vol.12 n°4 décembre 2015 vol.13 n°1 - Choix thérapeutiques en fin de vie mars 2016 vol.13 n°2 - Accompagner les situations de vulnérabilité juin 2016 vol.13 n°3 - La fin de vie septembre 2016 vol.13 n°4 décembre 2016 vol.14 n°1 - Dossier thématique. Informer : pas si simple mars 2017 vol.14 n°2 - Les émotions dans le soin juin 2017 Ethique et santé . vol.13 n°3 La fin de vie Mention de date :  septembre 2016 Paru le :  01/09/2016

Dépouillements

Accès inéquitable aux soins de santé au Canada / M. Ben Ammar Sghari in Ethique et santé, vol.13 n°3 (septembre 2016)

ISBD Public [article] Accès inéquitable aux soins de santé au Canada [revue] / M. Ben Ammar Sghari, Auteur ; Sami Hammami, Auteur . - 2016 . - p.115-120. Langues : Français in Ethique et santé > vol.13 n°3 (septembre 2016) . - p.115-120 Mots-clés : accès aux soins Canada équité Résumé : L’accessibilité aux soins est l’un des principes fondamentaux du système canadien de soins de santé. En fait, même si le Canada se situe parmi les nations les plus avancées en termes de niveau de santé, ce niveau élevé ne s’applique pas également à tous les secteurs de la société canadienne. En 1999, la Division des systèmes de santé de Santé Canada a entrepris l’exploration de la question de l’équité et de la sensibilisation en matière d’accès aux services de soins de santé au Canada. À l’heure actuelle, le Canada se classe bien au-dessus de la plupart des autres pays en ce qui a trait à la plupart des indicateurs de santé de la population. Son système d’assurance-santé universelle n’est plus en proie aux difficultés de financement qui nuisent à l’accessibilité de tous les citoyens aux services de santé. L’objectif du présent document est de présenter une analyse détaillée des iniquités troublantes qui perdurent au chapitre de l’état de santé. [article]  in Ethique et santé > vol.13 n°3 (septembre 2016) . - p.115-120 Titre : Accès inéquitable aux soins de santé au Canada Type de document : revue Auteurs : M. Ben Ammar Sghari, Auteur ; Sami Hammami, Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.115-120 Langues : Français Mots-clés : accès aux soins Canada équité Résumé : L’accessibilité aux soins est l’un des principes fondamentaux du système canadien de soins de santé. En fait, même si le Canada se situe parmi les nations les plus avancées en termes de niveau de santé, ce niveau élevé ne s’applique pas également à tous les secteurs de la société canadienne. En 1999, la Division des systèmes de santé de Santé Canada a entrepris l’exploration de la question de l’équité et de la sensibilisation en matière d’accès aux services de soins de santé au Canada. À l’heure actuelle, le Canada se classe bien au-dessus de la plupart des autres pays en ce qui a trait à la plupart des indicateurs de santé de la population. Son système d’assurance-santé universelle n’est plus en proie aux difficultés de financement qui nuisent à l’accessibilité de tous les citoyens aux services de santé. L’objectif du présent document est de présenter une analyse détaillée des iniquités troublantes qui perdurent au chapitre de l’état de santé.

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Le soin entre sollicitude et responsabilité. Une lecture croisée de Ricœur et de Levinas / P. Svandra in Ethique et santé, vol.13 n°3 (septembre 2016)

ISBD Public [article] Le soin entre sollicitude et responsabilité. Une lecture croisée de Ricœur et de Levinas [revue] / P. Svandra, Auteur . - 2016 . - p.121-126. Langues : Français in Ethique et santé > vol.13 n°3 (septembre 2016) . - p.121-126 Mots-clés : éthique Paul Ricoeur relation de soin sollicitude Résumé : Philosophes de la même génération, inspirés tous deux par la phénoménologie husserlienne, Ricœur et Levinas apparaissent aujourd’hui comme des références incontournables lorsqu’il s’agit de penser le soin. À partir des trois moments de « la petite éthique » ricœurienne – visée de la vie bonne, avec et pour les autres, dans des institutions justes – nous chercherons à montrer qu’il existe des différences notables dans l’approche de ces deux philosophes. L’hypothèse que nous défendrons pourrait se résumer ainsi : Si Ricœur nous permet de penser la relation de soin comme essentiellement sollicitude, Levinas nous incite à la voir d’abord comme responsabilité. [article]  in Ethique et santé > vol.13 n°3 (septembre 2016) . - p.121-126 Titre : Le soin entre sollicitude et responsabilité. Une lecture croisée de Ricœur et de Levinas Type de document : revue Auteurs : P. Svandra, Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.121-126 Langues : Français Mots-clés : éthique Paul Ricoeur relation de soin sollicitude Résumé : Philosophes de la même génération, inspirés tous deux par la phénoménologie husserlienne, Ricœur et Levinas apparaissent aujourd’hui comme des références incontournables lorsqu’il s’agit de penser le soin. À partir des trois moments de « la petite éthique » ricœurienne – visée de la vie bonne, avec et pour les autres, dans des institutions justes – nous chercherons à montrer qu’il existe des différences notables dans l’approche de ces deux philosophes. L’hypothèse que nous défendrons pourrait se résumer ainsi : Si Ricœur nous permet de penser la relation de soin comme essentiellement sollicitude, Levinas nous incite à la voir d’abord comme responsabilité.

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Quelle autonomie pour le majeur sous tutelle dans le domaine médical, et plus particulièrement en situation de fin de vie ? / Lionel Ouassin in Ethique et santé, vol.13 n°3 (septembre 2016)

ISBD Public [article] Quelle autonomie pour le majeur sous tutelle dans le domaine médical, et plus particulièrement en situation de fin de vie ? [revue] / Lionel Ouassin, Auteur ; Alain de Broca, Auteur . - 2016 . - p.127-133. Langues : Français in Ethique et santé > vol.13 n°3 (septembre 2016) . - p.127-133 Mots-clés : autonomie fin de vie législation tutelle Résumé : En France, les soins aux majeurs sous tutelle posent la question du décideur. Après avoir illustré les tensions qui peuvent exister à l’aide de trois cas cliniques, nous confronterons les différents textes juridiques sur le sujet. Jusqu’à récemment, l’avis du majeur sous tutelle avait simplement à être entendu. Mais depuis la loi du 2 février 2016 – Loi relative à la fin de vie – l’avis du majeur protégé peut lier le médecin dans certaines situations. Le majeur sous tutelle s’est en effet vu reconnaître le droit de rédiger des directives anticipées avec l’accord du juge des tutelles ou du conseil de famille. [article]  in Ethique et santé > vol.13 n°3 (septembre 2016) . - p.127-133 Titre : Quelle autonomie pour le majeur sous tutelle dans le domaine médical, et plus particulièrement en situation de fin de vie ? Type de document : revue Auteurs : Lionel Ouassin, Auteur ; Alain de Broca, Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.127-133 Langues : Français Mots-clés : autonomie fin de vie législation tutelle Résumé : En France, les soins aux majeurs sous tutelle posent la question du décideur. Après avoir illustré les tensions qui peuvent exister à l’aide de trois cas cliniques, nous confronterons les différents textes juridiques sur le sujet. Jusqu’à récemment, l’avis du majeur sous tutelle avait simplement à être entendu. Mais depuis la loi du 2 février 2016 – Loi relative à la fin de vie – l’avis du majeur protégé peut lier le médecin dans certaines situations. Le majeur sous tutelle s’est en effet vu reconnaître le droit de rédiger des directives anticipées avec l’accord du juge des tutelles ou du conseil de famille.

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Donneur décédé en arrêt circulatoire Maastricht 3 : débuts encourageants dans un centre pilote / Didier Dorez in Ethique et santé, vol.13 n°3 (septembre 2016)

ISBD Public [article] Donneur décédé en arrêt circulatoire Maastricht 3 : débuts encourageants dans un centre pilote [revue] / Didier Dorez, Auteur ; C. Vernay, Auteur ; S. Gay, Auteur . - 2016 . - p.134-142. Langues : Français in Ethique et santé > vol.13 n°3 (septembre 2016) . - p.134-142 Mots-clés : arrêt cardiaque don d'organes et de tissus donneur LAT limitation ou arrêt de traitement Résumé : Le don d’organes après détermination circulatoire du décès – DDAC – connaît un nouveau développement avec le protocole Maastricht 3 – DDACM3 –, autorisé depuis décembre 2014 en France. Les principes des limitations et arrêts des traitements sont bien posés mais doivent encore gagner dans la formalisation et donner lieu à une préoccupation de qualité et d’humanité autour de la fin de vie. Après arrêt des traitements invasifs de réanimation, après la certification du décès et si telle est la volonté du patient le décès peut conduire à un don d’organes et de tissus, dans certaines conditions. Les DDACM3 offrent une opportunité d’augmenter le nombre de greffons disponibles et représentent un des axes d’amélioration de l’accès à la transplantation. Le suivi psychologique des proches ne montrent aucune interrogation éthique d’éventuel conflit d’intérêt entre décision d’arrêt des traitements et opportunité d’inscrire le don d’organes dans les soins de fin de vie. Les premiers résultats, très préliminaires, sont encourageants en termes de qualité des greffons et très rassurants pour le ressenti des proches et des équipes. [article]  in Ethique et santé > vol.13 n°3 (septembre 2016) . - p.134-142 Titre : Donneur décédé en arrêt circulatoire Maastricht 3 : débuts encourageants dans un centre pilote Type de document : revue Auteurs : Didier Dorez, Auteur ; C. Vernay, Auteur ; S. Gay, Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.134-142 Langues : Français Mots-clés : arrêt cardiaque don d'organes et de tissus donneur LAT limitation ou arrêt de traitement Résumé : Le don d’organes après détermination circulatoire du décès – DDAC – connaît un nouveau développement avec le protocole Maastricht 3 – DDACM3 –, autorisé depuis décembre 2014 en France. Les principes des limitations et arrêts des traitements sont bien posés mais doivent encore gagner dans la formalisation et donner lieu à une préoccupation de qualité et d’humanité autour de la fin de vie. Après arrêt des traitements invasifs de réanimation, après la certification du décès et si telle est la volonté du patient le décès peut conduire à un don d’organes et de tissus, dans certaines conditions. Les DDACM3 offrent une opportunité d’augmenter le nombre de greffons disponibles et représentent un des axes d’amélioration de l’accès à la transplantation. Le suivi psychologique des proches ne montrent aucune interrogation éthique d’éventuel conflit d’intérêt entre décision d’arrêt des traitements et opportunité d’inscrire le don d’organes dans les soins de fin de vie. Les premiers résultats, très préliminaires, sont encourageants en termes de qualité des greffons et très rassurants pour le ressenti des proches et des équipes.

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Les directives anticipées : un analyseur privilégié d’un rapport social inédit à la mort / H. Marchal in Ethique et santé, vol.13 n°3 (septembre 2016)

ISBD Public [article] Les directives anticipées : un analyseur privilégié d’un rapport social inédit à la mort [revue] / H. Marchal, Auteur ; T. Godfroid, Auteur ; J. Biaudet, Auteur . - 2016 . - p.143-148. Langues : Français in Ethique et santé > vol.13 n°3 (septembre 2016) . - p.143-148 Mots-clés : directive anticipée identité individualisation mort Résumé : L’article vise à interroger les directives anticipées du point de vue de leur ancrage social, culturel et historique. Autrement dit, il s’agit ici de considérer les directives anticipées comme un analyseur privilégié permettant de saisir notre rapport actuel à la mort. Celui-ci se révèle en effet indissociable d’un processus historique de déritualisation de la mort allant de pair avec des dynamiques sociales de fond comme l’individualisation de l’existence et la subjectivation de sa propre finitude. C’est dire si les directives anticipées ne prennent sens dans un contexte social autorisant chacun à être l’auteur de sa vie et, par extension, de sa mort. [article]  in Ethique et santé > vol.13 n°3 (septembre 2016) . - p.143-148 Titre : Les directives anticipées : un analyseur privilégié d’un rapport social inédit à la mort Type de document : revue Auteurs : H. Marchal, Auteur ; T. Godfroid, Auteur ; J. Biaudet, Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.143-148 Langues : Français Mots-clés : directive anticipée identité individualisation mort Résumé : L’article vise à interroger les directives anticipées du point de vue de leur ancrage social, culturel et historique. Autrement dit, il s’agit ici de considérer les directives anticipées comme un analyseur privilégié permettant de saisir notre rapport actuel à la mort. Celui-ci se révèle en effet indissociable d’un processus historique de déritualisation de la mort allant de pair avec des dynamiques sociales de fond comme l’individualisation de l’existence et la subjectivation de sa propre finitude. C’est dire si les directives anticipées ne prennent sens dans un contexte social autorisant chacun à être l’auteur de sa vie et, par extension, de sa mort.

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Fin de vie et temps ultime : qu’en disent les malades ? / I. Chazot in Ethique et santé, vol.13 n°3 (septembre 2016)

ISBD Public [article] Fin de vie et temps ultime : qu’en disent les malades ? [revue] / I. Chazot, Auteur ; J. Henry, Auteur ; Gisèle Chvetzoff, Auteur . - 2016 . - p.149-155. Langues : Français in Ethique et santé > vol.13 n°3 (septembre 2016) . - p.149-155 Mots-clés : éthique fin de vie incertitude soin temps Résumé : « D’après vous, docteur, j’en ai pour combien de temps ? » : à partir de cette question prononcée par des malades parvenus en fin de vie, nous avons exploré ce temps en conduisant des entretiens auprès de patients hospitalisés en unité de soins palliatifs. L’idée majeure était d’analyser qualitativement le temps à partir de leur vécu. Sur fond d’homogénéité, apparaît une grande hétérogénéité : il existe une grande variabilité exprimée dans les propos, mais également selon les moments de la journée. Cette dualité résonne avec les fondements anthropologiques et philosophiques de l’homme et fait également écho avec le caractère incertain de nos vies : si le temps est compté, incertaines sont les modalités, ouvrant ainsi le travail de la pensée. Les malades disent que ne pas souffrir et vivre relié leur permettent de trouver du sens à ce temps de vie ; alors le défi à relever pour les soignants doit être de penser le soin. Ceci en sortant du balancier : d’un extrême – le biomédical – à l’autre – l’accompagnement – et de rouvrir la réflexion sur le rapport entre technique et « humanité » dans les pratiques. Enfin, les patients ont exprimé une temporalité au présent, reliée au passé et tournée vers l’avenir. Ainsi en élaborant un récit, le sujet se réapproprie une « identité narrative » : singularité conjuguée à la relation soignante qui se cherche au quotidien dans une éthique formulée sous le mode d’un questionnement non résolu, entre limites du savoir et du pouvoir, ceci jusqu’au dernier souffle de vie. [article]  in Ethique et santé > vol.13 n°3 (septembre 2016) . - p.149-155 Titre : Fin de vie et temps ultime : qu’en disent les malades ? Type de document : revue Auteurs : I. Chazot, Auteur ; J. Henry, Auteur ; Gisèle Chvetzoff, Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.149-155 Langues : Français Mots-clés : éthique fin de vie incertitude soin temps Résumé : « D’après vous, docteur, j’en ai pour combien de temps ? » : à partir de cette question prononcée par des malades parvenus en fin de vie, nous avons exploré ce temps en conduisant des entretiens auprès de patients hospitalisés en unité de soins palliatifs. L’idée majeure était d’analyser qualitativement le temps à partir de leur vécu. Sur fond d’homogénéité, apparaît une grande hétérogénéité : il existe une grande variabilité exprimée dans les propos, mais également selon les moments de la journée. Cette dualité résonne avec les fondements anthropologiques et philosophiques de l’homme et fait également écho avec le caractère incertain de nos vies : si le temps est compté, incertaines sont les modalités, ouvrant ainsi le travail de la pensée. Les malades disent que ne pas souffrir et vivre relié leur permettent de trouver du sens à ce temps de vie ; alors le défi à relever pour les soignants doit être de penser le soin. Ceci en sortant du balancier : d’un extrême – le biomédical – à l’autre – l’accompagnement – et de rouvrir la réflexion sur le rapport entre technique et « humanité » dans les pratiques. Enfin, les patients ont exprimé une temporalité au présent, reliée au passé et tournée vers l’avenir. Ainsi en élaborant un récit, le sujet se réapproprie une « identité narrative » : singularité conjuguée à la relation soignante qui se cherche au quotidien dans une éthique formulée sous le mode d’un questionnement non résolu, entre limites du savoir et du pouvoir, ceci jusqu’au dernier souffle de vie.

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Les directives anticipées : un semi-échec transitoire ? / M. Zeisser in Ethique et santé, vol.13 n°3 (septembre 2016)

ISBD Public [article] Les directives anticipées : un semi-échec transitoire ? [revue] / M. Zeisser, Auteur ; J C Weber, Auteur . - 2016 . - p.156-163. Langues : Français in Ethique et santé > vol.13 n°3 (septembre 2016) . - p.156-163 Mots-clés : autonomie directive anticipée fin de vie Résumé : Dans nos sociétés occidentales, les conditions du mourir sont de plus en plus le résultat d’un choix revendiqué au nom du principe d’autonomie. De nombreux pays occidentaux ont légiféré sur la fin de vie, notamment en inscrivant dans leur corpus la possibilité pour toute personne de rédiger des directives anticipées exprimant ses volontés sur sa fin de vie. Celles-ci ne s’appliqueront que si le patient ne peut plus les exprimer directement. Paradoxalement, ce dispositif juridique, qui prend appui sur l’autonomie, est accueilli favorablement par un public qui cependant ne se l’approprie pas. Seulement 2,5 % de français ont rédigé des directives anticipées ! Cet article tente d’analyser ce que nous pouvons qualifier d’échec partiel de ce mouvement. Faut-il alors reléguer les directives anticipées aux oubliettes ou tenter de tirer les leçons de cet échec partiel et remédier à leurs failles pour les intégrer dans un processus d’accompagnement plus souple, plus évolutif, moins normatif mais peut être plus facile d’accès aux patients et s’appuyant sur une relation médecin/patient partenariale ? [article]  in Ethique et santé > vol.13 n°3 (septembre 2016) . - p.156-163 Titre : Les directives anticipées : un semi-échec transitoire ? Type de document : revue Auteurs : M. Zeisser, Auteur ; J C Weber, Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.156-163 Langues : Français Mots-clés : autonomie directive anticipée fin de vie Résumé : Dans nos sociétés occidentales, les conditions du mourir sont de plus en plus le résultat d’un choix revendiqué au nom du principe d’autonomie. De nombreux pays occidentaux ont légiféré sur la fin de vie, notamment en inscrivant dans leur corpus la possibilité pour toute personne de rédiger des directives anticipées exprimant ses volontés sur sa fin de vie. Celles-ci ne s’appliqueront que si le patient ne peut plus les exprimer directement. Paradoxalement, ce dispositif juridique, qui prend appui sur l’autonomie, est accueilli favorablement par un public qui cependant ne se l’approprie pas. Seulement 2,5 % de français ont rédigé des directives anticipées ! Cet article tente d’analyser ce que nous pouvons qualifier d’échec partiel de ce mouvement. Faut-il alors reléguer les directives anticipées aux oubliettes ou tenter de tirer les leçons de cet échec partiel et remédier à leurs failles pour les intégrer dans un processus d’accompagnement plus souple, plus évolutif, moins normatif mais peut être plus facile d’accès aux patients et s’appuyant sur une relation médecin/patient partenariale ?

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