vol.15 n°4 septembre 2016 vol.15 n°5 octobre 2016 vol.15 n°6 décembre 2016 vol.16 n°1 février 2017 vol.16 n°2 avril 2017 vol.16 n°3 juin 2017 vol.16 n°4 septembre 2017 Médecine palliative . vol.16 n°1 Mention de date :  février 2017 Paru le :  01/02/2017

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Culture palliative et médecine générale / Roland Fardel in Médecine palliative, vol.16 n°1 (février 2017)

ISBD Public [article] Culture palliative et médecine générale [revue] / Roland Fardel, Auteur . - 2017 . - p.1-6. Langues : Français in Médecine palliative > vol.16 n°1 (février 2017) . - p.1-6 Mots-clés : confiance continuité des soins démarche palliative humilité médecine générale partage respect [article]  in Médecine palliative > vol.16 n°1 (février 2017) . - p.1-6 Titre : Culture palliative et médecine générale Type de document : revue Auteurs : Roland Fardel, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.1-6 Langues : Français Mots-clés : confiance continuité des soins démarche palliative humilité médecine générale partage respect

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Soins palliatifs en hospitalisation à domicile : état des lieux à partir des données hospitalières / Lucas Morin in Médecine palliative, vol.16 n°1 (février 2017)

ISBD Public [article] Soins palliatifs en hospitalisation à domicile : état des lieux à partir des données hospitalières [revue] / Lucas Morin, Auteur ; Régis Aubry, Auteur . - 2017 . - p.7-20. Langues : Français in Médecine palliative > vol.16 n°1 (février 2017) . - p.7-20 Mots-clés : HAD hospitalisation à domicile politique de santé soin à domicile soins palliatifs Résumé : Contexte : L’accompagnement de la fin de vie et les soins palliatifs représentent une mission essentielle de l’hospitalisation à domicile. L’objectif de cette étude est de dresser un état des lieux national de l’activité de soins palliatifs réalisée par les structures d’hospitalisation à domicile en 2008 et 2014. Méthodes : Cette étude repose sur l’analyse des données du programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI-HAD). Résultats : L’activité d’accompagnement en soins palliatifs en hospitalisation à domicile a considérablement augmenté depuis 2008, avec une croissance de 61 % du nombre de séjours pour un total de 28 000 patients accompagnés en 2014. Les soins palliatifs représentent un quart de l’activité des structures d’hospitalisation à domicile, avec 23,6 % des journées réalisées. Entre 2008 et 2014, l’âge moyen des patients a augmenté, et leur degré de dépendance fonctionnelle s’est accentué. Le cancer reste, de loin, la pathologie dominante : les 30 cancers les plus fréquents représentaient ainsi 60 % des journées d’hospitalisation à domicile. En 2014, près de 18 000 personnes sont décédées en hospitalisation à domicile (dont 13 700 à l’issue d’un séjour en soins palliatifs), faisant passer la proportion de sorties par décès de 7,2 % en 2008 à 10,2 % en 2014. Le développement des soins palliatifs en hospitalisation à domicile apparaît toutefois variable d’un département à l’autre et se traduit par des différences importantes dans le taux de recours (de 0,5 à 87,5 séjours pour 1000 décès). Conclusion : Le dispositif de soins palliatifs en hospitalisation à domicile reste d’ampleur limitée face aux besoins de la population estimés par l’Observatoire national de la fin de vie. Il est aujourd’hui impératif de développer significativement l’offre d’hospitalisation à domicile afin de répondre plus largement aux besoins des personnes en fin de vie nécessitant ce type d’accompagnement médicalisé, et de mieux respecter leur souhait de vivre la fin de leur vie à domicile. [article]  in Médecine palliative > vol.16 n°1 (février 2017) . - p.7-20 Titre : Soins palliatifs en hospitalisation à domicile : état des lieux à partir des données hospitalières Type de document : revue Auteurs : Lucas Morin, Auteur ; Régis Aubry, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.7-20 Langues : Français Mots-clés : HAD hospitalisation à domicile politique de santé soin à domicile soins palliatifs Résumé : Contexte : L’accompagnement de la fin de vie et les soins palliatifs représentent une mission essentielle de l’hospitalisation à domicile. L’objectif de cette étude est de dresser un état des lieux national de l’activité de soins palliatifs réalisée par les structures d’hospitalisation à domicile en 2008 et 2014. Méthodes : Cette étude repose sur l’analyse des données du programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI-HAD). Résultats : L’activité d’accompagnement en soins palliatifs en hospitalisation à domicile a considérablement augmenté depuis 2008, avec une croissance de 61 % du nombre de séjours pour un total de 28 000 patients accompagnés en 2014. Les soins palliatifs représentent un quart de l’activité des structures d’hospitalisation à domicile, avec 23,6 % des journées réalisées. Entre 2008 et 2014, l’âge moyen des patients a augmenté, et leur degré de dépendance fonctionnelle s’est accentué. Le cancer reste, de loin, la pathologie dominante : les 30 cancers les plus fréquents représentaient ainsi 60 % des journées d’hospitalisation à domicile. En 2014, près de 18 000 personnes sont décédées en hospitalisation à domicile (dont 13 700 à l’issue d’un séjour en soins palliatifs), faisant passer la proportion de sorties par décès de 7,2 % en 2008 à 10,2 % en 2014. Le développement des soins palliatifs en hospitalisation à domicile apparaît toutefois variable d’un département à l’autre et se traduit par des différences importantes dans le taux de recours (de 0,5 à 87,5 séjours pour 1000 décès). Conclusion : Le dispositif de soins palliatifs en hospitalisation à domicile reste d’ampleur limitée face aux besoins de la population estimés par l’Observatoire national de la fin de vie. Il est aujourd’hui impératif de développer significativement l’offre d’hospitalisation à domicile afin de répondre plus largement aux besoins des personnes en fin de vie nécessitant ce type d’accompagnement médicalisé, et de mieux respecter leur souhait de vivre la fin de leur vie à domicile.

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« Sédation continue, maintenue jusqu’au décès » : délivrance de l’information aux malades par les médecins d’unités de soins palliatifs / Martyna Tomczyk in Médecine palliative, vol.16 n°1 (février 2017)

ISBD Public [article] « Sédation continue, maintenue jusqu’au décès » : délivrance de l’information aux malades par les médecins d’unités de soins palliatifs [revue] / Martyna Tomczyk, Auteur ; Sadek Beloucif, Auteur ; Armelle Jacquet-Andrieu, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.21-36. Langues : Français in Médecine palliative > vol.16 n°1 (février 2017) . - p.21-36 Mots-clés : information médicale médecin représentation sédation USP unité de soins palliatifs Résumé : Objectifs : L’objectif de cette recherche était triple : (1) savoir comment la « sédation continue, maintenue jusqu’au décès » a été nommée par les médecins exerçant dans les unités de soins palliatifs en France métropolitaine ; (2) connaître les représentations des médecins concernant la « sédation continue, maintenue jusqu’au décès » ; (3) comprendre si, d’une part, la façon de nommer et, d’autre part, les représentations sociales ont eu un impact sur le contenu de l’information délivrée au malade. Si oui, comment ? Matériel et méthodes : Il s’agit d’une recherche qualitative fondée sur l’étude de cas multiples. Deux méthodes qualitatives ont été adoptées : l’analyse des dossiers médicaux et des entretiens semi-directifs individuels. La recherche a été réalisée et décrite conformément aux recommandations consolidated criteria for reporting qualitative research (COREQ). Un total de sept unités de soins palliatifs avec 15 médecins prescripteurs ont été inclus dans l’étude. Résultats : La « sédation continue, maintenue jusqu’au décès » a été réellement pratiquée, sans pour autant être nommée comme telle : cette expression n’était point acceptée par les médecins. Les médecins ont utilisé d’autres expressions pour la désigner. Celles-ci reflétaient clairement la représentation ou, au contraire, servaient à l’occulter. Les façons de nommer la sédation ainsi que les représentations avaient un impact sur la délivrance de l’information au malade. Conclusion : La « sédation continue, maintenue jusqu’au décès » est source de malaise pour les médecins. [article]  in Médecine palliative > vol.16 n°1 (février 2017) . - p.21-36 Titre : « Sédation continue, maintenue jusqu’au décès » : délivrance de l’information aux malades par les médecins d’unités de soins palliatifs Type de document : revue Auteurs : Martyna Tomczyk, Auteur ; Sadek Beloucif, Auteur ; Armelle Jacquet-Andrieu, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.21-36 Langues : Français Mots-clés : information médicale médecin représentation sédation USP unité de soins palliatifs Résumé : Objectifs : L’objectif de cette recherche était triple : (1) savoir comment la « sédation continue, maintenue jusqu’au décès » a été nommée par les médecins exerçant dans les unités de soins palliatifs en France métropolitaine ; (2) connaître les représentations des médecins concernant la « sédation continue, maintenue jusqu’au décès » ; (3) comprendre si, d’une part, la façon de nommer et, d’autre part, les représentations sociales ont eu un impact sur le contenu de l’information délivrée au malade. Si oui, comment ? Matériel et méthodes : Il s’agit d’une recherche qualitative fondée sur l’étude de cas multiples. Deux méthodes qualitatives ont été adoptées : l’analyse des dossiers médicaux et des entretiens semi-directifs individuels. La recherche a été réalisée et décrite conformément aux recommandations consolidated criteria for reporting qualitative research (COREQ). Un total de sept unités de soins palliatifs avec 15 médecins prescripteurs ont été inclus dans l’étude. Résultats : La « sédation continue, maintenue jusqu’au décès » a été réellement pratiquée, sans pour autant être nommée comme telle : cette expression n’était point acceptée par les médecins. Les médecins ont utilisé d’autres expressions pour la désigner. Celles-ci reflétaient clairement la représentation ou, au contraire, servaient à l’occulter. Les façons de nommer la sédation ainsi que les représentations avaient un impact sur la délivrance de l’information au malade. Conclusion : La « sédation continue, maintenue jusqu’au décès » est source de malaise pour les médecins.

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Coup de sang / Dominique Grouille in Médecine palliative, vol.16 n°1 (février 2017)

ISBD Public [article] Coup de sang [revue] / Dominique Grouille, Auteur . - 2017 . - p.37-38. Langues : Français in Médecine palliative > vol.16 n°1 (février 2017) . - p.37-38 Mots-clés : euthanasie soins palliatifs [article]  in Médecine palliative > vol.16 n°1 (février 2017) . - p.37-38 Titre : Coup de sang Type de document : revue Auteurs : Dominique Grouille, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.37-38 Langues : Français Mots-clés : euthanasie soins palliatifs

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Traitements symptomatiques des glioblastomes de stades avancés : un défi thérapeutique / Julien Frey in Médecine palliative, vol.16 n°1 (février 2017)

ISBD Public [article] Traitements symptomatiques des glioblastomes de stades avancés : un défi thérapeutique [revue] / Julien Frey, Auteur ; Bénédicte Lasne-Hachin, Auteur . - 2017 . - p.39-44. Langues : Français in Médecine palliative > vol.16 n°1 (février 2017) . - p.39-44 Mots-clés : carcinose confusion fin de vie glioblastome insomnie soins palliatifs Résumé : Les gliomes cérébraux de haut grade appartiennent aux cancers au pronostic sombre. Si ces cancers ne sont pas les plus fréquents, les prises en charges de leurs symptômes et conséquences sont en pratique souvent complexes, avec un fort retentissement sur les soignants et les familles. Le but de ce case report est de partir d’une situation clinique pour aborder la question du challenge thérapeutique du soulagement des symptômes de ces cancers, et plus particulièrement de l’impression clinique fréquente d’un manque d’efficacité des traitements symptomatiques. Nous présentons le cas d’un patient de 72 ans, atteint d’une dissémination méningée d’un glioblastome, hospitalisé en unité de soins palliatifs pour ses dernières semaines de vie. Le soulagement des divers symptômes du patient fût extrêmement difficile et complexe. Si les résultats de notre recherche bibliographique sur le glioblastome confirment la symptomatologie clinique rencontrée, son pronostic, les répercussions sur l’équipe soignante et la famille, ils ne donnent pas d’indication sur le caractère réfractaire des symptômes ou sur les solutions thérapeutiques palliatives. Notre cas soulève également les questions de la contention physique en soins palliatifs, et du moment approprié de la sédation palliative pour troubles neurologiques. La faible fréquence de cette maladie, l’hétérogénéité de présentations cliniques et d’étiologies des symptômes expliquent grandement ce manque de données dans la littérature scientifique. Nous ne pouvons qu’encourager la poursuite de la recherche dans ce domaine des soins palliatifs. [article]  in Médecine palliative > vol.16 n°1 (février 2017) . - p.39-44 Titre : Traitements symptomatiques des glioblastomes de stades avancés : un défi thérapeutique Type de document : revue Auteurs : Julien Frey, Auteur ; Bénédicte Lasne-Hachin, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.39-44 Langues : Français Mots-clés : carcinose confusion fin de vie glioblastome insomnie soins palliatifs Résumé : Les gliomes cérébraux de haut grade appartiennent aux cancers au pronostic sombre. Si ces cancers ne sont pas les plus fréquents, les prises en charges de leurs symptômes et conséquences sont en pratique souvent complexes, avec un fort retentissement sur les soignants et les familles. Le but de ce case report est de partir d’une situation clinique pour aborder la question du challenge thérapeutique du soulagement des symptômes de ces cancers, et plus particulièrement de l’impression clinique fréquente d’un manque d’efficacité des traitements symptomatiques. Nous présentons le cas d’un patient de 72 ans, atteint d’une dissémination méningée d’un glioblastome, hospitalisé en unité de soins palliatifs pour ses dernières semaines de vie. Le soulagement des divers symptômes du patient fût extrêmement difficile et complexe. Si les résultats de notre recherche bibliographique sur le glioblastome confirment la symptomatologie clinique rencontrée, son pronostic, les répercussions sur l’équipe soignante et la famille, ils ne donnent pas d’indication sur le caractère réfractaire des symptômes ou sur les solutions thérapeutiques palliatives. Notre cas soulève également les questions de la contention physique en soins palliatifs, et du moment approprié de la sédation palliative pour troubles neurologiques. La faible fréquence de cette maladie, l’hétérogénéité de présentations cliniques et d’étiologies des symptômes expliquent grandement ce manque de données dans la littérature scientifique. Nous ne pouvons qu’encourager la poursuite de la recherche dans ce domaine des soins palliatifs.

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La demande en question en équipe mobile de soins palliatifs / Christelle Koncewiecz in Médecine palliative, vol.16 n°1 (février 2017)

ISBD Public [article] La demande en question en équipe mobile de soins palliatifs [revue] / Christelle Koncewiecz, Auteur ; Yves-Antoine Leroy, Auteur . - 2017 . - p.45-48. Langues : Français in Médecine palliative > vol.16 n°1 (février 2017) . - p.45-48 Mots-clés : accueil demande EMSP équipe mobile en soins palliatifs secrétariat Résumé : Secrétaire et psychologue dans une équipe mobile de soins palliatifs, il nous est apparu nécessaire de s’intéresser à ce temps inaugural d’accueil et d’analyse des demandes qui nous sont adressées quotidiennement. Nous avons donc choisi de croiser nos regards autour de l’analyse qualitative – à la subjectivité assumée – de deux d’entre elles, à la manière de situations cliniques. À travers cela, nous tenterons de nommer la complexité du temps et du lieu du secrétariat – véritable plaque tournante et pensante de ce qui se joue dans ces appels des services de soins. L’implication dans la relation, la coconstruction et l’émergence d’une certaine vérité pour celui qui s’adresse à notre équipe émergent comme des pierres angulaires à cette fonction nécessaire et précieuse du secrétaire. [article]  in Médecine palliative > vol.16 n°1 (février 2017) . - p.45-48 Titre : La demande en question en équipe mobile de soins palliatifs Type de document : revue Auteurs : Christelle Koncewiecz, Auteur ; Yves-Antoine Leroy, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.45-48 Langues : Français Mots-clés : accueil demande EMSP équipe mobile en soins palliatifs secrétariat Résumé : Secrétaire et psychologue dans une équipe mobile de soins palliatifs, il nous est apparu nécessaire de s’intéresser à ce temps inaugural d’accueil et d’analyse des demandes qui nous sont adressées quotidiennement. Nous avons donc choisi de croiser nos regards autour de l’analyse qualitative – à la subjectivité assumée – de deux d’entre elles, à la manière de situations cliniques. À travers cela, nous tenterons de nommer la complexité du temps et du lieu du secrétariat – véritable plaque tournante et pensante de ce qui se joue dans ces appels des services de soins. L’implication dans la relation, la coconstruction et l’émergence d’une certaine vérité pour celui qui s’adresse à notre équipe émergent comme des pierres angulaires à cette fonction nécessaire et précieuse du secrétaire.

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Art thérapie en unité de soins palliatifs : un accompagnement possible jusqu’au stade préagonique / Shanti Mauvenu in Médecine palliative, vol.16 n°1 (février 2017)

ISBD Public [article] Art thérapie en unité de soins palliatifs : un accompagnement possible jusqu’au stade préagonique [revue] / Shanti Mauvenu, Auteur ; Virginie Guastella, Auteur . - 2017 . - p.49-56. Langues : Français in Médecine palliative > vol.16 n°1 (février 2017) . - p.49-56 Mots-clés : accompagnement agonie art thérapie expression soins palliatifs Résumé : Depuis plus de deux ans, l’unité de soins palliatifs de Cébazat propose de l’art thérapie aux personnes hospitalisées dans le service. Les séances sont assurées par une art thérapeute qui, en fonction de l’état général du patient, de son autonomie, ses capacités cognitives, et sa demande, développe un dispositif unique, permettant à chaque patient de s’exprimer par l’art. Méthode essentiellement non verbale, cette approche permet à la personne gravement malade, dont la souffrance physique et psychique sont bien souvent innommables, de se dire à travers les couleurs, les matières, les sens… En unité de soins palliatifs, cette approche soulève un grand nombre de questions et cet article interroge la légitimité d’accompagner un patient par l’art thérapie jusqu’au stade préagonique. Une étude de deux cas cliniques complets témoigne de la portée et la nécessité de ne pas cesser l’accompagnement lorsque le patient entre dans ce stade. Elle montre combien à l’aube de sa mort, communiquer reste fondamentale, et comment l’art thérapie l’y invite. [article]  in Médecine palliative > vol.16 n°1 (février 2017) . - p.49-56 Titre : Art thérapie en unité de soins palliatifs : un accompagnement possible jusqu’au stade préagonique Type de document : revue Auteurs : Shanti Mauvenu, Auteur ; Virginie Guastella, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.49-56 Langues : Français Mots-clés : accompagnement agonie art thérapie expression soins palliatifs Résumé : Depuis plus de deux ans, l’unité de soins palliatifs de Cébazat propose de l’art thérapie aux personnes hospitalisées dans le service. Les séances sont assurées par une art thérapeute qui, en fonction de l’état général du patient, de son autonomie, ses capacités cognitives, et sa demande, développe un dispositif unique, permettant à chaque patient de s’exprimer par l’art. Méthode essentiellement non verbale, cette approche permet à la personne gravement malade, dont la souffrance physique et psychique sont bien souvent innommables, de se dire à travers les couleurs, les matières, les sens… En unité de soins palliatifs, cette approche soulève un grand nombre de questions et cet article interroge la légitimité d’accompagner un patient par l’art thérapie jusqu’au stade préagonique. Une étude de deux cas cliniques complets témoigne de la portée et la nécessité de ne pas cesser l’accompagnement lorsque le patient entre dans ce stade. Elle montre combien à l’aube de sa mort, communiquer reste fondamentale, et comment l’art thérapie l’y invite.

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