[article] Reconstruction mammaire et lipomodelage : information, technique, précautions, images à connaître [revue] / Emmanuel Delay, Auteur ; Christophe Tourasse, Auteur . - 2018 . - p.152-163. Langues : Français in Imagerie de la Femme > vol.28 n°2 (juin 2018) . - p.152-163 | Mots-clés : | cancer du sein
chirurgie reconstructrice
échographie
greffe
lipomodelage
mammographie
traitement conservateur
| | Résumé : | Le lipomodelage du sein est une technique qui consiste à transférer de la graisse en excès d’une zone, vers le sein à reconstruire. Nous avons mis au point cette technique en 1998. Il s’agit d’une adaptation de la technique de lipostructure, utilisée au niveau de la chirurgie esthétique du visage, et que nous avons transposée au niveau de la chirurgie réparatrice du sein. Cette technique a initialement fait l’objet de polémiques jusqu’à son acceptation par la majorité des chirurgiens plasticiens français et internationaux. Cette technique a fait l’objet d’une évaluation par la Haute autorité de santé, qui a émis un rapport en janvier 2015, ce qui a permis la création d’un code spécifique pour la prise en charge de cette intervention par l’Assurance maladie, en chirurgie réparatrice. Cette technique comporte de nombreux avantage : tissus autologues, technique reproductible, peu invasive, avec peu de complications, et donnant un résultat très naturel. Les inconvénients sont représentés par la nécessité de répéter plusieurs séances de lipomodelage en cas de déformation importante, le fait que les résultats sont expérience-dépendants, avec une courbe d’apprentissage assez importante, et finalement les œdèmes et les ecchymoses. Le radiologue a une place centrale pour la sécurité oncologique de cette intervention, avant la réalisation d’un lipomodelage, surtout après sein conservé ayant donné des séquelles. L’imagerie préopératoire, adaptée au contexte de la patiente, est indispensable, et doit clairement conclure à la possibilité ou non de la réalisation de la chirurgie. De la même façon, le suivi après lipomodelage doit clairement définir les aspects normaux des zones de cytostéatonécrose, et la conclusion de l’imagerie doit être claire et sans équivoque. En présence d’une lésion suspecte, une microbiopsie permettra d’éliminer une éventuelle néoplasie sous-jacente. |
[article] in Imagerie de la Femme > vol.28 n°2 (juin 2018) . - p.152-163 | Titre : | Reconstruction mammaire et lipomodelage : information, technique, précautions, images à connaître | | Type de document : | revue | | Auteurs : | Emmanuel Delay, Auteur ; Christophe Tourasse, Auteur | | Année de publication : | 2018 | | Article en page(s) : | p.152-163 | | Langues : | Français | | Mots-clés : | cancer du sein
chirurgie reconstructrice
échographie
greffe
lipomodelage
mammographie
traitement conservateur
| | Résumé : | Le lipomodelage du sein est une technique qui consiste à transférer de la graisse en excès d’une zone, vers le sein à reconstruire. Nous avons mis au point cette technique en 1998. Il s’agit d’une adaptation de la technique de lipostructure, utilisée au niveau de la chirurgie esthétique du visage, et que nous avons transposée au niveau de la chirurgie réparatrice du sein. Cette technique a initialement fait l’objet de polémiques jusqu’à son acceptation par la majorité des chirurgiens plasticiens français et internationaux. Cette technique a fait l’objet d’une évaluation par la Haute autorité de santé, qui a émis un rapport en janvier 2015, ce qui a permis la création d’un code spécifique pour la prise en charge de cette intervention par l’Assurance maladie, en chirurgie réparatrice. Cette technique comporte de nombreux avantage : tissus autologues, technique reproductible, peu invasive, avec peu de complications, et donnant un résultat très naturel. Les inconvénients sont représentés par la nécessité de répéter plusieurs séances de lipomodelage en cas de déformation importante, le fait que les résultats sont expérience-dépendants, avec une courbe d’apprentissage assez importante, et finalement les œdèmes et les ecchymoses. Le radiologue a une place centrale pour la sécurité oncologique de cette intervention, avant la réalisation d’un lipomodelage, surtout après sein conservé ayant donné des séquelles. L’imagerie préopératoire, adaptée au contexte de la patiente, est indispensable, et doit clairement conclure à la possibilité ou non de la réalisation de la chirurgie. De la même façon, le suivi après lipomodelage doit clairement définir les aspects normaux des zones de cytostéatonécrose, et la conclusion de l’imagerie doit être claire et sans équivoque. En présence d’une lésion suspecte, une microbiopsie permettra d’éliminer une éventuelle néoplasie sous-jacente. |
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