vol.40 n°1 février 2016 vol.40 n°2 avril 2016 vol.40 n°3 - 2es Journées Francophones de Médecine Nucléaire mai 2016 vol.40 n°4 août 2016 vol.40 n°5 octobre 2016 vol.40 n°6 novembre 2016 vol.41 n°1 février 2017 Médecine nucléaire . vol.40 n°4 Mention de date :  août 2016 Paru le :  01/07/2016

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Concordance entre les gamma-caméras conventionnelles et les gamma-caméras à semi-conducteurs pour l’évaluation de la viabilité myocardique / B. Vagne in Médecine nucléaire, vol.40 n°4 (août 2016)

ISBD Public [article] Concordance entre les gamma-caméras conventionnelles et les gamma-caméras à semi-conducteurs pour l’évaluation de la viabilité myocardique [revue] / B. Vagne, Auteur ; R. De Paola Chequer, Auteur ; N. Mikaïl, Auteur ; et al., Auteur . - 2016 . - p.274-284. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.40 n°4 (août 2016) . - p.274-284 Mots-clés : détecteur insuffisance cardiaque myocarde revascularisation thallium viabilité Résumé : La tomographie par émission monophotonique (TEMP) de perfusion myocardique avec injection de 201Thallium est une technique validée dans l’exploration de la viabilité myocardique. Une nouvelle génération de gamma-caméra à détecteurs semi-conducteurs (caméras CZT) a récemment vu le jour. L’objectif de notre étude était d’évaluer la concordance entre les images acquises par les caméras conventionnelles et les caméras CZT pour l’évaluation de la viabilité myocardique avec injection de 201Thallium. Les patients étaient inclus de façon consécutive et prospective dans l’étude. Ils bénéficiaient d’un examen de viabilité sur une caméra conventionnelle (INFINIA) et sur une caméra CZT (D-SPECT). Des analyses automatiques par territoire vasculaire et par segment cardiaque ainsi que des analyses utilisant des régions d’intérêt (ROI) créées manuellement étaient mises en œuvre par deux observateurs du même centre sur des acquisitions réalisées 4heures après injection sur les deux caméras. Les patients étaient suivis pendant 351±136jours en moyenne. Durant ce suivi, nous nous sommes intéressés au traitement des patients, à l’évolution de la fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG), à la survenue d’événements majeurs cardiovasculaires et à la mortalité globale. Les analyses concernaient 57 patients (moyenne d’âge : 67ans ; 12 % de femmes). Les figures de Bland-Altman mettaient en évidence une moyenne des différences (INFINIA–D-SPECT) égale à 2,0 % [−11,0 ; +15,1] pour le pourcentage de fixation par territoire vasculaire et une moyenne des différences (INFINIA–D-SPECT) égale à 0,05 segments cardiaques [−1,60 ; +1,71] pour l’étendue des défects. Lorsque l’on classait chacun des défects en « viables », « non viables » ou intermédiaires », on obtenait un coefficient κ pondéré égal à 0,70. Il existe une bonne concordance entre les images de perfusion acquises sur les deux types de caméra dans l’évaluation de la viabilité myocardique, aussi bien en termes de fixation du traceur qu’en termes d’étendue. Mots clés : Viabilité myocardique, Détecteur à semi-conducteurs, 201Thallium, Revascularisation, Insuffisance cardiaque chronique [article]  in Médecine nucléaire > vol.40 n°4 (août 2016) . - p.274-284 Titre : Concordance entre les gamma-caméras conventionnelles et les gamma-caméras à semi-conducteurs pour l’évaluation de la viabilité myocardique Type de document : revue Auteurs : B. Vagne, Auteur ; R. De Paola Chequer, Auteur ; N. Mikaïl, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.274-284 Langues : Français Mots-clés : détecteur insuffisance cardiaque myocarde revascularisation thallium viabilité Résumé : La tomographie par émission monophotonique (TEMP) de perfusion myocardique avec injection de 201Thallium est une technique validée dans l’exploration de la viabilité myocardique. Une nouvelle génération de gamma-caméra à détecteurs semi-conducteurs (caméras CZT) a récemment vu le jour. L’objectif de notre étude était d’évaluer la concordance entre les images acquises par les caméras conventionnelles et les caméras CZT pour l’évaluation de la viabilité myocardique avec injection de 201Thallium. Les patients étaient inclus de façon consécutive et prospective dans l’étude. Ils bénéficiaient d’un examen de viabilité sur une caméra conventionnelle (INFINIA) et sur une caméra CZT (D-SPECT). Des analyses automatiques par territoire vasculaire et par segment cardiaque ainsi que des analyses utilisant des régions d’intérêt (ROI) créées manuellement étaient mises en œuvre par deux observateurs du même centre sur des acquisitions réalisées 4heures après injection sur les deux caméras. Les patients étaient suivis pendant 351±136jours en moyenne. Durant ce suivi, nous nous sommes intéressés au traitement des patients, à l’évolution de la fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG), à la survenue d’événements majeurs cardiovasculaires et à la mortalité globale. Les analyses concernaient 57 patients (moyenne d’âge : 67ans ; 12 % de femmes). Les figures de Bland-Altman mettaient en évidence une moyenne des différences (INFINIA–D-SPECT) égale à 2,0 % [−11,0 ; +15,1] pour le pourcentage de fixation par territoire vasculaire et une moyenne des différences (INFINIA–D-SPECT) égale à 0,05 segments cardiaques [−1,60 ; +1,71] pour l’étendue des défects. Lorsque l’on classait chacun des défects en « viables », « non viables » ou intermédiaires », on obtenait un coefficient κ pondéré égal à 0,70. Il existe une bonne concordance entre les images de perfusion acquises sur les deux types de caméra dans l’évaluation de la viabilité myocardique, aussi bien en termes de fixation du traceur qu’en termes d’étendue. Mots clés : Viabilité myocardique, Détecteur à semi-conducteurs, 201Thallium, Revascularisation, Insuffisance cardiaque chronique

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Étude de la robustesse des paramètres d’hétérogénéité en TEP-FDG des lymphomes du manteau inclus dans l’étude LyMa / C. Bailly in Médecine nucléaire, vol.40 n°4 (août 2016)

ISBD Public [article] Étude de la robustesse des paramètres d’hétérogénéité en TEP-FDG des lymphomes du manteau inclus dans l’étude LyMa [revue] / C. Bailly, Auteur ; M. Hatt, Auteur ; S. Le Gouill, Auteur ; et al., Auteur . - 2016 . - p.297-306. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.40 n°4 (août 2016) . - p.297-306 Mots-clés : analyse quantitative hétérogénéité tumorale lymphome TEP TDM tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie Résumé : Objectifs : L’analyse de texture des images TEP connaît un essor particulièrement important ces dernières années. Nous avons souhaité identifier les indices de texture les plus robustes et pertinents chez des patients atteints de lymphome du manteau (LCM), hémopathie pour laquelle l’utilisation de la SUV reste controversée. Matériel et méthodes : Les patients inclus dans cette étude sont issus d’une étude ancillaire à l’essai multicentrique de phase III LyMa. Pour chaque patient, la lésion métaboliquement la plus active a été segmentée selon 3 différentes méthodes : Fuzzy Locally Adaptive Bayesian, 40 % de la SUVmax et un seuil de SUV à 2,5. Quinze paramètres de texture différents liés à l’hétérogénéité tumorale ont été calculés pour chaque lésion, soit 45 mesures au total. Résultats : Les données TEP-FDG de 92 patients provenant de 28 centres différents ont été incluses. Cinq paramètres étaient très significativement dépendants de la méthode de segmentation. Les 15 différents indices de texture étaient corrélés entre eux. Les différents indices de texture les plus corrélés entre eux ont été regroupés en fonction de leur index de corrélation, permettant ainsi d’identifier 4 groupes. Les corrélations entre SUV et index de texture étaient faibles. Huit paramètres étaient très corrélés au volume et trois de ces index devenaient indépendants au-delà d’un certain volume-seuil. Cinq paramètres étaient indépendants des volumes d’intérêt dans lesquels ils avaient été calculés. Conclusion : Seuls quelques paramètres de texture semblent avoir une valeur ajoutée en apportant une information quantitative non redondante et complémentaire des indices déjà existants. Mots clés : Imagerie TEP/TDM, Analyse quantitative, Indices d’hétérogénéité tumorale, Lymphome du manteau [article]  in Médecine nucléaire > vol.40 n°4 (août 2016) . - p.297-306 Titre : Étude de la robustesse des paramètres d’hétérogénéité en TEP-FDG des lymphomes du manteau inclus dans l’étude LyMa Type de document : revue Auteurs : C. Bailly, Auteur ; M. Hatt, Auteur ; S. Le Gouill, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.297-306 Langues : Français Mots-clés : analyse quantitative hétérogénéité tumorale lymphome TEP TDM tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie Résumé : Objectifs : L’analyse de texture des images TEP connaît un essor particulièrement important ces dernières années. Nous avons souhaité identifier les indices de texture les plus robustes et pertinents chez des patients atteints de lymphome du manteau (LCM), hémopathie pour laquelle l’utilisation de la SUV reste controversée. Matériel et méthodes : Les patients inclus dans cette étude sont issus d’une étude ancillaire à l’essai multicentrique de phase III LyMa. Pour chaque patient, la lésion métaboliquement la plus active a été segmentée selon 3 différentes méthodes : Fuzzy Locally Adaptive Bayesian, 40 % de la SUVmax et un seuil de SUV à 2,5. Quinze paramètres de texture différents liés à l’hétérogénéité tumorale ont été calculés pour chaque lésion, soit 45 mesures au total. Résultats : Les données TEP-FDG de 92 patients provenant de 28 centres différents ont été incluses. Cinq paramètres étaient très significativement dépendants de la méthode de segmentation. Les 15 différents indices de texture étaient corrélés entre eux. Les différents indices de texture les plus corrélés entre eux ont été regroupés en fonction de leur index de corrélation, permettant ainsi d’identifier 4 groupes. Les corrélations entre SUV et index de texture étaient faibles. Huit paramètres étaient très corrélés au volume et trois de ces index devenaient indépendants au-delà d’un certain volume-seuil. Cinq paramètres étaient indépendants des volumes d’intérêt dans lesquels ils avaient été calculés. Conclusion : Seuls quelques paramètres de texture semblent avoir une valeur ajoutée en apportant une information quantitative non redondante et complémentaire des indices déjà existants. Mots clés : Imagerie TEP/TDM, Analyse quantitative, Indices d’hétérogénéité tumorale, Lymphome du manteau

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Évaluation de la stratégie optimale d’imagerie osseuse scintigraphique dans le bilan d’extension initial des patients avec un adénocarcinome prostatique à risque métastatique intermédiaire ou élevé / N. Muller in Médecine nucléaire, vol.40 n°4 (août 2016)

ISBD Public [article] Évaluation de la stratégie optimale d’imagerie osseuse scintigraphique dans le bilan d’extension initial des patients avec un adénocarcinome prostatique à risque métastatique intermédiaire ou élevé [revue] / N. Muller, Auteur ; A. Didon-Poncelet, Auteur ; E. Rust, Auteur ; et al., Auteur . - 2016 . - P.315-328. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.40 n°4 (août 2016) . - P.315-328 Mots-clés : adénocarcinome évaluation prostate scintigraphie osseuse TEP TDM tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie Résumé : Introduction : La scintigraphie osseuse est indiquée dans le bilan d’extension des adénocarcinomes prostatiques à risque métastatique intermédiaire ou élevé selon la classification de d’Amico. L’équipe de médecine nucléaire du centre hospitalier de Haguenau réalise depuis février 2014, en plus du balayage corps entier, une acquisition TEMP/TDM double-lit systématique dans le bilan d’extension initial des adénocarcinomes prostatiques. L’objectif de cette étude est d’évaluer la valeur ajoutée de cette pratique. Matériels et méthodes : Tous les patients ayant bénéficié d’une scintigraphie osseuse pour le bilan d’extension d’un adénocarcinome prostatique entre février 2014 et juillet 2015 ont été inclus rétrospectivement. Les acquisitions planaires et TEMP/TDM ont été cotées par région d’intérêt, selon un score diagnostique dépendant de l’interprétation des foyers d’hyperfixation. Les résultats obtenus à partir des acquisitions planaires, TEMP/TDM simple-lit et TEMP/TDM double-lit ont été comparés. Résultats : Au total, 201 patients ont été inclus rétrospectivement. L’acquisition TEMP/TDM a permis de reclasser 81,4 % des examens non conclusifs sur l’acquisition planaire. Seuls 2,4 % des examens auraient été faussement négatifs en l’absence d’acquisition TEMP/TDM double-lit réalisée d’emblée. Trois pour cent de la population présentait des hyperfixations sur l’acquisition planaire, situées en dehors des champs de la TEMP/TDM double-lit. Conclusion : Notre étude confirme l’intérêt d’une acquisition TEMP/TDM double-lit réalisée d’emblée dans le bilan d’extension des patients présentant un adénocarcinome prostatique à risque métastatique intermédiaire ou élevé. Mots clés : TEMP/TDM, Scintigraphie osseuse, Adénocarcinome prostatique, Évaluation [article]  in Médecine nucléaire > vol.40 n°4 (août 2016) . - P.315-328 Titre : Évaluation de la stratégie optimale d’imagerie osseuse scintigraphique dans le bilan d’extension initial des patients avec un adénocarcinome prostatique à risque métastatique intermédiaire ou élevé Type de document : revue Auteurs : N. Muller, Auteur ; A. Didon-Poncelet, Auteur ; E. Rust, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : P.315-328 Langues : Français Mots-clés : adénocarcinome évaluation prostate scintigraphie osseuse TEP TDM tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie Résumé : Introduction : La scintigraphie osseuse est indiquée dans le bilan d’extension des adénocarcinomes prostatiques à risque métastatique intermédiaire ou élevé selon la classification de d’Amico. L’équipe de médecine nucléaire du centre hospitalier de Haguenau réalise depuis février 2014, en plus du balayage corps entier, une acquisition TEMP/TDM double-lit systématique dans le bilan d’extension initial des adénocarcinomes prostatiques. L’objectif de cette étude est d’évaluer la valeur ajoutée de cette pratique. Matériels et méthodes : Tous les patients ayant bénéficié d’une scintigraphie osseuse pour le bilan d’extension d’un adénocarcinome prostatique entre février 2014 et juillet 2015 ont été inclus rétrospectivement. Les acquisitions planaires et TEMP/TDM ont été cotées par région d’intérêt, selon un score diagnostique dépendant de l’interprétation des foyers d’hyperfixation. Les résultats obtenus à partir des acquisitions planaires, TEMP/TDM simple-lit et TEMP/TDM double-lit ont été comparés. Résultats : Au total, 201 patients ont été inclus rétrospectivement. L’acquisition TEMP/TDM a permis de reclasser 81,4 % des examens non conclusifs sur l’acquisition planaire. Seuls 2,4 % des examens auraient été faussement négatifs en l’absence d’acquisition TEMP/TDM double-lit réalisée d’emblée. Trois pour cent de la population présentait des hyperfixations sur l’acquisition planaire, situées en dehors des champs de la TEMP/TDM double-lit. Conclusion : Notre étude confirme l’intérêt d’une acquisition TEMP/TDM double-lit réalisée d’emblée dans le bilan d’extension des patients présentant un adénocarcinome prostatique à risque métastatique intermédiaire ou élevé. Mots clés : TEMP/TDM, Scintigraphie osseuse, Adénocarcinome prostatique, Évaluation

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Évaluation préopératoire comparative de 43 gliomes de grade II et III par TEP au 18F-FDG et à la 18F-DOPA : corrélation aux données histologiques et moléculaires / Q. Sala in Médecine nucléaire, vol.40 n°4 (août 2016)

ISBD Public [article] Évaluation préopératoire comparative de 43 gliomes de grade II et III par TEP au 18F-FDG et à la 18F-DOPA : corrélation aux données histologiques et moléculaires [revue] / Q. Sala, Auteur ; P. Metellus, Auteur ; Olivier Chinot, Auteur ; et al., Auteur . - 2016 . - p.285-296. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.40 n°4 (août 2016) . - p.285-296 Mots-clés : FDG fluorodésoxyglucose gliome pronostic TEP tomographie par émission de positons Résumé : Objectifs : Caractériser et comparer l’information biologique apportée par le 18F-FDG et la 18F-FDOPA, analysés séparément puis conjointement, en relation avec les facteurs pronostiques, notamment histologiques et moléculaires dans le bilan préopératoire des gliomes de grade II et III. Méthode : Quarante-trois patients ayant bénéficié d’une TEP au 18F-FDG et à la 18F-FDOPA dans le bilan préopératoire de gliome ont été rétrospectivement inclus (35 gliomes de grade II et 8 grade III). Les captations tumorales en 18F-FDG et en 18F-FDOPA étaient déterminées en utilisant des méthodes qualitatives pour le 18F-FDG et semi-quantitatives pour la 18F-FDOPA (ratio tumeur/striatum), puis étaient comparées aux caractéristiques cliniques (âge, sexe), chirurgicales (type de chirurgie, localisation tumorale), histologiques et immuno-histochimiques (histologie, grade, index Ki-67) et moléculaires (mutation IDH, codélétion 1p19q, mutation de la protéine p53 et statut « triple négatif »). Pour analyser l’impact relatif des deux radiotraceurs, nous avons divisé les patients en fonction des différentes combinaisons possibles des résultats des TEP au 18F-FDG et à la 18F-FDOPA pour créer 3 groupes : groupe −/−, groupe −/+ et groupe +/+ que nous avons comparés 2 à 2. Résultats : Une captation en 18F-FDG positive était associée à un index de prolifération Ki-67 plus élevé (p=0,021). En utilisant le ratio tumeur/striatum, une captation 18F-FDOPA plus élevée était associée à la présence d’une mutation IDH (p=0,037) et d’une codélétion 1p19q (p=0,030). Il existait une corrélation positive entre l’index Ki-67 et le ratio tumeur/striatum (r=0,33, p=0,029). En comparant le groupe −/− et le groupe −/+ la codélétion 1p19q était plus fréquemment présente dans le groupe −/+ que dans le groupe −/− (p=0,027). Il en était de même pour la mutation IDH (p=0,028). En comparant le groupe −/− et le groupe +/+, il y avait dans le groupe −/− plus de gliomes présentant un index Ki-67 moins élevé (p=0,038). Conclusion : La TEP au 18F-FDG et à la 18F-FDOPA apportaient toutes deux séparément des informations sur la prolifération cellulaire. La TEP à la 18F-FDOPA pourrait apporter des informations supplémentaires sur le versant moléculaire. Enfin, l’association de la TEP au 18F-FDG et à la 18F-FDOPA pourrait permettre de renseigner sur la prolifération cellulaire ainsi que sur la présence d’une codélétion 1p19q et d’une mutation IDH. Mots clés : 18F-FDG, 18F-FDOPA, TEP, Gliomes, Pronostic [article]  in Médecine nucléaire > vol.40 n°4 (août 2016) . - p.285-296 Titre : Évaluation préopératoire comparative de 43 gliomes de grade II et III par TEP au 18F-FDG et à la 18F-DOPA : corrélation aux données histologiques et moléculaires Type de document : revue Auteurs : Q. Sala, Auteur ; P. Metellus, Auteur ; Olivier Chinot, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.285-296 Langues : Français Mots-clés : FDG fluorodésoxyglucose gliome pronostic TEP tomographie par émission de positons Résumé : Objectifs : Caractériser et comparer l’information biologique apportée par le 18F-FDG et la 18F-FDOPA, analysés séparément puis conjointement, en relation avec les facteurs pronostiques, notamment histologiques et moléculaires dans le bilan préopératoire des gliomes de grade II et III. Méthode : Quarante-trois patients ayant bénéficié d’une TEP au 18F-FDG et à la 18F-FDOPA dans le bilan préopératoire de gliome ont été rétrospectivement inclus (35 gliomes de grade II et 8 grade III). Les captations tumorales en 18F-FDG et en 18F-FDOPA étaient déterminées en utilisant des méthodes qualitatives pour le 18F-FDG et semi-quantitatives pour la 18F-FDOPA (ratio tumeur/striatum), puis étaient comparées aux caractéristiques cliniques (âge, sexe), chirurgicales (type de chirurgie, localisation tumorale), histologiques et immuno-histochimiques (histologie, grade, index Ki-67) et moléculaires (mutation IDH, codélétion 1p19q, mutation de la protéine p53 et statut « triple négatif »). Pour analyser l’impact relatif des deux radiotraceurs, nous avons divisé les patients en fonction des différentes combinaisons possibles des résultats des TEP au 18F-FDG et à la 18F-FDOPA pour créer 3 groupes : groupe −/−, groupe −/+ et groupe +/+ que nous avons comparés 2 à 2. Résultats : Une captation en 18F-FDG positive était associée à un index de prolifération Ki-67 plus élevé (p=0,021). En utilisant le ratio tumeur/striatum, une captation 18F-FDOPA plus élevée était associée à la présence d’une mutation IDH (p=0,037) et d’une codélétion 1p19q (p=0,030). Il existait une corrélation positive entre l’index Ki-67 et le ratio tumeur/striatum (r=0,33, p=0,029). En comparant le groupe −/− et le groupe −/+ la codélétion 1p19q était plus fréquemment présente dans le groupe −/+ que dans le groupe −/− (p=0,027). Il en était de même pour la mutation IDH (p=0,028). En comparant le groupe −/− et le groupe +/+, il y avait dans le groupe −/− plus de gliomes présentant un index Ki-67 moins élevé (p=0,038). Conclusion : La TEP au 18F-FDG et à la 18F-FDOPA apportaient toutes deux séparément des informations sur la prolifération cellulaire. La TEP à la 18F-FDOPA pourrait apporter des informations supplémentaires sur le versant moléculaire. Enfin, l’association de la TEP au 18F-FDG et à la 18F-FDOPA pourrait permettre de renseigner sur la prolifération cellulaire ainsi que sur la présence d’une codélétion 1p19q et d’une mutation IDH. Mots clés : 18F-FDG, 18F-FDOPA, TEP, Gliomes, Pronostic

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Identification des sites de récidive sur la TEP/TDM initiale dans les cancers des VADS traités par radiochimiothérapie / F. Legot in Médecine nucléaire, vol.40 n°4 (août 2016)

ISBD Public [article] Identification des sites de récidive sur la TEP/TDM initiale dans les cancers des VADS traités par radiochimiothérapie [revue] / F. Legot, Auteur ; F. Tixier, Auteur ; T. Pinto-Leite, Auteur ; et al., Auteur . - 2016 . - p.265-273. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.40 n°4 (août 2016) . - p.265-273 Mots-clés : analyse cancer imagerie médicale ORL oto-rhino-laryngologie récidive TEP tomographie par émission de positons Résumé : Objectif : Les cancers des voies aérodigestives supérieures (VADS) traités par radiochimiothérapie ont un taux de récidive locale important. Il a été suggéré que la TEP au 18FDG initiale pourrait identifier des zones particulièrement actives qui constitueraient alors des cibles pour une intensification de l’irradiation. Notre objectif était de comparer la localisation des lésions hypermétaboliques initiales et celle des récidives après radiochimiothérapie dans les cancers des VADS. Méthode : Cinquante-quatre patients traités par radiochimiothérapie pour un cancer VADS ont été inclus rétrospectivement. Leurs examens TEP/TDM au 18FDG réalisés avant et après traitement ont été recalés de façon rigide. Sept sous-volumes métaboliques initiaux ont été définis avec des seuillages en pourcentage du SUVmax (I30, I40, I50, I60, I70, I80, I90) et ont été comparés avec 2 sous-volumes post-traitement (R40, R90) en cas de récidive locale ou de maladie résiduelle. Différents indices ont été utilisés pour apprécier le chevauchement des sous-volumes : indices de Jaccard et Dice, fraction de chevauchement, volume commun/volume de la récidive et volume commun/volume initial. Résultats : Les volumes tumoraux initiaux étaient plus importants pour les 18 patients ayant une récidive ou maladie résiduelle avérée (21,2 cc vs 11,2 cc ; p=0,0005). La concordance entre les volumes initiaux et post-thérapeutiques était modérée, avec une fraction de chevauchement variant de 0,25 à 0,4 pour R40 et I30 à I60. Conclusion : Dans notre étude, la concordance entre les volumes tumoraux initiaux et post-thérapeutiques était modérée. Ces observations préliminaires seront à réévaluer sur une plus grande population en standardisant le positionnement des patients. Mots clés : TEP au 18FDG, Cancer ORL, Récidive locale, Analyse d’image [article]  in Médecine nucléaire > vol.40 n°4 (août 2016) . - p.265-273 Titre : Identification des sites de récidive sur la TEP/TDM initiale dans les cancers des VADS traités par radiochimiothérapie Type de document : revue Auteurs : F. Legot, Auteur ; F. Tixier, Auteur ; T. Pinto-Leite, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.265-273 Langues : Français Mots-clés : analyse cancer imagerie médicale ORL oto-rhino-laryngologie récidive TEP tomographie par émission de positons Résumé : Objectif : Les cancers des voies aérodigestives supérieures (VADS) traités par radiochimiothérapie ont un taux de récidive locale important. Il a été suggéré que la TEP au 18FDG initiale pourrait identifier des zones particulièrement actives qui constitueraient alors des cibles pour une intensification de l’irradiation. Notre objectif était de comparer la localisation des lésions hypermétaboliques initiales et celle des récidives après radiochimiothérapie dans les cancers des VADS. Méthode : Cinquante-quatre patients traités par radiochimiothérapie pour un cancer VADS ont été inclus rétrospectivement. Leurs examens TEP/TDM au 18FDG réalisés avant et après traitement ont été recalés de façon rigide. Sept sous-volumes métaboliques initiaux ont été définis avec des seuillages en pourcentage du SUVmax (I30, I40, I50, I60, I70, I80, I90) et ont été comparés avec 2 sous-volumes post-traitement (R40, R90) en cas de récidive locale ou de maladie résiduelle. Différents indices ont été utilisés pour apprécier le chevauchement des sous-volumes : indices de Jaccard et Dice, fraction de chevauchement, volume commun/volume de la récidive et volume commun/volume initial. Résultats : Les volumes tumoraux initiaux étaient plus importants pour les 18 patients ayant une récidive ou maladie résiduelle avérée (21,2 cc vs 11,2 cc ; p=0,0005). La concordance entre les volumes initiaux et post-thérapeutiques était modérée, avec une fraction de chevauchement variant de 0,25 à 0,4 pour R40 et I30 à I60. Conclusion : Dans notre étude, la concordance entre les volumes tumoraux initiaux et post-thérapeutiques était modérée. Ces observations préliminaires seront à réévaluer sur une plus grande population en standardisant le positionnement des patients. Mots clés : TEP au 18FDG, Cancer ORL, Récidive locale, Analyse d’image

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Place de la scintigraphie cérébrale de perfusion dans le diagnostic des AVC ischémiques du tronc cérébral : à propos d’un cas / K. Regaieg in Médecine nucléaire, vol.40 n°4 (août 2016)

ISBD Public [article] Place de la scintigraphie cérébrale de perfusion dans le diagnostic des AVC ischémiques du tronc cérébral : à propos d’un cas [revue] / K. Regaieg, Auteur ; M. Bahloul, Auteur ; F. Hamza, Auteur ; et al., Auteur . - 2016 . - p.329-332. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.40 n°4 (août 2016) . - p.329-332 Mots-clés : AIT accident ischémique transitoire cas clinique diagnostic IRM cérébrale tronc cérébral Résumé : Résumé Les accidents vasculaires ischémiques du tronc cérébral sont caractérisés par des manifestations cliniques aspécifiques. Une autre difficulté diagnostique est l’habituelle normalité de la tomodensitométrie. L’imagerie par résonance magnétique est l’examen de référence par excellence. Cependant, cette dernière exploration peut être non disponible ou contre-indiquée dans plusieurs situations. La scintigraphie cérébrale de perfusion peut être une alternative diagnostique. Elle permet d’objectiver la diminution ou l’interruption du débit sanguin cérébral et d’identifier la topographie et l’étendue du territoire ischémique. Nous rapportons le cas d’un patient admis en réanimation pour un coma et chez qui le diagnostic d’un accident vasculaire ischémique du tronc cérébral a été confirmé par la scintigraphie cérébrale de perfusion. Mots clés : Accident vasculaire ischémique, Tronc cérébral, Scintigraphie cérébrale, IRM, Diagnostic [article]  in Médecine nucléaire > vol.40 n°4 (août 2016) . - p.329-332 Titre : Place de la scintigraphie cérébrale de perfusion dans le diagnostic des AVC ischémiques du tronc cérébral : à propos d’un cas Type de document : revue Auteurs : K. Regaieg, Auteur ; M. Bahloul, Auteur ; F. Hamza, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.329-332 Langues : Français Mots-clés : AIT accident ischémique transitoire cas clinique diagnostic IRM cérébrale tronc cérébral Résumé : Résumé Les accidents vasculaires ischémiques du tronc cérébral sont caractérisés par des manifestations cliniques aspécifiques. Une autre difficulté diagnostique est l’habituelle normalité de la tomodensitométrie. L’imagerie par résonance magnétique est l’examen de référence par excellence. Cependant, cette dernière exploration peut être non disponible ou contre-indiquée dans plusieurs situations. La scintigraphie cérébrale de perfusion peut être une alternative diagnostique. Elle permet d’objectiver la diminution ou l’interruption du débit sanguin cérébral et d’identifier la topographie et l’étendue du territoire ischémique. Nous rapportons le cas d’un patient admis en réanimation pour un coma et chez qui le diagnostic d’un accident vasculaire ischémique du tronc cérébral a été confirmé par la scintigraphie cérébrale de perfusion. Mots clés : Accident vasculaire ischémique, Tronc cérébral, Scintigraphie cérébrale, IRM, Diagnostic

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TEP/TDM à la 18-fluorocholine dans le cancer de prostate : quel protocole d’acquisition ? / A. Bakhsh in Médecine nucléaire, vol.40 n°4 (août 2016)

ISBD Public [article] TEP/TDM à la 18-fluorocholine dans le cancer de prostate : quel protocole d’acquisition ? [revue] / A. Bakhsh, Auteur ; Y. Venel, Auteur ; M. Courtehoux, Auteur ; et al., Auteur . - 2016 . - p.307-314. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.40 n°4 (août 2016) . - p.307-314 Mots-clés : cancer prostate étude fluorocholine revue de littérature TEP TDM tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie Résumé : Objectif : Définir un protocole d’acquisition optimale pour la TEP/TDM à la 18-fluorocholine (18-FCH) dans le cancer de la prostate (PCa), devant l’absence de recommandations standardisées des sociétés savantes. Matériel et méthodes : Vingt-quatre patients atteints de PCa ont été inclus et ont eu une TEP/TDM à la 18-FCH en trois phases : dynamique pelvienne pendant les 10 premières minutes post-injection du traceur (PI), statique de la base du crâne à mi-cuisse à 20 et 60minutes PI. Une analyse quantitative de l’activité du traceur était réalisée sur des cibles pathologiques et témoins à 20 et 60minutes PI à l’aide de régions d’intérêt pour calcul du SUVmax. Une analyse statistique a été réalisée sur les valeurs de SUVmax des cibles à 20 et 60minutes PI. afin de rechercher une différence entre les résultats obtenus et également entre les cibles et les témoins. Résultats : Notre étude montre l’absence de différence significative concernant les valeurs de SUVmax des cibles à 20 et 60minutes (p=0,98). Il existe une différence significative entre cible et témoin sain (pprostate=0,006 à 20 et 60minutes, pganglion=0,016 à 20minutes, 0,0047 à 60minutes). Notre effectif était insuffisant pour obtenir une différence statistique entre cible et os sain. Conclusion : Cette étude montre l’absence de différence significative entre les valeurs de SUVmax en TEP/TDM à la 18-FCH obtenus à l’acquisition à 20 et 60minutes PI dans le PCa. Nous proposons ainsi un protocole d’acquisition dynamique pelvienne pendant les 10 premières minutes PI, puis une acquisition TEP/TDM de la voûte crânienne-mi-cuisse à 20minutes PI. Mots clés : Cancer de la prostate, TEP/TDM, Fluorocholine, Protocole d’acquisition, Revue de la littérature [article]  in Médecine nucléaire > vol.40 n°4 (août 2016) . - p.307-314 Titre : TEP/TDM à la 18-fluorocholine dans le cancer de prostate : quel protocole d’acquisition ? Type de document : revue Auteurs : A. Bakhsh, Auteur ; Y. Venel, Auteur ; M. Courtehoux, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.307-314 Langues : Français Mots-clés : cancer prostate étude fluorocholine revue de littérature TEP TDM tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie Résumé : Objectif : Définir un protocole d’acquisition optimale pour la TEP/TDM à la 18-fluorocholine (18-FCH) dans le cancer de la prostate (PCa), devant l’absence de recommandations standardisées des sociétés savantes. Matériel et méthodes : Vingt-quatre patients atteints de PCa ont été inclus et ont eu une TEP/TDM à la 18-FCH en trois phases : dynamique pelvienne pendant les 10 premières minutes post-injection du traceur (PI), statique de la base du crâne à mi-cuisse à 20 et 60minutes PI. Une analyse quantitative de l’activité du traceur était réalisée sur des cibles pathologiques et témoins à 20 et 60minutes PI à l’aide de régions d’intérêt pour calcul du SUVmax. Une analyse statistique a été réalisée sur les valeurs de SUVmax des cibles à 20 et 60minutes PI. afin de rechercher une différence entre les résultats obtenus et également entre les cibles et les témoins. Résultats : Notre étude montre l’absence de différence significative concernant les valeurs de SUVmax des cibles à 20 et 60minutes (p=0,98). Il existe une différence significative entre cible et témoin sain (pprostate=0,006 à 20 et 60minutes, pganglion=0,016 à 20minutes, 0,0047 à 60minutes). Notre effectif était insuffisant pour obtenir une différence statistique entre cible et os sain. Conclusion : Cette étude montre l’absence de différence significative entre les valeurs de SUVmax en TEP/TDM à la 18-FCH obtenus à l’acquisition à 20 et 60minutes PI dans le PCa. Nous proposons ainsi un protocole d’acquisition dynamique pelvienne pendant les 10 premières minutes PI, puis une acquisition TEP/TDM de la voûte crânienne-mi-cuisse à 20minutes PI. Mots clés : Cancer de la prostate, TEP/TDM, Fluorocholine, Protocole d’acquisition, Revue de la littérature

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