[article] La chlorémie en anesthésie-réanimation : un enjeu ? [revue] / Carole Ichai, Auteur . - 2019 . - p.178-185. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°3 (mars 2019) . - p.178-185 | Mots-clés : | acidose
chlorémie
insuffisance rénale aigüe
RV remplissage vasculaire
| | Résumé : | Le chlore est l’anion fort le plus abondant de l’organisme. Il participe fortement à la régulation du volume cellulaire, ainsi qu’à de nombreuses autres fonctions d’organes dont la fonction immune, la vasomotricité artérielle, la coagulation, l’excitabilité neuromusculaire. Les mouvements transmembranaires de chlore sont réalisés par des canaux voltages dépendants activés par différentes molécules, et des canaux voltages indépendants (cotransporteurs ou échangeurs ioniques). On distingue les solutés non balancés (NaCl), dont la concentration en chlore est élevée des solutés balancés, dont la concentration en chlore est plus proche de celle du plasma. Les solutés balancés contiennent des anions métabolisables (lactate, malate, acétate, gluconate) qui sont indispensables pour respecter l’électroneutralité. L’acidose hyperchlorémique induite par la perfusion de solutés non balancés est associée à une surmortalité et une sur-morbidité (insuffisance rénale aiguë) chez les patients de réanimation et en périopératoire. De nombreuses études expérimentales et cliniques observationnelles suggèrent fortement que l’administration de solutés balancés diminuent l’incidence d’insuffisance rénale aiguë. Une étude randomisée récente réalisée sur d’importants effectifs de patients de réanimation montre que l’incidence du score composite incluant mortalité, dysfonction rénale persistante ou nécessité d’épuration extrarénale à 30jours était moindre dans le groupe recevant des solutés balancés que les non-balancés. La littérature à ce jour permet de recommander l’administration de première intention de solutés balancés pour le remplissage vasculaire des patients de réanimation et en périopératoire. Les solutés non balancés gardent une indication en cas d’alcalose métabolique hypochlorémique ou lors de perfusion de faible volume. |
[article] in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°3 (mars 2019) . - p.178-185 | Titre : | La chlorémie en anesthésie-réanimation : un enjeu ? | | Type de document : | revue | | Auteurs : | Carole Ichai, Auteur | | Année de publication : | 2019 | | Article en page(s) : | p.178-185 | | Langues : | Français | | Mots-clés : | acidose
chlorémie
insuffisance rénale aigüe
RV remplissage vasculaire
| | Résumé : | Le chlore est l’anion fort le plus abondant de l’organisme. Il participe fortement à la régulation du volume cellulaire, ainsi qu’à de nombreuses autres fonctions d’organes dont la fonction immune, la vasomotricité artérielle, la coagulation, l’excitabilité neuromusculaire. Les mouvements transmembranaires de chlore sont réalisés par des canaux voltages dépendants activés par différentes molécules, et des canaux voltages indépendants (cotransporteurs ou échangeurs ioniques). On distingue les solutés non balancés (NaCl), dont la concentration en chlore est élevée des solutés balancés, dont la concentration en chlore est plus proche de celle du plasma. Les solutés balancés contiennent des anions métabolisables (lactate, malate, acétate, gluconate) qui sont indispensables pour respecter l’électroneutralité. L’acidose hyperchlorémique induite par la perfusion de solutés non balancés est associée à une surmortalité et une sur-morbidité (insuffisance rénale aiguë) chez les patients de réanimation et en périopératoire. De nombreuses études expérimentales et cliniques observationnelles suggèrent fortement que l’administration de solutés balancés diminuent l’incidence d’insuffisance rénale aiguë. Une étude randomisée récente réalisée sur d’importants effectifs de patients de réanimation montre que l’incidence du score composite incluant mortalité, dysfonction rénale persistante ou nécessité d’épuration extrarénale à 30jours était moindre dans le groupe recevant des solutés balancés que les non-balancés. La littérature à ce jour permet de recommander l’administration de première intention de solutés balancés pour le remplissage vasculaire des patients de réanimation et en périopératoire. Les solutés non balancés gardent une indication en cas d’alcalose métabolique hypochlorémique ou lors de perfusion de faible volume. |
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