Implantation et évaluation à un an d’une consultation de médecine interne dans une maternité / Marie-Anne Bouldouyre in Santé publique, vol.30 n°5 (septembre octobre 2018)

ISBD Public [article] Implantation et évaluation à un an d’une consultation de médecine interne dans une maternité [revue] / Marie-Anne Bouldouyre, Auteur ; Hélène Dauphin, Auteur ; Nathalie Cherradou, Auteur . - 2018 . - p.671-677. Langues : Français in Santé publique > vol.30 n°5 (septembre octobre 2018) . - p.671-677 Mots-clés : consultation EPP évaluation des pratiques professionnelles maternité médecine interne obstétrique Résumé : Objectif : Dans la mouvance de l’obstetric medecine et pour répondre aux demandes de rendez-vous en médecine interne des obstétriciens et sages-femmes, une consultation de médecine interne a été créée au sein de la maternité d’un établissement de centre hospitalier général (CHG). Cet article présente un retour d’expérience après un an. Méthodes : Cette étude descriptive rétrospective s’est déroulée au centre hospitalier intercommunal Robert-Ballanger à Aulnay-sous-Bois, en Seine-Saint-Denis, entre le 3 mars 2016 et le 9 mars 2017, première année de mise en place d’une consultation de médecine interne, à raison d’une après-midi tous les 15 jours, dans la maternité de niveau 2b. Résultats : Sur 121 rendez-vous pris, 93 consultations ont été données pour 63 patientes. Les principaux motifs concernaient : la thromboembolie (n = 12), la pathologie vasculaire placentaire (PVP, n = 14), l’anémie (n = 9), l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH, n = 8), les morts fœtales in utero (MFIU, n = 6), la thrombopénie (n = 6) et des anomalies biologiques auto-immunes (n = 3). Si aucune étiologie n’a été mise en évidence pour 16 patientes (dont 11 consultant pour une PVP), un diagnostic a pu être apporté dans 75 % des cas, avec une attitude thérapeutique adaptée. Les diagnostics retenus étaient divers : syndrome des anti-phospholides (SAPL), hypertension artérielle (HTA), mais aussi découverte d’une cirrhose biliaire primitive, d’un véritable purpura thrombopénique immunologique (PTI) induit par la grossesse et d’un lymphome sur une anémie. Conclusions : Cette consultation apporte une satisfaction en termes d’organisation et de collaboration interdisciplinaire, avec une bonne adhésion des patientes. Elle apparaît utile, débouchant sur des conseils de prévention, des diagnostics variés, et parfois un suivi au long cours. [article]  in Santé publique > vol.30 n°5 (septembre octobre 2018) . - p.671-677 Titre : Implantation et évaluation à un an d’une consultation de médecine interne dans une maternité Type de document : revue Auteurs : Marie-Anne Bouldouyre, Auteur ; Hélène Dauphin, Auteur ; Nathalie Cherradou, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p.671-677 Langues : Français Mots-clés : consultation EPP évaluation des pratiques professionnelles maternité médecine interne obstétrique Résumé : Objectif : Dans la mouvance de l’obstetric medecine et pour répondre aux demandes de rendez-vous en médecine interne des obstétriciens et sages-femmes, une consultation de médecine interne a été créée au sein de la maternité d’un établissement de centre hospitalier général (CHG). Cet article présente un retour d’expérience après un an. Méthodes : Cette étude descriptive rétrospective s’est déroulée au centre hospitalier intercommunal Robert-Ballanger à Aulnay-sous-Bois, en Seine-Saint-Denis, entre le 3 mars 2016 et le 9 mars 2017, première année de mise en place d’une consultation de médecine interne, à raison d’une après-midi tous les 15 jours, dans la maternité de niveau 2b. Résultats : Sur 121 rendez-vous pris, 93 consultations ont été données pour 63 patientes. Les principaux motifs concernaient : la thromboembolie (n = 12), la pathologie vasculaire placentaire (PVP, n = 14), l’anémie (n = 9), l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH, n = 8), les morts fœtales in utero (MFIU, n = 6), la thrombopénie (n = 6) et des anomalies biologiques auto-immunes (n = 3). Si aucune étiologie n’a été mise en évidence pour 16 patientes (dont 11 consultant pour une PVP), un diagnostic a pu être apporté dans 75 % des cas, avec une attitude thérapeutique adaptée. Les diagnostics retenus étaient divers : syndrome des anti-phospholides (SAPL), hypertension artérielle (HTA), mais aussi découverte d’une cirrhose biliaire primitive, d’un véritable purpura thrombopénique immunologique (PTI) induit par la grossesse et d’un lymphome sur une anémie. Conclusions : Cette consultation apporte une satisfaction en termes d’organisation et de collaboration interdisciplinaire, avec une bonne adhésion des patientes. Elle apparaît utile, débouchant sur des conseils de prévention, des diagnostics variés, et parfois un suivi au long cours.

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L’annonce d’un décès à la famille : vécu des internes de médecine générale et perspectives d’amélioration. Une étude qualitative par entretiens semi structurés / Juliette Bonin in pédagogie médicale, vol.18 n°4 (décembre 2017)

ISBD Public [article] L’annonce d’un décès à la famille : vécu des internes de médecine générale et perspectives d’amélioration. Une étude qualitative par entretiens semi structurés [revue] / Juliette Bonin, Auteur ; Virginie Sagot, Auteur ; Philippe Vorilhon, Auteur . - 2017 . - p.153-160. Langues : Français in pédagogie médicale > vol.18 n°4 (décembre 2017) . - p.153-160 Mots-clés : annonce décès entretien médecine interne recherche qualitative Résumé : Contexte : Les internes sont confrontés rapidement aux annonces de décès dans leur cursus, alors qu’ils n’y sont pas préparés. But : Explorer le vécu et les attentes des internes de médecine générale face à l’annonce de décès à la famille. Méthodes : Étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès d’internes de médecine générale en Auvergne. Une double analyse a été menée selon la méthode de théorisation ancrée. Résultats : 18 entretiens ont été réalisés. La survenue d’un décès confronte l’interne à la mort et aux limites de la médecine, générant des sentiments d’impuissance, d’échec et de culpabilité. Lors de l’annonce, les internes se sentent seuls, leur position entre inexpérience et responsabilité étant inconfortable. Ils sont rarement satisfaits de leur annonce, du fait du manque de disponibilité liée à leur charge de travail. L’annonce les confronte à la souffrance des familles et suscite des sentiments de tristesse, gène, doute, d’où l’émergence de mécanismes de défense. Leur vécu est influencé par les circonstances de décès, mais aussi par les compétences relationnelles et professionnelles acquises par l’expérience et par la formation. La relecture de l’événement, le modèle de rôle et la supervision de l’étudiant sont des méthodes pédagogiques facilitant l’apprentissage et le vécu de l’interne. Conclusion : Le décès confronte les internes à la mort et brise l’illusion de la toute-puissance de la médecine, à l’origine de sentiments d’impuissance et de culpabilité. Ils expriment le besoin de repères théoriques, d’un meilleur encadrement en stage ainsi que d’une relecture de l’événement. [article]  in pédagogie médicale > vol.18 n°4 (décembre 2017) . - p.153-160 Titre : L’annonce d’un décès à la famille : vécu des internes de médecine générale et perspectives d’amélioration. Une étude qualitative par entretiens semi structurés Type de document : revue Auteurs : Juliette Bonin, Auteur ; Virginie Sagot, Auteur ; Philippe Vorilhon, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.153-160 Langues : Français Mots-clés : annonce décès entretien médecine interne recherche qualitative Résumé : Contexte : Les internes sont confrontés rapidement aux annonces de décès dans leur cursus, alors qu’ils n’y sont pas préparés. But : Explorer le vécu et les attentes des internes de médecine générale face à l’annonce de décès à la famille. Méthodes : Étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès d’internes de médecine générale en Auvergne. Une double analyse a été menée selon la méthode de théorisation ancrée. Résultats : 18 entretiens ont été réalisés. La survenue d’un décès confronte l’interne à la mort et aux limites de la médecine, générant des sentiments d’impuissance, d’échec et de culpabilité. Lors de l’annonce, les internes se sentent seuls, leur position entre inexpérience et responsabilité étant inconfortable. Ils sont rarement satisfaits de leur annonce, du fait du manque de disponibilité liée à leur charge de travail. L’annonce les confronte à la souffrance des familles et suscite des sentiments de tristesse, gène, doute, d’où l’émergence de mécanismes de défense. Leur vécu est influencé par les circonstances de décès, mais aussi par les compétences relationnelles et professionnelles acquises par l’expérience et par la formation. La relecture de l’événement, le modèle de rôle et la supervision de l’étudiant sont des méthodes pédagogiques facilitant l’apprentissage et le vécu de l’interne. Conclusion : Le décès confronte les internes à la mort et brise l’illusion de la toute-puissance de la médecine, à l’origine de sentiments d’impuissance et de culpabilité. Ils expriment le besoin de repères théoriques, d’un meilleur encadrement en stage ainsi que d’une relecture de l’événement.

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