Néphrotoxicité en pédiatrie / J. Bacchetta in journal de pédiatrie et de puériculture, vol.33 n°6 (décembre 2020)

ISBD Public [article] Néphrotoxicité en pédiatrie [revue] / J. Bacchetta, Auteur ; M. Auffret, Auteur ; P. Cochat, Auteur . - 2020 . - p.268-278. Langues : Français in journal de pédiatrie et de puériculture > vol.33 n°6 (décembre 2020) . - p.268-278 Mots-clés : épuration extrarénale insuffisance rénale aigüe néphrotoxicité rein Résumé : L’élimination des médicaments est essentiellement rénale et hépatique, et 75 % des médicaments sont principalement éliminés par les reins. La néphrotoxicité en pédiatrie concerne surtout les médicaments, mais il est important de connaître d’autres types de néphrotoxicité non médicamenteux, par ingestion accidentelle ou volontaire, ou par contact, avec des produits chimiques, des toxines environnementales, des drogues, des végétaux ou des animaux. La néphrotoxicité peut être aiguë ou chronique, dose-dépendante ou -indépendante, et peut atteindre tous les compartiments fonctionnels du rein, même si la nécrose tubulaire aiguë est le mécanisme le plus fréquemment observé. Chez l’enfant, les informations sont souvent extrapolées des observations faites chez l’adulte et parfois à partir de l’expérimentation animale ; il importe donc de préciser les particularités de la néphrotoxicité en pédiatrie, qui subissent des variations considérables entre la période fœtale et l’adolescence. Nous proposons donc une mise au point sur la néphrotoxicité en pédiatrie, avec des rappels de physiopathologie, le rappel des grandes situations de néphrotoxicité médicamenteuse, et enfin un exposé des situations les plus fréquentes de néphrotoxicité non médicamenteuse. [article]  in journal de pédiatrie et de puériculture > vol.33 n°6 (décembre 2020) . - p.268-278 Titre : Néphrotoxicité en pédiatrie Type de document : revue Auteurs : J. Bacchetta, Auteur ; M. Auffret, Auteur ; P. Cochat, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p.268-278 Langues : Français Mots-clés : épuration extrarénale insuffisance rénale aigüe néphrotoxicité rein Résumé : L’élimination des médicaments est essentiellement rénale et hépatique, et 75 % des médicaments sont principalement éliminés par les reins. La néphrotoxicité en pédiatrie concerne surtout les médicaments, mais il est important de connaître d’autres types de néphrotoxicité non médicamenteux, par ingestion accidentelle ou volontaire, ou par contact, avec des produits chimiques, des toxines environnementales, des drogues, des végétaux ou des animaux. La néphrotoxicité peut être aiguë ou chronique, dose-dépendante ou -indépendante, et peut atteindre tous les compartiments fonctionnels du rein, même si la nécrose tubulaire aiguë est le mécanisme le plus fréquemment observé. Chez l’enfant, les informations sont souvent extrapolées des observations faites chez l’adulte et parfois à partir de l’expérimentation animale ; il importe donc de préciser les particularités de la néphrotoxicité en pédiatrie, qui subissent des variations considérables entre la période fœtale et l’adolescence. Nous proposons donc une mise au point sur la néphrotoxicité en pédiatrie, avec des rappels de physiopathologie, le rappel des grandes situations de néphrotoxicité médicamenteuse, et enfin un exposé des situations les plus fréquentes de néphrotoxicité non médicamenteuse.

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Intérêt des visites à domicile pour le patient traité par dialyse péritonéale / Magali Bestin in Revue de l'infirmière le mensuel de toutes les infirmières, vol.73 n°293 (août septembre 2023) 

ISBD Public [article] Intérêt des visites à domicile pour le patient traité par dialyse péritonéale [revue] / Magali Bestin, Auteur ; Céline Chanteloup, Auteur ; Christophe Grégoire, Auteur . - 2023 . - p.38-39. Langues : Français in Revue de l'infirmière le mensuel de toutes les infirmières > vol.73 n°293 (août septembre 2023) . - p.38-39 Mots-clés : dialyse dialyse péritonéale domicile épuration extrarénale MRC maladie rénale chronique soins infirmiers Résumé : La dialyse péritonéale est exclusivement une technique d’épuration extrarénale pratiquée au domicile du patient. Soit le patient est autonome, soit il est assisté par une infirmière libérale ou un membre de son entourage. L’équipe infirmière du centre où est suivi le patient organise des visites à domicile afin de rencontrer ce dernier et son entourage dans leur environnement de vie. Ces visites permettent de faire le point sur le respect des protocoles mais aussi de maintenir le partenariat avec le patient. L’équipe du centre universitaire des maladies rénales de Caen Normandie partage l’expérience de sa pratique en ce domaine des soins. En ligne : http://www.em-premium.com/revue/revinf [article]  in Revue de l'infirmière le mensuel de toutes les infirmières > vol.73 n°293 (août septembre 2023) . - p.38-39 Titre : Intérêt des visites à domicile pour le patient traité par dialyse péritonéale Type de document : revue Auteurs : Magali Bestin, Auteur ; Céline Chanteloup, Auteur ; Christophe Grégoire, Auteur Année de publication : 2023 Article en page(s) : p.38-39 Langues : Français Mots-clés : dialyse dialyse péritonéale domicile épuration extrarénale MRC maladie rénale chronique soins infirmiers Résumé : La dialyse péritonéale est exclusivement une technique d’épuration extrarénale pratiquée au domicile du patient. Soit le patient est autonome, soit il est assisté par une infirmière libérale ou un membre de son entourage. L’équipe infirmière du centre où est suivi le patient organise des visites à domicile afin de rencontrer ce dernier et son entourage dans leur environnement de vie. Ces visites permettent de faire le point sur le respect des protocoles mais aussi de maintenir le partenariat avec le patient. L’équipe du centre universitaire des maladies rénales de Caen Normandie partage l’expérience de sa pratique en ce domaine des soins. En ligne : http://www.em-premium.com/revue/revinf

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Actualités en épuration extrarénale / Olivier Joannes-Boyau in Anesthésie & réanimation, vol.6 n°3 (mai 2020)

ISBD Public [article] Actualités en épuration extrarénale [revue] / Olivier Joannes-Boyau, Auteur . - 2020 . - p.317-326. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.6 n°3 (mai 2020) . - p.317-326 Mots-clés : épuration extrarénale insuffisance rénale aigüe Résumé : Quarante à 60 % des patients de réanimation présentent une insuffisance rénale aiguë (IRA) et 20 % d’entre eux nécessiteront une épuration extrarénale (EER). L’épuration extrarénale reste la seule méthode de suppléance de la fonction rénale. Le moment idéal pour démarrer une EER reste débattu, avec des études aux résultats parfois contradictoires. Utiliser le volume de diurèse, le chiffre de créatinine ou des scores de classification utilisant ces deux paramètres pour décider de débuter l’épuration extrarénale ne semble pas pertinent. La dose d’échange délivrée actuellement recommandée est de 25mL/kg/h, il persiste souvent un écart avec la dose prescrite qui doit donc être plus élevée. La formation et les évaluations régulières des pratiques permettent de diminuer l’écart entre dose prescrite et dose délivrée en diminuant les arrêts imprévus de traitement. Les programmes d’assurance-qualité avec la formation et l’évaluation des pratiques professionnelles permettent d’améliorer la sécurité et les performances de l’EER. La prescription des doses de médicaments et particulièrement des antibiotiques reste compliquée pendant l’EER ; une adaptation des doses, une connaissance des grands principes pharmacocinétiques et un monitorage des concentrations sanguines sont primordiaux pour éviter les erreurs majeures. L’anticoagulation régionale au citrate (ARC) est la technique de premier choix, elle permet de prolonger la durée de vie des filtres et de réduire les arrêts de traitement. L’ARC peut être la cause de troubles métaboliques, en premier lieu l’alcalose métabolique due à une augmentation de la différence des ions forts (principalement Na+ et Cl−), et parfois l’acidose métabolique due à une accumulation du citrate non métabolisé. L’approche de Stewart pour expliquer l’équilibre acide/base reste le moyen le plus efficace de comprendre les troubles métaboliques liés au citrate. Les meilleurs paramètres pour décider de l’arrêt de l’EER semblent être la diurèse spontanée, la clairance « minute » de la créatinine et l’excrétion journalière d’urée. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.6 n°3 (mai 2020) . - p.317-326 Titre : Actualités en épuration extrarénale Type de document : revue Auteurs : Olivier Joannes-Boyau, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p.317-326 Langues : Français Mots-clés : épuration extrarénale insuffisance rénale aigüe Résumé : Quarante à 60 % des patients de réanimation présentent une insuffisance rénale aiguë (IRA) et 20 % d’entre eux nécessiteront une épuration extrarénale (EER). L’épuration extrarénale reste la seule méthode de suppléance de la fonction rénale. Le moment idéal pour démarrer une EER reste débattu, avec des études aux résultats parfois contradictoires. Utiliser le volume de diurèse, le chiffre de créatinine ou des scores de classification utilisant ces deux paramètres pour décider de débuter l’épuration extrarénale ne semble pas pertinent. La dose d’échange délivrée actuellement recommandée est de 25mL/kg/h, il persiste souvent un écart avec la dose prescrite qui doit donc être plus élevée. La formation et les évaluations régulières des pratiques permettent de diminuer l’écart entre dose prescrite et dose délivrée en diminuant les arrêts imprévus de traitement. Les programmes d’assurance-qualité avec la formation et l’évaluation des pratiques professionnelles permettent d’améliorer la sécurité et les performances de l’EER. La prescription des doses de médicaments et particulièrement des antibiotiques reste compliquée pendant l’EER ; une adaptation des doses, une connaissance des grands principes pharmacocinétiques et un monitorage des concentrations sanguines sont primordiaux pour éviter les erreurs majeures. L’anticoagulation régionale au citrate (ARC) est la technique de premier choix, elle permet de prolonger la durée de vie des filtres et de réduire les arrêts de traitement. L’ARC peut être la cause de troubles métaboliques, en premier lieu l’alcalose métabolique due à une augmentation de la différence des ions forts (principalement Na+ et Cl−), et parfois l’acidose métabolique due à une accumulation du citrate non métabolisé. L’approche de Stewart pour expliquer l’équilibre acide/base reste le moyen le plus efficace de comprendre les troubles métaboliques liés au citrate. Les meilleurs paramètres pour décider de l’arrêt de l’EER semblent être la diurèse spontanée, la clairance « minute » de la créatinine et l’excrétion journalière d’urée.

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