vol.40 n°2 avril 2016 vol.40 n°3 - 2es Journées Francophones de Médecine Nucléaire mai 2016 vol.40 n°4 août 2016 vol.40 n°5 octobre 2016 vol.40 n°6 novembre 2016 vol.41 n°1 février 2017 vol.41 n°2 mars avril 2017 Médecine nucléaire . vol.40 n°5 Mention de date :  octobre 2016 Paru le :  01/09/2016

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Étude des signes d’infection en tomographie par émission de positons au 18F-fluorodésoxyglucose chez des patients adressés pour une infection suspectée ou authentifiée / C. Drouet in Médecine nucléaire, vol.40 n°5 (octobre 2016)

ISBD Public [article] Étude des signes d’infection en tomographie par émission de positons au 18F-fluorodésoxyglucose chez des patients adressés pour une infection suspectée ou authentifiée [revue] / C. Drouet, Auteur ; F. Goehringer, Auteur ; C. Besseau, Auteur ; et al., Auteur . - 2016 . - p.333-340. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.40 n°5 (octobre 2016) . - p.333-340 Mots-clés : diagnostic FDG fluorodésoxyglucose glande surrénale infection TEP TDM tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie Résumé : Introduction : Les signes indirects d’infection pourraient permettre d’améliorer les performances de la tomographie par émission de positons (TEP) au fluorodésoxyglucose (FDG) pour la recherche d’infection. Méthodes : Cette étude rétrospective s’intéressait aux patients adressés en TEP-FDG pour une infection suspectée ou déjà diagnostiquée. Le critère de jugement principal était la présence ou l’absence d’infection évolutive au moment de l’examen. Les valeurs maximales et moyennes d’activité (standardized uptake values, SUVmax et SUVmean) étaient mesurées au niveau de la moelle osseuse, de la rate et de la surrénale gauche. Résultats : Cinquante-neuf patients étaient inclus (23 pour suspicion d’infection et 36 pour recherche de complications d’une infection authentifiée). Finalement, 43 patients présentaient une infection évolutive. Seul le SUVmax surrénalien gauche différait entre les patients infectés et non infectés (2,12±0,53 versus 1,79±0,46 ; p=0,019), ainsi que la surface de coupe de la glande surrénale gauche (3,00±1,40cm2 versus 2,23±1,14 cm2 ; p=0,024). Le critère d’un SUVmax surrénalien≥1,79 conférait une sensibilité de 80 % et une spécificité de 69 % pour le diagnostic d’infection. Parmi les 23 patients sans foyer hypermétabolique suspect d’infection, 15 présentaient un SUVmax surrénalien≥1,79 et 10 de ces 15 patients avaient une infection prouvée. Conclusion : Le SUVmax surrénalien gauche pourrait constituer un signe utile pour le diagnostic d’infection, notamment lorsque la recherche d’un foyer d’hypermétabolisme suspect est négative. [article]  in Médecine nucléaire > vol.40 n°5 (octobre 2016) . - p.333-340 Titre : Étude des signes d’infection en tomographie par émission de positons au 18F-fluorodésoxyglucose chez des patients adressés pour une infection suspectée ou authentifiée Type de document : revue Auteurs : C. Drouet, Auteur ; F. Goehringer, Auteur ; C. Besseau, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.333-340 Langues : Français Mots-clés : diagnostic FDG fluorodésoxyglucose glande surrénale infection TEP TDM tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie Résumé : Introduction : Les signes indirects d’infection pourraient permettre d’améliorer les performances de la tomographie par émission de positons (TEP) au fluorodésoxyglucose (FDG) pour la recherche d’infection. Méthodes : Cette étude rétrospective s’intéressait aux patients adressés en TEP-FDG pour une infection suspectée ou déjà diagnostiquée. Le critère de jugement principal était la présence ou l’absence d’infection évolutive au moment de l’examen. Les valeurs maximales et moyennes d’activité (standardized uptake values, SUVmax et SUVmean) étaient mesurées au niveau de la moelle osseuse, de la rate et de la surrénale gauche. Résultats : Cinquante-neuf patients étaient inclus (23 pour suspicion d’infection et 36 pour recherche de complications d’une infection authentifiée). Finalement, 43 patients présentaient une infection évolutive. Seul le SUVmax surrénalien gauche différait entre les patients infectés et non infectés (2,12±0,53 versus 1,79±0,46 ; p=0,019), ainsi que la surface de coupe de la glande surrénale gauche (3,00±1,40cm2 versus 2,23±1,14 cm2 ; p=0,024). Le critère d’un SUVmax surrénalien≥1,79 conférait une sensibilité de 80 % et une spécificité de 69 % pour le diagnostic d’infection. Parmi les 23 patients sans foyer hypermétabolique suspect d’infection, 15 présentaient un SUVmax surrénalien≥1,79 et 10 de ces 15 patients avaient une infection prouvée. Conclusion : Le SUVmax surrénalien gauche pourrait constituer un signe utile pour le diagnostic d’infection, notamment lorsque la recherche d’un foyer d’hypermétabolisme suspect est négative.

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PET/CT management in a pediatric oncology center / N. Jehanno in Médecine nucléaire, vol.40 n°5 (octobre 2016)

ISBD Public [article] PET/CT management in a pediatric oncology center = Prise en charge onco-pédiatrique en TEP/TDM : expérience d’un centre référent en oncologie [revue] / N. Jehanno, Auteur ; M. Wartski, Auteur ; H. Pacquement, Auteur ; et al., Auteur . - 2016 . - p.341-348. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.40 n°5 (octobre 2016) . - p.341-348 Mots-clés : diagnostic dosimétrie FDG fluorodésoxyglucose oncopédiatrie pédiatrie TEP TDM tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie Résumé : Contexte : Devant une évolutivité croissante des indications de TEP/TDM en onco-pédiatrie, peu de centres ont rapporté leurs expériences dans la prise en charge des enfants, notamment en raison des contraintes organisationnelles et de la nécessité de sédations supposées. Objectif : Partager notre expérience dans la prise en charge onco-pédiatrique des examens de TEP/TDM, en tant que centre référent en oncologie, examens pouvant être réalisés sans sédation et sans risque de radioprotection pour le personnel soignant et les accompagnants. Matériels et méthodes : Deux cents douze examens TEP/TDM consécutifs ont été réalisés chez 118 enfants, âge médian 10,7ans (2–18), sans sédation ou préparation médicamenteuse. Les parents, autorisés à rester avec leur enfant, ont porté un dosimètre opérationnel. Les doses délivrées aux parents et aux manipulateurs ont été enregistrées à la fin de chaque procédure. Résultats : Les indications TEP/TDM sont le bilan de lymphomes (n=121), sarcomes osseux (n=30) et des tissus mous (n=19), neurofibromatoses avec suspicion de malignité (n=8), cancers ORL (n=8), gliomes (n=8) et autres (n=18). La dose délivrée effective médiane au parent était 12,5μSv (4–50) : 18μSv si enfant<5ans, 11μSv entre 6–12ans et 10μSv si>12ans. La dose délivrée effective médiane au manipulateur était de 1,23μSv par patient. Conclusion : L’imagerie TEP/TDM en onco-pédiatrie est une procédure faisable et non invasive, pouvant être réalisée en routine, y compris pour de jeunes enfants. Une équipe entraînée et rassurante, l’implication des parents et des enfants, ainsi qu’un environnement rassurant permet d’éviter la sédation. La dose effective reçue par les manipulateurs et les parents accompagnants est faible, au regard du bénéfice diagnostique et de prise en charge pour l’enfant. [article]  in Médecine nucléaire > vol.40 n°5 (octobre 2016) . - p.341-348 Titre : PET/CT management in a pediatric oncology center Titre original : Prise en charge onco-pédiatrique en TEP/TDM : expérience d’un centre référent en oncologie Type de document : revue Auteurs : N. Jehanno, Auteur ; M. Wartski, Auteur ; H. Pacquement, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.341-348 Langues : Français Mots-clés : diagnostic dosimétrie FDG fluorodésoxyglucose oncopédiatrie pédiatrie TEP TDM tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie Résumé : Contexte : Devant une évolutivité croissante des indications de TEP/TDM en onco-pédiatrie, peu de centres ont rapporté leurs expériences dans la prise en charge des enfants, notamment en raison des contraintes organisationnelles et de la nécessité de sédations supposées. Objectif : Partager notre expérience dans la prise en charge onco-pédiatrique des examens de TEP/TDM, en tant que centre référent en oncologie, examens pouvant être réalisés sans sédation et sans risque de radioprotection pour le personnel soignant et les accompagnants. Matériels et méthodes : Deux cents douze examens TEP/TDM consécutifs ont été réalisés chez 118 enfants, âge médian 10,7ans (2–18), sans sédation ou préparation médicamenteuse. Les parents, autorisés à rester avec leur enfant, ont porté un dosimètre opérationnel. Les doses délivrées aux parents et aux manipulateurs ont été enregistrées à la fin de chaque procédure. Résultats : Les indications TEP/TDM sont le bilan de lymphomes (n=121), sarcomes osseux (n=30) et des tissus mous (n=19), neurofibromatoses avec suspicion de malignité (n=8), cancers ORL (n=8), gliomes (n=8) et autres (n=18). La dose délivrée effective médiane au parent était 12,5μSv (4–50) : 18μSv si enfant<5ans, 11μSv entre 6–12ans et 10μSv si>12ans. La dose délivrée effective médiane au manipulateur était de 1,23μSv par patient. Conclusion : L’imagerie TEP/TDM en onco-pédiatrie est une procédure faisable et non invasive, pouvant être réalisée en routine, y compris pour de jeunes enfants. Une équipe entraînée et rassurante, l’implication des parents et des enfants, ainsi qu’un environnement rassurant permet d’éviter la sédation. La dose effective reçue par les manipulateurs et les parents accompagnants est faible, au regard du bénéfice diagnostique et de prise en charge pour l’enfant.

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Imagerie fonctionnelle et métabolique du neuroblastome en 2016 / M. Breton in Médecine nucléaire, vol.40 n°5 (octobre 2016)

ISBD Public [article] Imagerie fonctionnelle et métabolique du neuroblastome en 2016 [revue] / M. Breton, Auteur ; N. Jehanno, Auteur ; V. Lebon, Auteur ; et al., Auteur . - 2016 . - p.349-363. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.40 n°5 (octobre 2016) . - p.349-363 Mots-clés : neuroblastome scintigraphie TEP tomographie par émission de positons tomoscintigraphie Résumé : Le neuroblastome est le cancer le plus fréquemment rencontré chez le nourrisson et le jeune enfant et présente une très grande hétérogénéité clinique, génétique et histologique. La scintigraphie utilisant la 123I-MIBG reste actuellement l’examen clé pour le diagnostic, la stadification, le pronostic et le suivi du neuroblastome. La scintigraphie à la 131I-MIBG ne doit plus être utilisée actuellement en imagerie diagnostique. La tomoscintigraphie à la 123I-MIBG couplée au scanner apparaît indispensable pour le bilan d’extension initial et le suivi, notamment pour l’étude des masses résiduelles en situation post-chirurgicale. Elle permet d’améliorer la résolution spatiale, de mieux localiser les lésions et de réduire le nombre de faux positifs et faux négatifs par rapport à l’imagerie planaire. Dans le bilan d’extension, la scintigraphie osseuse n’est plus indiquée et remplacée par la tomographie par émission de positons (TEP) au 18F-FDG. Bien que cette dernière n’ait pas montré une meilleure sensibilité que la scintigraphie 123I-MIBG pour la détection des lésions ostéomédullaires lors du bilan d’extension initial et du suivi des neuroblastomes de stade 3 et 4, elle est recommandée dans le cas des neuroblastomes ne captant pas la 123I-MIBG. La TEP à la 18F-DOPA représente, aujourd’hui, une alternative réaliste à la scintigraphie 123I-MIBG, avec une spécificité de ce traceur pour le neuroblastome et l’absence d’interaction médicamenteuse. D’autres traceurs TEP (124I-MIBG, 18F-MFBG) et surtout les peptides marqués au 68Ga représentent en tant qu’agent théranostique une perspective pour des débouchés thérapeutiques. [article]  in Médecine nucléaire > vol.40 n°5 (octobre 2016) . - p.349-363 Titre : Imagerie fonctionnelle et métabolique du neuroblastome en 2016 Type de document : revue Auteurs : M. Breton, Auteur ; N. Jehanno, Auteur ; V. Lebon, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.349-363 Langues : Français Mots-clés : neuroblastome scintigraphie TEP tomographie par émission de positons tomoscintigraphie Résumé : Le neuroblastome est le cancer le plus fréquemment rencontré chez le nourrisson et le jeune enfant et présente une très grande hétérogénéité clinique, génétique et histologique. La scintigraphie utilisant la 123I-MIBG reste actuellement l’examen clé pour le diagnostic, la stadification, le pronostic et le suivi du neuroblastome. La scintigraphie à la 131I-MIBG ne doit plus être utilisée actuellement en imagerie diagnostique. La tomoscintigraphie à la 123I-MIBG couplée au scanner apparaît indispensable pour le bilan d’extension initial et le suivi, notamment pour l’étude des masses résiduelles en situation post-chirurgicale. Elle permet d’améliorer la résolution spatiale, de mieux localiser les lésions et de réduire le nombre de faux positifs et faux négatifs par rapport à l’imagerie planaire. Dans le bilan d’extension, la scintigraphie osseuse n’est plus indiquée et remplacée par la tomographie par émission de positons (TEP) au 18F-FDG. Bien que cette dernière n’ait pas montré une meilleure sensibilité que la scintigraphie 123I-MIBG pour la détection des lésions ostéomédullaires lors du bilan d’extension initial et du suivi des neuroblastomes de stade 3 et 4, elle est recommandée dans le cas des neuroblastomes ne captant pas la 123I-MIBG. La TEP à la 18F-DOPA représente, aujourd’hui, une alternative réaliste à la scintigraphie 123I-MIBG, avec une spécificité de ce traceur pour le neuroblastome et l’absence d’interaction médicamenteuse. D’autres traceurs TEP (124I-MIBG, 18F-MFBG) et surtout les peptides marqués au 68Ga représentent en tant qu’agent théranostique une perspective pour des débouchés thérapeutiques.

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Diagnostic de la maladie d’Alzheimer : apport de l’imagerie au florbétapir et autres radiopharmaceutiques de la plaque amyloïde / F. Semah in Médecine nucléaire, vol.40 n°5 (octobre 2016)

ISBD Public [article] Diagnostic de la maladie d’Alzheimer : apport de l’imagerie au florbétapir et autres radiopharmaceutiques de la plaque amyloïde [revue] / F. Semah, Auteur ; W. Deberdt, Auteur ; M. Ceccaldi, Auteur . - 2016 . - p.364-381. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.40 n°5 (octobre 2016) . - p.364-381 Mots-clés : biomarqueur diagnostic MAA maladie d'Alzheimer ou apparentée MAIA maison pour l'autonomie et l'intégration des malades d'Alzheimer TEP tomographie par émission de positons Résumé : La maladie d’Alzheimer est une affection neurodégénérative progressive et irréversible, caractérisée cliniquement par une perte de mémoire et un déclin cognitif, et sur le plan physiopathologique par une atrophie cérébrale et par une perte neuronale et synaptique. Les plaques séniles et les dégénérescences neurofibrillaires sont les deux lésions neuropathologiques caractéristiques de la maladie. L’accumulation de peptide bêta-amyloïde est un critère diagnostique nécessaire mais non suffisant de maladie d’Alzheimer, car le lien chronologique entre la survenue des dépôts bêta-amyloïdes et l’apparition du déclin cognitif n’est pas clairement établie. Le diagnostic certain de maladie d’Alzheimer était jusque-là porté à l’autopsie, mais la recherche récente menée sur les biomarqueurs de la maladie permet aujourd’hui de porter un diagnostic du vivant du patient avec un haut degré de probabilité. La recherche actuelle porte sur la mise en évidence des dépôts amyloïdes par les techniques de neuro-imagerie et sur la mise au point du dosage dans le liquide céphalorachidien des peptides amyloïdes et de la protéine tau constitutive des agrégats de neurofilaments. Dans cet article, nous passons d’abord en revue les données physiopathologiques connues sur la maladie d’Alzheimer, plus particulièrement le rôle du peptide bêta-amyloïde, à la lumière des techniques diagnostiques disponibles. Nous présentons ensuite les récentes avancées de l’imagerie moléculaire en tomographie par émission de positons (TEP-amyloïde) et analysons les propriétés de trois radiopharmaceutiques marqués au fluor 18 dont l’usage diagnostique a été autorisé par les autorités de Santé. Nous discutons enfin de la façon d’intégrer l’imagerie moléculaire dans notre future pratique clinique. [article]  in Médecine nucléaire > vol.40 n°5 (octobre 2016) . - p.364-381 Titre : Diagnostic de la maladie d’Alzheimer : apport de l’imagerie au florbétapir et autres radiopharmaceutiques de la plaque amyloïde Type de document : revue Auteurs : F. Semah, Auteur ; W. Deberdt, Auteur ; M. Ceccaldi, Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.364-381 Langues : Français Mots-clés : biomarqueur diagnostic MAA maladie d'Alzheimer ou apparentée MAIA maison pour l'autonomie et l'intégration des malades d'Alzheimer TEP tomographie par émission de positons Résumé : La maladie d’Alzheimer est une affection neurodégénérative progressive et irréversible, caractérisée cliniquement par une perte de mémoire et un déclin cognitif, et sur le plan physiopathologique par une atrophie cérébrale et par une perte neuronale et synaptique. Les plaques séniles et les dégénérescences neurofibrillaires sont les deux lésions neuropathologiques caractéristiques de la maladie. L’accumulation de peptide bêta-amyloïde est un critère diagnostique nécessaire mais non suffisant de maladie d’Alzheimer, car le lien chronologique entre la survenue des dépôts bêta-amyloïdes et l’apparition du déclin cognitif n’est pas clairement établie. Le diagnostic certain de maladie d’Alzheimer était jusque-là porté à l’autopsie, mais la recherche récente menée sur les biomarqueurs de la maladie permet aujourd’hui de porter un diagnostic du vivant du patient avec un haut degré de probabilité. La recherche actuelle porte sur la mise en évidence des dépôts amyloïdes par les techniques de neuro-imagerie et sur la mise au point du dosage dans le liquide céphalorachidien des peptides amyloïdes et de la protéine tau constitutive des agrégats de neurofilaments. Dans cet article, nous passons d’abord en revue les données physiopathologiques connues sur la maladie d’Alzheimer, plus particulièrement le rôle du peptide bêta-amyloïde, à la lumière des techniques diagnostiques disponibles. Nous présentons ensuite les récentes avancées de l’imagerie moléculaire en tomographie par émission de positons (TEP-amyloïde) et analysons les propriétés de trois radiopharmaceutiques marqués au fluor 18 dont l’usage diagnostique a été autorisé par les autorités de Santé. Nous discutons enfin de la façon d’intégrer l’imagerie moléculaire dans notre future pratique clinique.

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Place de la scintigraphie digestive au pertechnétate (99mTcO4?) dans l’orientation diagnostique des hémorragies digestives chez l’enfant – cas de la hernie hiatale – à propos de deux observations cliniques / S. Nabih OueriaglI Ghfir in Médecine nucléaire, vol.40 n°5 (octobre 2016)

ISBD Public [article] Place de la scintigraphie digestive au pertechnétate (99mTcO4?) dans l’orientation diagnostique des hémorragies digestives chez l’enfant – cas de la hernie hiatale – à propos de deux observations cliniques [revue] / S. Nabih OueriaglI Ghfir, Auteur ; H. El Guerrouj, Auteur ; N. Ben Raïs Aouad, Auteur . - 2016 . - p.382-387. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.40 n°5 (octobre 2016) . - p.382-387 Mots-clés : cas clinique enfant hémorragie digestive hernie hiatale scintigraphie Résumé : En dépit de son incrimination fréquente dans la genèse de certaines formes de reflux gastro-œsophagiens chez l’enfant, la hernie hiatale peut également coïncider ou être à l’origine d’une hémorragie digestive haute par le biais d’une ulcération du collet. La difficulté du diagnostic étiologique de ces hémorragies digestives amène souvent le clinicien à réaliser un bilan complet, incluant la scintigraphie digestive au pertechnétate (99mTcO4−) de sodium à la recherche d’un diverticule de Meckel ou d’une volumineuse hernie hiatale. En effet, la fixation du pertechnétate par la muqueuse gastrique permet le diagnostic de certaines anomalies gastriques qui peuvent être à l’origine d’une hémorragie digestive haute chez l’enfant. À travers deux cas de hernie hiatale de découverte fortuite lors d’une scintigraphie au pertechnétate, les auteurs discutent l’intérêt de cette technique d’imagerie dans l’orientation diagnostique des hémorragies digestives chez l’enfant. [article]  in Médecine nucléaire > vol.40 n°5 (octobre 2016) . - p.382-387 Titre : Place de la scintigraphie digestive au pertechnétate (99mTcO4?) dans l’orientation diagnostique des hémorragies digestives chez l’enfant – cas de la hernie hiatale – à propos de deux observations cliniques Type de document : revue Auteurs : S. Nabih OueriaglI Ghfir, Auteur ; H. El Guerrouj, Auteur ; N. Ben Raïs Aouad, Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.382-387 Langues : Français Mots-clés : cas clinique enfant hémorragie digestive hernie hiatale scintigraphie Résumé : En dépit de son incrimination fréquente dans la genèse de certaines formes de reflux gastro-œsophagiens chez l’enfant, la hernie hiatale peut également coïncider ou être à l’origine d’une hémorragie digestive haute par le biais d’une ulcération du collet. La difficulté du diagnostic étiologique de ces hémorragies digestives amène souvent le clinicien à réaliser un bilan complet, incluant la scintigraphie digestive au pertechnétate (99mTcO4−) de sodium à la recherche d’un diverticule de Meckel ou d’une volumineuse hernie hiatale. En effet, la fixation du pertechnétate par la muqueuse gastrique permet le diagnostic de certaines anomalies gastriques qui peuvent être à l’origine d’une hémorragie digestive haute chez l’enfant. À travers deux cas de hernie hiatale de découverte fortuite lors d’une scintigraphie au pertechnétate, les auteurs discutent l’intérêt de cette technique d’imagerie dans l’orientation diagnostique des hémorragies digestives chez l’enfant.

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