vol.17 hors-série n°1 - Carrefours de la douleur mai 2016 vol.17 n°1 février 2016 vol.17 n°2 - Douleurs et handicap avril 2016 vol.17 hors-série n°2 - Actualités dans la prise en charge de la douleur juin 2016 vol.17 n°3 juin 2016 vol.17 n°4 septembre 2016 vol.17 n°5 novembre 2016   Douleurs évaluation diagnostic Traitement . vol.17 n°3 Mention de date :  juin 2016 Paru le :  01/07/2016

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Analgésie intrathécale en cancérologie. Principes – état des lieux et perspectives / Denis Dupoiron in Douleurs évaluation diagnostic Traitement, vol.17 n°3 (juin 2016)

ISBD Public [article] Analgésie intrathécale en cancérologie. Principes – état des lieux et perspectives [revue] / Denis Dupoiron, Auteur . - 2016 . - p.128-134. Langues : Français in Douleurs évaluation diagnostic Traitement > vol.17 n°3 (juin 2016) . - p.128-134 Mots-clés : analgésie attention cancérologie déficit cognitif douleur chronique Résumé : Résumé L’analgésie intrathécale s’est considérablement développée au cours des trente dernières années. En cancérologie, elle est une alternative validée pour le traitement des douleurs réfractaires. Ces mécanismes d’actions sont mieux connus et l’amélioration du matériel a permis d’élargir les indications notamment sur les douleurs cervicales et céphaliques. En France, elle reste cependant encore peu diffusée car elle demande un environnement technique conséquent. La création de circuits de distribution des mélanges antalgiques intrathécaux préparés par des pharmacies spécialisées est une solution crédible pour permettre à plus de patients de bénéficier de ce traitement. [article]  in Douleurs évaluation diagnostic Traitement > vol.17 n°3 (juin 2016) . - p.128-134 Titre : Analgésie intrathécale en cancérologie. Principes – état des lieux et perspectives Type de document : revue Auteurs : Denis Dupoiron, Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.128-134 Langues : Français Mots-clés : analgésie attention cancérologie déficit cognitif douleur chronique Résumé : Résumé L’analgésie intrathécale s’est considérablement développée au cours des trente dernières années. En cancérologie, elle est une alternative validée pour le traitement des douleurs réfractaires. Ces mécanismes d’actions sont mieux connus et l’amélioration du matériel a permis d’élargir les indications notamment sur les douleurs cervicales et céphaliques. En France, elle reste cependant encore peu diffusée car elle demande un environnement technique conséquent. La création de circuits de distribution des mélanges antalgiques intrathécaux préparés par des pharmacies spécialisées est une solution crédible pour permettre à plus de patients de bénéficier de ce traitement.

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Douleurs chroniques de la personne âgée : portrait-robot de la personnalité résiliente / Frank Henry in Douleurs évaluation diagnostic Traitement, vol.17 n°3 (juin 2016)

ISBD Public [article] Douleurs chroniques de la personne âgée : portrait-robot de la personnalité résiliente [revue] / Frank Henry, Auteur . - 2016 . - p.174-175. Langues : Français in Douleurs évaluation diagnostic Traitement > vol.17 n°3 (juin 2016) . - p.174-175 Mots-clés : douleur chronique sujet âgé [article]  in Douleurs évaluation diagnostic Traitement > vol.17 n°3 (juin 2016) . - p.174-175 Titre : Douleurs chroniques de la personne âgée : portrait-robot de la personnalité résiliente Type de document : revue Auteurs : Frank Henry, Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.174-175 Langues : Français Mots-clés : douleur chronique sujet âgé

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Histoire de la chirurgie dans la prise en charge des douleurs cancéreuses / Matthieu Faillot in Douleurs évaluation diagnostic Traitement, vol.17 n°3 (juin 2016)

ISBD Public [article] Histoire de la chirurgie dans la prise en charge des douleurs cancéreuses [revue] / Matthieu Faillot, Auteur ; Jane-Léa Stammler, Auteur ; Marc Levêque, Auteur . - 2016 . - p.135-144. Langues : Français in Douleurs évaluation diagnostic Traitement > vol.17 n°3 (juin 2016) . - p.135-144 Mots-clés : analgésie ganglion coeliaque injection rachidienne injection ventriculaire mésothéliome métastase moelle épinière neurochirurgie oesophage poumon Résumé : Résumé La douleur cancéreuse, de mécanisme souvent mixte, est un problème fréquent, pour lequel un geste chirurgical peut s’avérer utile. Depuis sa naissance, récente, la neurochirurgie s’y est toujours intéressée. Au début du siècle dernier, les insuffisances de la pharmacopée, les progrès des techniques chirurgicales et la révolution pastorienne ont autorisé les premières interventions de chirurgie de la douleur. Nous décrivons les différentes interventions selon un plan à la fois anatomique (de la périphérie vers le centre) et chronologique. Les techniques lésionnelles (rhizotomie postérieure, cordotomie, myélotomie commissurale, tractotomie pédonculaire, tractotomie trigéminale, thalamotomie, gyrectomie, hypophysectomie, cingulotomie, leucotomie préfontale) et non lésionnelles (neurostimulation médullaire, infusion intrathécale et intraventriculaire) sont successivement abordées. L’infusion intrathécale – aujourd’hui privilégiées aux techniques lésionnelles – est d’un apport indéniable dans la prise en charge de ces douleurs, même si l’on regrette que son accès soit inégal. [article]  in Douleurs évaluation diagnostic Traitement > vol.17 n°3 (juin 2016) . - p.135-144 Titre : Histoire de la chirurgie dans la prise en charge des douleurs cancéreuses Type de document : revue Auteurs : Matthieu Faillot, Auteur ; Jane-Léa Stammler, Auteur ; Marc Levêque, Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.135-144 Langues : Français Mots-clés : analgésie ganglion coeliaque injection rachidienne injection ventriculaire mésothéliome métastase moelle épinière neurochirurgie oesophage poumon Résumé : Résumé La douleur cancéreuse, de mécanisme souvent mixte, est un problème fréquent, pour lequel un geste chirurgical peut s’avérer utile. Depuis sa naissance, récente, la neurochirurgie s’y est toujours intéressée. Au début du siècle dernier, les insuffisances de la pharmacopée, les progrès des techniques chirurgicales et la révolution pastorienne ont autorisé les premières interventions de chirurgie de la douleur. Nous décrivons les différentes interventions selon un plan à la fois anatomique (de la périphérie vers le centre) et chronologique. Les techniques lésionnelles (rhizotomie postérieure, cordotomie, myélotomie commissurale, tractotomie pédonculaire, tractotomie trigéminale, thalamotomie, gyrectomie, hypophysectomie, cingulotomie, leucotomie préfontale) et non lésionnelles (neurostimulation médullaire, infusion intrathécale et intraventriculaire) sont successivement abordées. L’infusion intrathécale – aujourd’hui privilégiées aux techniques lésionnelles – est d’un apport indéniable dans la prise en charge de ces douleurs, même si l’on regrette que son accès soit inégal.

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L’incertitude en clinique de la douleur / Florence Barruel in Douleurs évaluation diagnostic Traitement, vol.17 n°3 (juin 2016)

ISBD Public [article] L’incertitude en clinique de la douleur [revue] / Florence Barruel, Auteur . - 2016 . - p.122-127. Langues : Français in Douleurs évaluation diagnostic Traitement > vol.17 n°3 (juin 2016) . - p.122-127 Mots-clés : douleur incertitude interdisciplinarité personne vulnérable prise en charge SDC structure de prise en charge de la douleur Résumé : La prise en charge des patients douloureux confronte à appréhender une dimension redoutée par les humains : la vulnérabilité qui génère impuissance et doutes. Différents éléments doivent être pris en compte pour soulager ces patients, qui définissent une clinique de l’incertitude : la capacité à nommer et reconnaître l’incertitude dans une dynamique de questionnement confiant et ouvert, des démarches pluriprofessionnelles et interdisciplinaires, un management centré sur l’échange et la dynamique projet, la remise en question possible des savoirs dominants et un appui sur les ressentis des professionnels comme sur ceux des patients. Le tout décrit une approche globale, qui situe la clinique de la douleur dans une dimension à la fois technique et humaine. [article]  in Douleurs évaluation diagnostic Traitement > vol.17 n°3 (juin 2016) . - p.122-127 Titre : L’incertitude en clinique de la douleur Type de document : revue Auteurs : Florence Barruel, Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.122-127 Langues : Français Mots-clés : douleur incertitude interdisciplinarité personne vulnérable prise en charge SDC structure de prise en charge de la douleur Résumé : La prise en charge des patients douloureux confronte à appréhender une dimension redoutée par les humains : la vulnérabilité qui génère impuissance et doutes. Différents éléments doivent être pris en compte pour soulager ces patients, qui définissent une clinique de l’incertitude : la capacité à nommer et reconnaître l’incertitude dans une dynamique de questionnement confiant et ouvert, des démarches pluriprofessionnelles et interdisciplinaires, un management centré sur l’échange et la dynamique projet, la remise en question possible des savoirs dominants et un appui sur les ressentis des professionnels comme sur ceux des patients. Le tout décrit une approche globale, qui situe la clinique de la douleur dans une dimension à la fois technique et humaine.

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Mécanismes physiopathologiques de la douleur des métastases osseuses / Bernard Calvino in Douleurs évaluation diagnostic Traitement, vol.17 n°3 (juin 2016)

ISBD Public [article] Mécanismes physiopathologiques de la douleur des métastases osseuses [revue] / Bernard Calvino, Auteur . - 2016 . - p.109-121. Langues : Français in Douleurs évaluation diagnostic Traitement > vol.17 n°3 (juin 2016) . - p.109-121 Mots-clés : douleur chronique libération de particules virales métastase osseuse ostéoclaste pharmacologie sensibilisation thérapeutique Résumé : Résumé De nombreux cancers (sein, poumon, prostate) sont à l’origine de métastases osseuses qui génèrent des douleurs importantes altérant la qualité de vie des patients. Les cellules de la tumeur osseuse métastasée et les cellules stromales qui lui sont associées sont à l’origine de la douleur en libérant des substances algogéniques (médiateurs de l’inflammation – TNF-α, IL-1β –, protons, bradykinine, prostaglandines, endothélines…) par une sensibilisation et une activation des terminaisons nerveuses sensorielles innervant l’os et le périoste. Certains de ces messagers chimiques sont à l’origine de la prolifération et de l’activation des ostéoclastes, cellules des tissus osseux qui le détruisent, dont l’activité excessive est souvent à l’origine de fractures. La croissance tumorale est également à l’origine d’une lésion et d’une activation des terminaisons nerveuses sensorielles et sympathiques mais aussi de leur bourgeonnement, à l’origine de douleurs neuropathiques. Cette réorganisation périphérique structurale des fibres nerveuses, ainsi qu’une réorganisation cellulaire et neurochimique intervenant dans la moelle épinière et le système nerveux central sont à l’origine d’une sensibilisation périphérique et centrale décrite dans la douleur chronique du cancer de l’os. De nouveaux traitements dans la prise en charge des douleurs chroniques générées par les cancers métastasés des tumeurs de l’os peuvent être envisagés du fait de ces nouvelles avancées dans la compréhension de ses mécanismes physiopathologiques, grâce au développement d’une nouvelle pharmacologie clinique, que ce soit dans le domaine purinergique (rôle de l’ATP), sérotoninergique 5-HT3, cannabinoïdergique CB2 ou anti-NGF, et a déjà conduit à l’approbation de l’utilisation de 3 nouvelles classes de molécules (les bisphosphonates, l’OPG et les gabapentinoïdes) pour les thérapies médicamenteuses de ces douleurs, la plupart étant maintenant en essai clinique chez l’homme. [article]  in Douleurs évaluation diagnostic Traitement > vol.17 n°3 (juin 2016) . - p.109-121 Titre : Mécanismes physiopathologiques de la douleur des métastases osseuses Type de document : revue Auteurs : Bernard Calvino, Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.109-121 Langues : Français Mots-clés : douleur chronique libération de particules virales métastase osseuse ostéoclaste pharmacologie sensibilisation thérapeutique Résumé : Résumé De nombreux cancers (sein, poumon, prostate) sont à l’origine de métastases osseuses qui génèrent des douleurs importantes altérant la qualité de vie des patients. Les cellules de la tumeur osseuse métastasée et les cellules stromales qui lui sont associées sont à l’origine de la douleur en libérant des substances algogéniques (médiateurs de l’inflammation – TNF-α, IL-1β –, protons, bradykinine, prostaglandines, endothélines…) par une sensibilisation et une activation des terminaisons nerveuses sensorielles innervant l’os et le périoste. Certains de ces messagers chimiques sont à l’origine de la prolifération et de l’activation des ostéoclastes, cellules des tissus osseux qui le détruisent, dont l’activité excessive est souvent à l’origine de fractures. La croissance tumorale est également à l’origine d’une lésion et d’une activation des terminaisons nerveuses sensorielles et sympathiques mais aussi de leur bourgeonnement, à l’origine de douleurs neuropathiques. Cette réorganisation périphérique structurale des fibres nerveuses, ainsi qu’une réorganisation cellulaire et neurochimique intervenant dans la moelle épinière et le système nerveux central sont à l’origine d’une sensibilisation périphérique et centrale décrite dans la douleur chronique du cancer de l’os. De nouveaux traitements dans la prise en charge des douleurs chroniques générées par les cancers métastasés des tumeurs de l’os peuvent être envisagés du fait de ces nouvelles avancées dans la compréhension de ses mécanismes physiopathologiques, grâce au développement d’une nouvelle pharmacologie clinique, que ce soit dans le domaine purinergique (rôle de l’ATP), sérotoninergique 5-HT3, cannabinoïdergique CB2 ou anti-NGF, et a déjà conduit à l’approbation de l’utilisation de 3 nouvelles classes de molécules (les bisphosphonates, l’OPG et les gabapentinoïdes) pour les thérapies médicamenteuses de ces douleurs, la plupart étant maintenant en essai clinique chez l’homme.

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Utilisation des cathéters périnerveux à domicile pour le traitement de la douleur chronique : les obstacles en 2016 / Eric Bures in Douleurs évaluation diagnostic Traitement, vol.17 n°3 (juin 2016)

ISBD Public [article] Utilisation des cathéters périnerveux à domicile pour le traitement de la douleur chronique : les obstacles en 2016 [revue] / Eric Bures, Auteur ; Thierry Steiner, Auteur . - 2016 . - p.161-166. Langues : Français in Douleurs évaluation diagnostic Traitement > vol.17 n°3 (juin 2016) . - p.161-166 Mots-clés : cathéter périnerveux douleur chronique loi Résumé : Résumé Le traitement de la douleur aiguë postopératoire par cathéter périnerveux est couramment utilisé à domicile. Il nécessite une organisation qui comprend la formation des professionnels, l’élaboration de protocoles de soins, la coordination des équipes, l’évaluation des pratiques. Dans les pathologies chroniques l’utilisation de ces cathéters à domicile se heurte à de nombreux problèmes. Le décret des actes infirmiers permet aux infirmières d’injecter dans les cathéters périnerveux mais la nomenclature des actes infirmiers revue en 2014 ne prévoit aucune rémunération pour cette prise en charge. Ce texte est souvent mal interprété, notamment en ce qui concerne l’anesthésie et l’analgésie. Les anesthésiques locaux (ropivacaïne) sont utilisés pour les deux indications mais à des concentrations différentes, ce qui renforce la méprise des professionnels. Certains syndicats infirmiers, relayés par l’Ordre des infirmiers font blocage localement. Des caisses d’assurance maladie refusent de rembourser. Un texte de loi est en préparation qui organise la perfusion à domicile, en particulier pour la voie périnerveuse. Malgré ces obstacles, le cathéter périnerveux est largement utilisé en ville dans l’indication de la douleur chronique. Il est urgent de solutionner ces problèmes afin de permequi peuvent être démunis. [article]  in Douleurs évaluation diagnostic Traitement > vol.17 n°3 (juin 2016) . - p.161-166 Titre : Utilisation des cathéters périnerveux à domicile pour le traitement de la douleur chronique : les obstacles en 2016 Type de document : revue Auteurs : Eric Bures, Auteur ; Thierry Steiner, Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.161-166 Langues : Français Mots-clés : cathéter périnerveux douleur chronique loi Résumé : Résumé Le traitement de la douleur aiguë postopératoire par cathéter périnerveux est couramment utilisé à domicile. Il nécessite une organisation qui comprend la formation des professionnels, l’élaboration de protocoles de soins, la coordination des équipes, l’évaluation des pratiques. Dans les pathologies chroniques l’utilisation de ces cathéters à domicile se heurte à de nombreux problèmes. Le décret des actes infirmiers permet aux infirmières d’injecter dans les cathéters périnerveux mais la nomenclature des actes infirmiers revue en 2014 ne prévoit aucune rémunération pour cette prise en charge. Ce texte est souvent mal interprété, notamment en ce qui concerne l’anesthésie et l’analgésie. Les anesthésiques locaux (ropivacaïne) sont utilisés pour les deux indications mais à des concentrations différentes, ce qui renforce la méprise des professionnels. Certains syndicats infirmiers, relayés par l’Ordre des infirmiers font blocage localement. Des caisses d’assurance maladie refusent de rembourser. Un texte de loi est en préparation qui organise la perfusion à domicile, en particulier pour la voie périnerveuse. Malgré ces obstacles, le cathéter périnerveux est largement utilisé en ville dans l’indication de la douleur chronique. Il est urgent de solutionner ces problèmes afin de permequi peuvent être démunis.

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Utilisation des opioïdes forts dans la douleur chronique non cancéreuse chez l’adulte. Recommandations françaises de bonne pratique clinique par consensus formalisé (SFETD) / Xavier Moisset in Douleurs évaluation diagnostic Traitement, vol.17 n°3 (juin 2016)

ISBD Public [article] Utilisation des opioïdes forts dans la douleur chronique non cancéreuse chez l’adulte. Recommandations françaises de bonne pratique clinique par consensus formalisé (SFETD) [revue] / Xavier Moisset, Auteur ; Anne-Priscille Trouvin, Auteur ; Viet-Thi Tran, Auteur ; et al., Auteur . - 2016 . - p.447-462. Langues : Français in Douleurs évaluation diagnostic Traitement > vol.17 n°3 (juin 2016) . - p.447-462 Mots-clés : douleur chronique recommandation RPC recommandation pour la pratique clinique Résumé : Résumé Objectifs Il est urgent d’améliorer l’efficacité et la sécurité d’utilisation des opioïdes forts dans les douleurs chroniques non cancéreuses (DCNC) grâce à des règles de prescription fondées sur les preuves scientifiques. Méthodes Les questions cliniques abordées ont été les suivantes : quelles indications, quels bénéfices, quels risques et quelles précautions prendre lors de l’utilisation des opioïdes fors dans la DCNC. Un groupe de travail pluridisciplinaire a élaboré des recommandations selon la méthodologie proposée par l’HAS. Une recherche systématique de la littérature a été effectuée sur CENTRAL, MEDLINE et EMBASE. Chaque recommandation a été évaluée selon la méthodologie GRADE. Résultats Vingt et une méta-analyses et 31 études de cohorte ont été sélectionnées. Quinze recommandations sont proposées. Les opioïdes forts ne sont pas recommandés dans la fibromyalgie et les céphalées primaires. Les opioïdes forts ont montré une efficacité modérée dans les DCNC de l’arthrose des membres inférieurs, des lombalgies et dans la douleur neuropathique. Leur introduction peut être proposée uniquement après l’échec des traitements de première intention associés à une prise en charge globale chez un patient informé des avantages et des risques. Il est déconseillé de poursuivre le traitement des opioïdes forts au-delà de trois mois en l’absence d’amélioration de la douleur, de la fonction ou de la qualité de vie. Il est également recommandé de ne pas prescrire des doses quotidiennes supérieures à 150mg d’équivalent morphine. Les facteurs de risque de mésusage doivent être évalués avant l’introduction des opioïdes forts et le mésusage régulièrement recherché en cours de traitement. La priorité doit être donnée aux formes à libération prolongée. Les formes de fentanyl transmuqueux à libération immédiate sont à proscrire dans les DCNC. Conclusion Ces recommandations s’adressent à tous les médecins amenés à prescrire des opioïdes forts dans la DCNC. [article]  in Douleurs évaluation diagnostic Traitement > vol.17 n°3 (juin 2016) . - p.447-462 Titre : Utilisation des opioïdes forts dans la douleur chronique non cancéreuse chez l’adulte. Recommandations françaises de bonne pratique clinique par consensus formalisé (SFETD) Type de document : revue Auteurs : Xavier Moisset, Auteur ; Anne-Priscille Trouvin, Auteur ; Viet-Thi Tran, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.447-462 Langues : Français Mots-clés : douleur chronique recommandation RPC recommandation pour la pratique clinique Résumé : Résumé Objectifs Il est urgent d’améliorer l’efficacité et la sécurité d’utilisation des opioïdes forts dans les douleurs chroniques non cancéreuses (DCNC) grâce à des règles de prescription fondées sur les preuves scientifiques. Méthodes Les questions cliniques abordées ont été les suivantes : quelles indications, quels bénéfices, quels risques et quelles précautions prendre lors de l’utilisation des opioïdes fors dans la DCNC. Un groupe de travail pluridisciplinaire a élaboré des recommandations selon la méthodologie proposée par l’HAS. Une recherche systématique de la littérature a été effectuée sur CENTRAL, MEDLINE et EMBASE. Chaque recommandation a été évaluée selon la méthodologie GRADE. Résultats Vingt et une méta-analyses et 31 études de cohorte ont été sélectionnées. Quinze recommandations sont proposées. Les opioïdes forts ne sont pas recommandés dans la fibromyalgie et les céphalées primaires. Les opioïdes forts ont montré une efficacité modérée dans les DCNC de l’arthrose des membres inférieurs, des lombalgies et dans la douleur neuropathique. Leur introduction peut être proposée uniquement après l’échec des traitements de première intention associés à une prise en charge globale chez un patient informé des avantages et des risques. Il est déconseillé de poursuivre le traitement des opioïdes forts au-delà de trois mois en l’absence d’amélioration de la douleur, de la fonction ou de la qualité de vie. Il est également recommandé de ne pas prescrire des doses quotidiennes supérieures à 150mg d’équivalent morphine. Les facteurs de risque de mésusage doivent être évalués avant l’introduction des opioïdes forts et le mésusage régulièrement recherché en cours de traitement. La priorité doit être donnée aux formes à libération prolongée. Les formes de fentanyl transmuqueux à libération immédiate sont à proscrire dans les DCNC. Conclusion Ces recommandations s’adressent à tous les médecins amenés à prescrire des opioïdes forts dans la DCNC.

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