vol.15 n°1 février 2016 vol.15 n°2 avril 2016 vol.15 n°3 juin 2016 vol.15 n°4 septembre 2016 vol.15 n°5 octobre 2016 vol.15 n°6 décembre 2016 vol.16 n°1 février 2017 Médecine palliative . vol.15 n°4 Mention de date :  septembre 2016 Paru le :  01/09/2016

Dépouillements

Sédation en médecine palliative : pour une nécessaire clarification terminologique et conceptuelle / Martyna Tomczyk in Médecine palliative, vol.15 n°4 (septembre 2016)

ISBD Public [article] Sédation en médecine palliative : pour une nécessaire clarification terminologique et conceptuelle [revue] / Martyna Tomczyk, Auteur ; Armelle Jacquet-Andrieu, Auteur ; Marie-France Mamzer Bruneel, Auteur ; et al., Auteur . - 2016 . - p.175-192. Langues : Français in Médecine palliative > vol.15 n°4 (septembre 2016) . - p.175-192 Mots-clés : éthique législation médecine palliative sédation Résumé : Introduction En France, la « sédation en médecine palliative » fait l’objet de discussions sur le plan médical, juridique et sociopolitique, en lien avec la délicate question éthique que pose la frontière entre vie et mort. Une lecture attentive des « textes officiels » français consacrés à cette question fait apparaître d’emblée des incohérences terminologiques et conceptuelles dans les textes eux-mêmes mais aussi aux niveaux inter-textuel et inter-discursif. À notre connaissance, aucune analyse sémantique n’a été publiée. Objectifs de l’étude Établir un « état des lieux », en repérant le terme « sédation », ses dérivés et ses expressions associées via les « textes officiels » français et en étudiant le sens ; discerner quels termes et/ou expressions sont privilégiés, et dans quel discours, savoir si le changement du cadre référentiel – médical, juridique, sociopolitique – a un impact sur la conceptualisation desdits termes et expressions associées. Matériel et méthodes Neuf « textes officiels » français relatifs à la « sédation en médecine palliative » ont été sélectionnés et organisés en une typologie : discours médical, discours juridique et discours sociopolitique. L’analyse s’est déroulée en trois étapes : identification des sèmes via les définitions explicites de la « sédation », suivie d’une approche conceptuelle, adossée à une étude quantitative et à une étude qualitative. Résultats Les définitions explicites ont été identifiées dans cinq textes. En tout, 75 expressions associées ont été dénombrées. D’importantes variations terminologiques et conceptuelles ont été observées au niveau inter-textuel rendant toute analyse interdiscursive difficile, voire, impossible. Discussion Le premier objectif a été atteint ; les deux autres requièrent un approfondissement. L’état des lieux a fait émerger trois aspects inédits. Trois termes/expressions génériques et leurs définitions respectives ont été discutés. Une expression générique et sa définition princeps ont été proposées. Conclusion Sachant que « parler est une forme d’action sur autrui, et pas seulement une représentation du monde », la cohérence terminologique et conceptuelle doivent être de rigueur. [article]  in Médecine palliative > vol.15 n°4 (septembre 2016) . - p.175-192 Titre : Sédation en médecine palliative : pour une nécessaire clarification terminologique et conceptuelle Type de document : revue Auteurs : Martyna Tomczyk, Auteur ; Armelle Jacquet-Andrieu, Auteur ; Marie-France Mamzer Bruneel, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.175-192 Langues : Français Mots-clés : éthique législation médecine palliative sédation Résumé : Introduction En France, la « sédation en médecine palliative » fait l’objet de discussions sur le plan médical, juridique et sociopolitique, en lien avec la délicate question éthique que pose la frontière entre vie et mort. Une lecture attentive des « textes officiels » français consacrés à cette question fait apparaître d’emblée des incohérences terminologiques et conceptuelles dans les textes eux-mêmes mais aussi aux niveaux inter-textuel et inter-discursif. À notre connaissance, aucune analyse sémantique n’a été publiée. Objectifs de l’étude Établir un « état des lieux », en repérant le terme « sédation », ses dérivés et ses expressions associées via les « textes officiels » français et en étudiant le sens ; discerner quels termes et/ou expressions sont privilégiés, et dans quel discours, savoir si le changement du cadre référentiel – médical, juridique, sociopolitique – a un impact sur la conceptualisation desdits termes et expressions associées. Matériel et méthodes Neuf « textes officiels » français relatifs à la « sédation en médecine palliative » ont été sélectionnés et organisés en une typologie : discours médical, discours juridique et discours sociopolitique. L’analyse s’est déroulée en trois étapes : identification des sèmes via les définitions explicites de la « sédation », suivie d’une approche conceptuelle, adossée à une étude quantitative et à une étude qualitative. Résultats Les définitions explicites ont été identifiées dans cinq textes. En tout, 75 expressions associées ont été dénombrées. D’importantes variations terminologiques et conceptuelles ont été observées au niveau inter-textuel rendant toute analyse interdiscursive difficile, voire, impossible. Discussion Le premier objectif a été atteint ; les deux autres requièrent un approfondissement. L’état des lieux a fait émerger trois aspects inédits. Trois termes/expressions génériques et leurs définitions respectives ont été discutés. Une expression générique et sa définition princeps ont été proposées. Conclusion Sachant que « parler est une forme d’action sur autrui, et pas seulement une représentation du monde », la cohérence terminologique et conceptuelle doivent être de rigueur.

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Démarche palliative dans un service de médecine interne / Julien Grouille in Médecine palliative, vol.15 n°4 (septembre 2016)

ISBD Public [article] Démarche palliative dans un service de médecine interne [revue] / Julien Grouille, Auteur ; François Maillot, Auteur ; Frédérique Gauquelin, Auteur ; et al., Auteur . - 2016 . - p.193-204. Langues : Français in Médecine palliative > vol.15 n°4 (septembre 2016) . - p.193-204 Mots-clés : démarche médecine soins palliatifs Résumé : Introduction La démarche palliative a pour but « d’asseoir et développer les soins palliatifs dans tous les services et établissements en facilitant la prise en charge des patients en fin de vie et de leurs proches, par la mise en place d’une dynamique participative prenant en compte les difficultés des soignants ». L’objectif de ce travail est d’évaluer la démarche palliative dans un service de médecine interne. Matériel et méthode Ce travail est divisé en deux parties complémentaires. La première est une étude de dossiers, via le dossier patient personnalisé, étudiant l’application des grands principes des soins palliatifs pour les patients décédés en soins palliatifs (identifiés par le codage principal ou secondaire soins palliatifs) dans le service de médecine interne du CHRU Bretonneau de Tours sur une période de deux ans. La deuxième partie est une enquête menée à l’aide d’un questionnaire auprès des personnels du même service, s’intéressant à leur formation, à leur ressenti et aux points de la prise en charge palliative qu’ils estiment devoir être améliorés. Résultats Dans la première partie, 45 dossiers de patient décédés ont été retenus. Une partie des critères sélectionnés étaient présents, certains bien tracés (évaluation de la douleur jusqu’au décès dans 88,9 % cas), d’autres peu retrouvés (absence d’identification de la personne de confiance dans 88,9 % des observations). Dans la seconde partie, la participation du personnel a été forte (54 réponses sur 66 questionnaires distribués (81,8 %). On constate que 27,8 % des personnels sont formés en soins palliatifs, 98,1 % des répondants ont déjà rencontré des difficultés dans la prise en charge palliative des patients, 83,3 % ont ressenti de la souffrance ou un mal-être dans les suites. Les points à améliorer en priorité sont la prise en charge symptomatique du patient à la phase agonique et la formation du personnel. Conclusion La démarche palliative est présente dans le service de médecine interne du CHU, mais peut encore être développée. Le manque de formation et de communication est responsable de difficultés, voire de souffrances pour les personnels. À l’avenir, on pourrait imaginer la mise en place d’un projet de service en soins palliatifs permettant d’apporter des améliorations simples mais efficientes (formation, communication, traçabilité). [article]  in Médecine palliative > vol.15 n°4 (septembre 2016) . - p.193-204 Titre : Démarche palliative dans un service de médecine interne Type de document : revue Auteurs : Julien Grouille, Auteur ; François Maillot, Auteur ; Frédérique Gauquelin, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.193-204 Langues : Français Mots-clés : démarche médecine soins palliatifs Résumé : Introduction La démarche palliative a pour but « d’asseoir et développer les soins palliatifs dans tous les services et établissements en facilitant la prise en charge des patients en fin de vie et de leurs proches, par la mise en place d’une dynamique participative prenant en compte les difficultés des soignants ». L’objectif de ce travail est d’évaluer la démarche palliative dans un service de médecine interne. Matériel et méthode Ce travail est divisé en deux parties complémentaires. La première est une étude de dossiers, via le dossier patient personnalisé, étudiant l’application des grands principes des soins palliatifs pour les patients décédés en soins palliatifs (identifiés par le codage principal ou secondaire soins palliatifs) dans le service de médecine interne du CHRU Bretonneau de Tours sur une période de deux ans. La deuxième partie est une enquête menée à l’aide d’un questionnaire auprès des personnels du même service, s’intéressant à leur formation, à leur ressenti et aux points de la prise en charge palliative qu’ils estiment devoir être améliorés. Résultats Dans la première partie, 45 dossiers de patient décédés ont été retenus. Une partie des critères sélectionnés étaient présents, certains bien tracés (évaluation de la douleur jusqu’au décès dans 88,9 % cas), d’autres peu retrouvés (absence d’identification de la personne de confiance dans 88,9 % des observations). Dans la seconde partie, la participation du personnel a été forte (54 réponses sur 66 questionnaires distribués (81,8 %). On constate que 27,8 % des personnels sont formés en soins palliatifs, 98,1 % des répondants ont déjà rencontré des difficultés dans la prise en charge palliative des patients, 83,3 % ont ressenti de la souffrance ou un mal-être dans les suites. Les points à améliorer en priorité sont la prise en charge symptomatique du patient à la phase agonique et la formation du personnel. Conclusion La démarche palliative est présente dans le service de médecine interne du CHU, mais peut encore être développée. Le manque de formation et de communication est responsable de difficultés, voire de souffrances pour les personnels. À l’avenir, on pourrait imaginer la mise en place d’un projet de service en soins palliatifs permettant d’apporter des améliorations simples mais efficientes (formation, communication, traçabilité).

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Indices d’intervention de l’équipe mobile de soins palliatifs : un outil d’autoévaluation et de valorisation de l’activité palliative hospitalière / Bénédicte de Corbière in Médecine palliative, vol.15 n°4 (septembre 2016)

ISBD Public [article] Indices d’intervention de l’équipe mobile de soins palliatifs : un outil d’autoévaluation et de valorisation de l’activité palliative hospitalière [revue] / Bénédicte de Corbière, Auteur ; Anne Bauby, Auteur ; Myriam Delon, Auteur ; et al., Auteur . - 2016 . - p.205-213. Langues : Français in Médecine palliative > vol.15 n°4 (septembre 2016) . - p.205-213 Mots-clés : auto évaluation EMSP équipe mobile en soins palliatifs PMSI programme de médicalisation des systèmes d'information soins palliatifs T2A tarification à l'activité Résumé : Un outil, composé de huit indices, a été conçu pour expliciter et valoriser l’activité palliative dans un hôpital, notamment le partenariat entre l’équipe mobile de soins palliatifs et les services ayant des lits identifiés de soins palliatifs. À la fin de chaque séjour, un « indice » est attribué par l’équipe mobile de soins palliatifs qui reflète les moyens et compétences mobilisés auprès de la personne malade pendant ce séjour, et qui tient compte de la collaboration entre l’équipe mobile et le service de soins. La liste des indices de l’équipe mobile de soins palliatifs est transmise chaque mois à l’équipe du programme de médicalisation des systèmes d’information. Si les informations données par l’indice de l’équipe mobile de soins palliatifs le permettent, le codage effectué par le service référent est alors optimisé par le programme de médicalisation des systèmes d’information. L’attribution des indices est d’apprentissage facile ; la procédure est simple, fiable, et reproductible car elle élimine toute subjectivité. Cet outil permet un gain de temps considérable tant pour l’équipe mobile de soins palliatifs que pour le département d’information médicale, tout en renforçant la finesse et la qualité des informations transmises. La mise en place de l’outil a d’autres avantages : l’autoévaluation pour l’équipe mobile de soins palliatifs, la reconnaissance institutionnelle et finalement la preuve de la nécessité d’une équipe mobile de soins palliatifs au sein du groupe hospitalier et de son rôle de pierre angulaire. [article]  in Médecine palliative > vol.15 n°4 (septembre 2016) . - p.205-213 Titre : Indices d’intervention de l’équipe mobile de soins palliatifs : un outil d’autoévaluation et de valorisation de l’activité palliative hospitalière Type de document : revue Auteurs : Bénédicte de Corbière, Auteur ; Anne Bauby, Auteur ; Myriam Delon, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.205-213 Langues : Français Mots-clés : auto évaluation EMSP équipe mobile en soins palliatifs PMSI programme de médicalisation des systèmes d'information soins palliatifs T2A tarification à l'activité Résumé : Un outil, composé de huit indices, a été conçu pour expliciter et valoriser l’activité palliative dans un hôpital, notamment le partenariat entre l’équipe mobile de soins palliatifs et les services ayant des lits identifiés de soins palliatifs. À la fin de chaque séjour, un « indice » est attribué par l’équipe mobile de soins palliatifs qui reflète les moyens et compétences mobilisés auprès de la personne malade pendant ce séjour, et qui tient compte de la collaboration entre l’équipe mobile et le service de soins. La liste des indices de l’équipe mobile de soins palliatifs est transmise chaque mois à l’équipe du programme de médicalisation des systèmes d’information. Si les informations données par l’indice de l’équipe mobile de soins palliatifs le permettent, le codage effectué par le service référent est alors optimisé par le programme de médicalisation des systèmes d’information. L’attribution des indices est d’apprentissage facile ; la procédure est simple, fiable, et reproductible car elle élimine toute subjectivité. Cet outil permet un gain de temps considérable tant pour l’équipe mobile de soins palliatifs que pour le département d’information médicale, tout en renforçant la finesse et la qualité des informations transmises. La mise en place de l’outil a d’autres avantages : l’autoévaluation pour l’équipe mobile de soins palliatifs, la reconnaissance institutionnelle et finalement la preuve de la nécessité d’une équipe mobile de soins palliatifs au sein du groupe hospitalier et de son rôle de pierre angulaire.

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Enfermer la mort entre médecine et loi ? / Jonathan Théodore in Médecine palliative, vol.15 n°4 (septembre 2016)

ISBD Public [article] Enfermer la mort entre médecine et loi ? [revue] / Jonathan Théodore, Auteur . - 2016 . - p.214-220. Langues : Français in Médecine palliative > vol.15 n°4 (septembre 2016) . - p.214-220 Mots-clés : démarche éthique fin de vie loi mort soins palliatifs Résumé : Avec le nouveau plan de développement des soins palliatifs 2015–2018, le Centre national des soins palliatifs et de la fin de vie (CNSP-FV) a été créé par décret du 5 janvier 2016. Notre analyse du décret est que cette nouvelle institution n’est pas innovante dans ses missions, qui étaient déjà assumées par l’Observatoire national de la fin de vie et le Centre national de ressources en soins palliatifs qui désormais sont fusionnés. Nous nous demandons si cette réorganisation structurelle n’est pas symptomatique d’une contraction importante des moyens financiers alloués par les pouvoirs publics au développement des soins palliatifs (190 millions d’euros sur 3ans) alors que les besoins et le retard à combler sont encore considérables. Nous nous interrogeons sur la volonté des pouvoirs publics à mettre en avant l’information sur les directives anticipées et la personne de confiance (outils de la loi), plus que de promouvoir et développer l’accès aux soins palliatifs (prendre soin et accompagner les personnes). Par ailleurs, nous sommes critiques et perplexes quant à la composition du comité d’orientation stratégique du CNSP-FV qui ne nous semble pas incarner la pluridisciplinarité et l’ouverture nécessaires à la pensée sociétale des questionnements relatifs à la fin de la vie humaine et au prendre soin des personnes vulnérables et de leurs proches. Là où les besoins d’humanité deviennent de plus en plus criants, nous redoutons un glissement utilitariste et procédural de plus en plus fort. [article]  in Médecine palliative > vol.15 n°4 (septembre 2016) . - p.214-220 Titre : Enfermer la mort entre médecine et loi ? Type de document : revue Auteurs : Jonathan Théodore, Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.214-220 Langues : Français Mots-clés : démarche éthique fin de vie loi mort soins palliatifs Résumé : Avec le nouveau plan de développement des soins palliatifs 2015–2018, le Centre national des soins palliatifs et de la fin de vie (CNSP-FV) a été créé par décret du 5 janvier 2016. Notre analyse du décret est que cette nouvelle institution n’est pas innovante dans ses missions, qui étaient déjà assumées par l’Observatoire national de la fin de vie et le Centre national de ressources en soins palliatifs qui désormais sont fusionnés. Nous nous demandons si cette réorganisation structurelle n’est pas symptomatique d’une contraction importante des moyens financiers alloués par les pouvoirs publics au développement des soins palliatifs (190 millions d’euros sur 3ans) alors que les besoins et le retard à combler sont encore considérables. Nous nous interrogeons sur la volonté des pouvoirs publics à mettre en avant l’information sur les directives anticipées et la personne de confiance (outils de la loi), plus que de promouvoir et développer l’accès aux soins palliatifs (prendre soin et accompagner les personnes). Par ailleurs, nous sommes critiques et perplexes quant à la composition du comité d’orientation stratégique du CNSP-FV qui ne nous semble pas incarner la pluridisciplinarité et l’ouverture nécessaires à la pensée sociétale des questionnements relatifs à la fin de la vie humaine et au prendre soin des personnes vulnérables et de leurs proches. Là où les besoins d’humanité deviennent de plus en plus criants, nous redoutons un glissement utilitariste et procédural de plus en plus fort.

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Regard critique sur la question de la spiritualité en médecine palliative / Marcel Louis Viallard in Médecine palliative, vol.15 n°4 (septembre 2016)

ISBD Public [article] Regard critique sur la question de la spiritualité en médecine palliative [revue] / Marcel Louis Viallard, Auteur ; Romy Blanchet, Auteur ; Jérémie Tencer, Auteur ; et al., Auteur . - 2016 . - p.221-225. Langues : Français in Médecine palliative > vol.15 n°4 (septembre 2016) . - p.221-225 Mots-clés : fin de vie religion souffrance spiritualité Résumé : Le propos présente la façon dont certains penseurs occidentaux abordent la notion de spiritualité. La nécessité pour l’homme de construire une pensée et de développer une transcendance sont succinctement questionnées. La prise en compte de ces différentes dimensions de l’humain dans la pratique clinique en médecine palliative est considérée comme indispensable. La médecine traite pas, ne soigne pas, la dimension spirituelle du patient. Elle tente simplement de la prendre en considération et d’en faciliter l’expression. [article]  in Médecine palliative > vol.15 n°4 (septembre 2016) . - p.221-225 Titre : Regard critique sur la question de la spiritualité en médecine palliative Type de document : revue Auteurs : Marcel Louis Viallard, Auteur ; Romy Blanchet, Auteur ; Jérémie Tencer, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.221-225 Langues : Français Mots-clés : fin de vie religion souffrance spiritualité Résumé : Le propos présente la façon dont certains penseurs occidentaux abordent la notion de spiritualité. La nécessité pour l’homme de construire une pensée et de développer une transcendance sont succinctement questionnées. La prise en compte de ces différentes dimensions de l’humain dans la pratique clinique en médecine palliative est considérée comme indispensable. La médecine traite pas, ne soigne pas, la dimension spirituelle du patient. Elle tente simplement de la prendre en considération et d’en faciliter l’expression.

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Psychomotricité en soins palliatifs / Joanna Aflalo in Médecine palliative, vol.15 n°4 (septembre 2016)

ISBD Public [article] Psychomotricité en soins palliatifs [revue] / Joanna Aflalo, Auteur ; Véronique Cocaign, Auteur ; Sophie Kaempf, Auteur ; et al., Auteur . - 2016 . - p.226-234. Langues : Français in Médecine palliative > vol.15 n°4 (septembre 2016) . - p.226-234 Mots-clés : évaluation image de soi indication psychomotricité soins palliatifs Résumé : La maladie grave et évolutive introduit la notion de souffrance globale. Le corps mis à mal fonctionne de manière étroite avec le psychisme et l’affectivité de la personne. Ces liens profondément intriqués sont bouleversés lorsque la maladie grave survient et évolue. La psychomotricité est une thérapie à médiation corporelle qui s’adresse à des sujets ayant des perturbations dans l’usage, l’image et l’investissement de leur corps. Cet article vise à faire connaître davantage la pertinence de la psychomotricité dans un contexte de soins palliatifs. Les prescripteurs y trouveront la présentation et la précision des différentes indications possibles. Des vignettes cliniques mettront en lumière la spécificité de l’évaluation et des problématiques psychomotrices. Elles donneront également un éclairage sur les médiations propres au thérapeute dont le travail est rendu possible par son intégration au sein d’une équipe pluridisciplinaire. [article]  in Médecine palliative > vol.15 n°4 (septembre 2016) . - p.226-234 Titre : Psychomotricité en soins palliatifs Type de document : revue Auteurs : Joanna Aflalo, Auteur ; Véronique Cocaign, Auteur ; Sophie Kaempf, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.226-234 Langues : Français Mots-clés : évaluation image de soi indication psychomotricité soins palliatifs Résumé : La maladie grave et évolutive introduit la notion de souffrance globale. Le corps mis à mal fonctionne de manière étroite avec le psychisme et l’affectivité de la personne. Ces liens profondément intriqués sont bouleversés lorsque la maladie grave survient et évolue. La psychomotricité est une thérapie à médiation corporelle qui s’adresse à des sujets ayant des perturbations dans l’usage, l’image et l’investissement de leur corps. Cet article vise à faire connaître davantage la pertinence de la psychomotricité dans un contexte de soins palliatifs. Les prescripteurs y trouveront la présentation et la précision des différentes indications possibles. Des vignettes cliniques mettront en lumière la spécificité de l’évaluation et des problématiques psychomotrices. Elles donneront également un éclairage sur les médiations propres au thérapeute dont le travail est rendu possible par son intégration au sein d’une équipe pluridisciplinaire.

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