimiothérapie sur le métabolisme cérébral des patients traités pour un lymphome de Hodgkin : étude préliminaire rétrospective de 37 patients / L. Goldfarb in Médecine nucléaire, vol.41 n°2 (mars avril 2017)

ISBD Public [article] Effets de la chimiothérapie sur le métabolisme cérébral des patients traités pour un lymphome de Hodgkin : étude préliminaire rétrospective de 37 patients [revue] / L. Goldfarb, Auteur ; F. Hubelé, Auteur ; V. Noblet, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.93-98. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.41 n°2 (mars avril 2017) . - p.93-98 Mots-clés : cerveau chimiothérapie cognition FDG fluorodésoxyglucose TEP tomographie par émission de positons trouble cognitif Résumé : Objectif : L’objectif principal de cette étude était d’étudier les effets de la chimiothérapie sur le métabolisme cérébral des patients avec un lymphome de Hodgkin traités par doxorubicine, bléomycine, vinblastine, dacarbazine (ABVD) ou bléomycine, toposide, doxorubicine, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine, prednisone (BEACOPP). Matériels et méthodes : Trente-sept patients atteints de maladie de Hodgkin récente et prouvée histologiquement ont été inclus. Sur les 37 patients, 25 ont eu une TEP après 2 cures, 22 ont eu une TEP après 4 cures et 22 en ont eu une après 6 cures de chimiothérapie. Quinze patients ont été traités par le protocole ABVD, 12 par BEACOPP, 10 ont changé de chimiothérapie. Le métabolisme cérébral a été analysé grâce au logiciel Statistical Parametric Mapping (SPM). Résultats : Nous avons retrouvé un hypométabolisme cortical impliquant les régions cingulaires antérieures de façon bilatérale, ainsi que la région frontale inférieure et insulaire gauche après 2 cures de chimiothérapie. Après 6 cures de chimiothérapie, cet hypométabolisme était localisé au niveau des régions cingulaire antérieure gauche, frontale inférieure et insulaire gauche, ainsi que le pôle temporal gauche. Conclusion : Cette étude a montré l’apparition des anomalies du métabolisme cortical dès la 2e cure de chimiothérapie et qui persistaient après 6 cures. Le type de chimiothérapie pourrait jouer un rôle dans la survenue de ces troubles. [article]  in Médecine nucléaire > vol.41 n°2 (mars avril 2017) . - p.93-98 Titre : Effets de la chimiothérapie sur le métabolisme cérébral des patients traités pour un lymphome de Hodgkin : étude préliminaire rétrospective de 37 patients Type de document : revue Auteurs : L. Goldfarb, Auteur ; F. Hubelé, Auteur ; V. Noblet, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.93-98 Langues : Français Mots-clés : cerveau chimiothérapie cognition FDG fluorodésoxyglucose TEP tomographie par émission de positons trouble cognitif Résumé : Objectif : L’objectif principal de cette étude était d’étudier les effets de la chimiothérapie sur le métabolisme cérébral des patients avec un lymphome de Hodgkin traités par doxorubicine, bléomycine, vinblastine, dacarbazine (ABVD) ou bléomycine, toposide, doxorubicine, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine, prednisone (BEACOPP). Matériels et méthodes : Trente-sept patients atteints de maladie de Hodgkin récente et prouvée histologiquement ont été inclus. Sur les 37 patients, 25 ont eu une TEP après 2 cures, 22 ont eu une TEP après 4 cures et 22 en ont eu une après 6 cures de chimiothérapie. Quinze patients ont été traités par le protocole ABVD, 12 par BEACOPP, 10 ont changé de chimiothérapie. Le métabolisme cérébral a été analysé grâce au logiciel Statistical Parametric Mapping (SPM). Résultats : Nous avons retrouvé un hypométabolisme cortical impliquant les régions cingulaires antérieures de façon bilatérale, ainsi que la région frontale inférieure et insulaire gauche après 2 cures de chimiothérapie. Après 6 cures de chimiothérapie, cet hypométabolisme était localisé au niveau des régions cingulaire antérieure gauche, frontale inférieure et insulaire gauche, ainsi que le pôle temporal gauche. Conclusion : Cette étude a montré l’apparition des anomalies du métabolisme cortical dès la 2e cure de chimiothérapie et qui persistaient après 6 cures. Le type de chimiothérapie pourrait jouer un rôle dans la survenue de ces troubles.

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Faisabilité et intérêt d’un nouvel algorithme de reconstruction des images TEP-18FDG (AW OSEM DR) pour la délimitation des volumes cibles en radiothérapie. À propos d’un cas de néoplasie ORL / A. Colobert in Médecine nucléaire, vol.41 n°2 (mars avril 2017)

ISBD Public [article] Faisabilité et intérêt d’un nouvel algorithme de reconstruction des images TEP-18FDG (AW OSEM DR) pour la délimitation des volumes cibles en radiothérapie. À propos d’un cas de néoplasie ORL [revue] / A. Colobert, Auteur ; P. Bailly, Auteur ; J. Daouk, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.99-107. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.41 n°2 (mars avril 2017) . - p.99-107 Mots-clés : cancer ORL segmentation TEP TDM tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie Résumé : Objectifs : Nous avons comparé les images de tomographie par émission de positons au [18]-Fluorodésoxyglucose reconstruites selon deux méthodes : « attenuation-weighted ordered subset expectation maximization » (AW-OSEM) et « detector response » (AW-OSEM DR) pour la délimitation des volumes cibles en radiothérapie des cancers des voies aéro-digestives supérieures (VADS). Dans cette étude préliminaire, nous avons étudié, d’une part, la résolution spatiale du système Biograph™ 6 et, d’autre part, les volumes cibles de radiothérapie « Gross Tumor Volume » (GTV), « Clinical Target Volume » (CTV) et « Planning Target Volume » (PTV) obtenus avec chacune de ces deux méthodes de reconstruction. Matériel et méthodes : La résolution spatiale a été mesurée sur un objet test contenant 4 sources ponctuelles radioactives. Par ailleurs, les volumes cibles de radiothérapie ont été définis avec le logiciel Eclipse™ à partir des images du scanner injecté (TDM IV) et de la TEP/TDM (TEP AW-OSEM et TEP AW-OSEM DR). Résultats : La résolution spatiale a été améliorée avec l’algorithme de reconstruction AW-OSEM DR comparé aux images obtenues avec la reconstruction AW-OSEM (de 7,5mm à 5,4mm pour la plus forte réduction). Les GTV issus de la reconstruction avec AW-OSEM DR par seuillage semi-automatique à 42 et 50 % de la « maximun standard uptake value » (respectivement, de 1,2 et 0,7cm3) étaient inférieurs à ceux obtenus avec AW-OSEM (respectivement, de 3,6 et 2,2cm3). Ils étaient également inférieurs à celui réalisé avec la TDM IV (5,5cm3). Il en était de même pour les CTV et les PTV. Conclusion : Cette étude montre que l’algorithme de reconstruction AW-OSEM DR permet de moins dégrader la résolution spatiale qu’avec AW-OSEM utilisé en routine clinique. Dans le cadre de la définition des volumes cibles de radiothérapie, AW-OSEM DR peut permettre de diminuer les GTV, CTV et PTV et donc le risque d’effets secondaires associés aux organes à risque. [article]  in Médecine nucléaire > vol.41 n°2 (mars avril 2017) . - p.99-107 Titre : Faisabilité et intérêt d’un nouvel algorithme de reconstruction des images TEP-18FDG (AW OSEM DR) pour la délimitation des volumes cibles en radiothérapie. À propos d’un cas de néoplasie ORL Type de document : revue Auteurs : A. Colobert, Auteur ; P. Bailly, Auteur ; J. Daouk, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.99-107 Langues : Français Mots-clés : cancer ORL segmentation TEP TDM tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie Résumé : Objectifs : Nous avons comparé les images de tomographie par émission de positons au [18]-Fluorodésoxyglucose reconstruites selon deux méthodes : « attenuation-weighted ordered subset expectation maximization » (AW-OSEM) et « detector response » (AW-OSEM DR) pour la délimitation des volumes cibles en radiothérapie des cancers des voies aéro-digestives supérieures (VADS). Dans cette étude préliminaire, nous avons étudié, d’une part, la résolution spatiale du système Biograph™ 6 et, d’autre part, les volumes cibles de radiothérapie « Gross Tumor Volume » (GTV), « Clinical Target Volume » (CTV) et « Planning Target Volume » (PTV) obtenus avec chacune de ces deux méthodes de reconstruction. Matériel et méthodes : La résolution spatiale a été mesurée sur un objet test contenant 4 sources ponctuelles radioactives. Par ailleurs, les volumes cibles de radiothérapie ont été définis avec le logiciel Eclipse™ à partir des images du scanner injecté (TDM IV) et de la TEP/TDM (TEP AW-OSEM et TEP AW-OSEM DR). Résultats : La résolution spatiale a été améliorée avec l’algorithme de reconstruction AW-OSEM DR comparé aux images obtenues avec la reconstruction AW-OSEM (de 7,5mm à 5,4mm pour la plus forte réduction). Les GTV issus de la reconstruction avec AW-OSEM DR par seuillage semi-automatique à 42 et 50 % de la « maximun standard uptake value » (respectivement, de 1,2 et 0,7cm3) étaient inférieurs à ceux obtenus avec AW-OSEM (respectivement, de 3,6 et 2,2cm3). Ils étaient également inférieurs à celui réalisé avec la TDM IV (5,5cm3). Il en était de même pour les CTV et les PTV. Conclusion : Cette étude montre que l’algorithme de reconstruction AW-OSEM DR permet de moins dégrader la résolution spatiale qu’avec AW-OSEM utilisé en routine clinique. Dans le cadre de la définition des volumes cibles de radiothérapie, AW-OSEM DR peut permettre de diminuer les GTV, CTV et PTV et donc le risque d’effets secondaires associés aux organes à risque.

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TEP-FDG et pathologies infectieuses / A. Le Duc-Pennec in Médecine nucléaire, vol.41 n°2 (mars avril 2017)

ISBD Public [article] TEP-FDG et pathologies infectieuses [revue] / A. Le Duc-Pennec, Auteur ; P. Robin, Auteur ; R. Abgral, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.115-125. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.41 n°2 (mars avril 2017) . - p.115-125 Mots-clés : défibrillateur automatique implantable EI endocardite infectieuse FDG fluorodésoxyglucose fièvre infection pacemaker prothèse TEP TDM tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie valve Résumé : La tomographie par émission de positons (TEP) au 18-fluoro-déoxy-glucose (FDG) a démontré depuis plusieurs années tout son intérêt en cancérologie. La physiopathologie du FDG explique son application de plus en plus fréquente pour les pathologies infectieuses, notamment cardiovasculaires telles que l’endocardite, sur dispositif cardiaque implantable (pacemaker, défibrillateur) et sur prothèse vasculaire, ainsi que dans les fièvres prolongées inexpliquées. L’intérêt de la TEP-FDG réside dans le diagnostic positif et le bilan d’extension de ces maladies infectieuses, permettant une analyse corps entier. Cet article de synthèse s’attache à recenser et illustrer les principales indications de cette imagerie fonctionnelle dans ce domaine. [article]  in Médecine nucléaire > vol.41 n°2 (mars avril 2017) . - p.115-125 Titre : TEP-FDG et pathologies infectieuses Type de document : revue Auteurs : A. Le Duc-Pennec, Auteur ; P. Robin, Auteur ; R. Abgral, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.115-125 Langues : Français Mots-clés : défibrillateur automatique implantable EI endocardite infectieuse FDG fluorodésoxyglucose fièvre infection pacemaker prothèse TEP TDM tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie valve Résumé : La tomographie par émission de positons (TEP) au 18-fluoro-déoxy-glucose (FDG) a démontré depuis plusieurs années tout son intérêt en cancérologie. La physiopathologie du FDG explique son application de plus en plus fréquente pour les pathologies infectieuses, notamment cardiovasculaires telles que l’endocardite, sur dispositif cardiaque implantable (pacemaker, défibrillateur) et sur prothèse vasculaire, ainsi que dans les fièvres prolongées inexpliquées. L’intérêt de la TEP-FDG réside dans le diagnostic positif et le bilan d’extension de ces maladies infectieuses, permettant une analyse corps entier. Cet article de synthèse s’attache à recenser et illustrer les principales indications de cette imagerie fonctionnelle dans ce domaine.

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Valeur ajoutée d’une acquisition TEMP/TDM centrée sur le bassin complétant une scintigraphie osseuse dans un cas de sacroiliite à pyogène / O. Ait Sahel in Médecine nucléaire, vol.41 n°2 (mars avril 2017)

ISBD Public [article] Valeur ajoutée d’une acquisition TEMP/TDM centrée sur le bassin complétant une scintigraphie osseuse dans un cas de sacroiliite à pyogène [revue] / O. Ait Sahel, Auteur ; A. Biyi, Auteur ; Y. Benameur, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.126-130. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.41 n°2 (mars avril 2017) . - p.126-130 Mots-clés : sacro-iliite scintigraphie osseuse staphylocoque TEMP TDM tomographie par émission monophotonique couplée à la tomodensitométrie Résumé : La sacroiliite à pyogène est une infection articulaire rare qui survient le plus souvent chez l’enfant et l’adulte jeune. La diversité des aspects cliniques rend le diagnostic difficile et peut retarder le traitement. L’abcès du muscle psoas constitue une complication majeure mais rarissime de la sacroiliite infectieuse. Nous rapportons ici le cas d’une patiente âgée de 47 ans, hospitalisée pour lombalgie fébrile avec psoïtis évoluant depuis 12jours. La scintigraphie planaire du squelette, complétée par des acquisitions TEMP/TDM a été pleinement contributive par la visualisation de l’atteinte articulaire et par la mise en évidence de l’abcès du psoas, initialement méconnu sur le scanner. La preuve bactériologique a été apportée par l’examen direct et la culture du liquide de drainage de l’abcès. [article]  in Médecine nucléaire > vol.41 n°2 (mars avril 2017) . - p.126-130 Titre : Valeur ajoutée d’une acquisition TEMP/TDM centrée sur le bassin complétant une scintigraphie osseuse dans un cas de sacroiliite à pyogène Type de document : revue Auteurs : O. Ait Sahel, Auteur ; A. Biyi, Auteur ; Y. Benameur, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.126-130 Langues : Français Mots-clés : sacro-iliite scintigraphie osseuse staphylocoque TEMP TDM tomographie par émission monophotonique couplée à la tomodensitométrie Résumé : La sacroiliite à pyogène est une infection articulaire rare qui survient le plus souvent chez l’enfant et l’adulte jeune. La diversité des aspects cliniques rend le diagnostic difficile et peut retarder le traitement. L’abcès du muscle psoas constitue une complication majeure mais rarissime de la sacroiliite infectieuse. Nous rapportons ici le cas d’une patiente âgée de 47 ans, hospitalisée pour lombalgie fébrile avec psoïtis évoluant depuis 12jours. La scintigraphie planaire du squelette, complétée par des acquisitions TEMP/TDM a été pleinement contributive par la visualisation de l’atteinte articulaire et par la mise en évidence de l’abcès du psoas, initialement méconnu sur le scanner. La preuve bactériologique a été apportée par l’examen direct et la culture du liquide de drainage de l’abcès.

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Tumeurs brunes multifocales secondaires à une hyperparathyroïdie tertiaire : à propos d’un cas / H. El Guerrouj in Médecine nucléaire, vol.41 n°2 (mars avril 2017)

ISBD Public [article] Tumeurs brunes multifocales secondaires à une hyperparathyroïdie tertiaire : à propos d’un cas [revue] / H. El Guerrouj, Auteur ; I. Ghfir, Auteur ; O. Ait Sahel, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.131-135. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.41 n°2 (mars avril 2017) . - p.131-135 Mots-clés : hyperparathyroide insuffisance rénale scintigraphie TEMP TDM tomographie par émission monophotonique couplée à la tomodensitométrie tumeur Résumé : La tumeur brune ou ostéite fibrokystique est une lésion osseuse bénigne, rare, secondaire à une hyperparathyroïdie. Elle peut affecter tout le squelette osseux avec parfois des localisations peu fréquentes. Nous présentons un cas de tumeurs brunes multiples avec une localisation mandibulaire inhabituelle révélées par un trouble du métabolisme phosphocalcique et une hyperparathyroïdie tertiaire suite à une insuffisance rénale chronique. Ce cas met l’accent sur le rôle de l’imagerie fonctionnelle au 99mTc-Sestamibi pour optimiser l’orientation diagnostique et la stratégie thérapeutique de ce type de tumeur. [article]  in Médecine nucléaire > vol.41 n°2 (mars avril 2017) . - p.131-135 Titre : Tumeurs brunes multifocales secondaires à une hyperparathyroïdie tertiaire : à propos d’un cas Type de document : revue Auteurs : H. El Guerrouj, Auteur ; I. Ghfir, Auteur ; O. Ait Sahel, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.131-135 Langues : Français Mots-clés : hyperparathyroide insuffisance rénale scintigraphie TEMP TDM tomographie par émission monophotonique couplée à la tomodensitométrie tumeur Résumé : La tumeur brune ou ostéite fibrokystique est une lésion osseuse bénigne, rare, secondaire à une hyperparathyroïdie. Elle peut affecter tout le squelette osseux avec parfois des localisations peu fréquentes. Nous présentons un cas de tumeurs brunes multiples avec une localisation mandibulaire inhabituelle révélées par un trouble du métabolisme phosphocalcique et une hyperparathyroïdie tertiaire suite à une insuffisance rénale chronique. Ce cas met l’accent sur le rôle de l’imagerie fonctionnelle au 99mTc-Sestamibi pour optimiser l’orientation diagnostique et la stratégie thérapeutique de ce type de tumeur.

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