Patients coronariens opérés en chirurgie non cardiaque : quel parcours de soins ? / Bertrand Rozec in Anesthésie & réanimation, vol.3 n°4 (juillet 2017)

ISBD Public [article] Patients coronariens opérés en chirurgie non cardiaque : quel parcours de soins ? [revue] / Bertrand Rozec, Auteur ; Vincent Piriou, Auteur . - 2017 . - p.370-375. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.3 n°4 (juillet 2017) . - p.370-375 Mots-clés : chirurgie chirurgie ambulatoire maladie des artères coronaires monitorage parcours de soin réhabilitation troponine Résumé : Il existe peu d’évaluation de l’impact du parcours de soin sur la morbidité et la mortalité postopératoire des patients coronariens opérés en chirurgie non cardiaque. La recherche d’une situation cardiaque instable (angor instable, insuffisance cardiaque aiguë, arythmie cardiaque significative, valvulopathie symptomatique, infarctus du myocarde récent et ischémie résiduelle) doit être systématique en préopératoire. L’évaluation du risque cardiaque dans le contexte d’une chirurgie non cardiaque doit être réalisée en préopératoire. Le score d’APGAR chirurgical permettrait de stratifier le risque de complications postopératoires en tenant compte de la fréquence cardiaque, la pression artérielle moyenne et la perte sanguine peropératoire. Les parcours de soins de type ambulatoire ou la réhabilitation améliorée après chirurgie ne sont probablement pas à contre indiqués, mais à adapter au patient. En postopératoire, la détection d’ischémie myocardique par un dosage de la troponine plasmatique précoce et pendant 48h est à recommander en particulier dans les situations à plus haut risque. La détection de dommage myocardique associée à de faibles élévations de troponine doit conduire à un électrocardiogramme et si besoin un renforcement du traitement médical. Le monitorage postopératoire doit également permettre de rechercher et traiter une instabilité hémodynamique, une anémie ou une hypoxémie. Il faut disposer d’évaluations des effets de protocoles de surveillance et de prise en charge de ces patients pour en améliorer la survie. Il est difficile de transposer les parcours de soins proposés pour ces patients d’un pays/d’une structure à l’autre. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.3 n°4 (juillet 2017) . - p.370-375 Titre : Patients coronariens opérés en chirurgie non cardiaque : quel parcours de soins ? Type de document : revue Auteurs : Bertrand Rozec, Auteur ; Vincent Piriou, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.370-375 Langues : Français Mots-clés : chirurgie chirurgie ambulatoire maladie des artères coronaires monitorage parcours de soin réhabilitation troponine Résumé : Il existe peu d’évaluation de l’impact du parcours de soin sur la morbidité et la mortalité postopératoire des patients coronariens opérés en chirurgie non cardiaque. La recherche d’une situation cardiaque instable (angor instable, insuffisance cardiaque aiguë, arythmie cardiaque significative, valvulopathie symptomatique, infarctus du myocarde récent et ischémie résiduelle) doit être systématique en préopératoire. L’évaluation du risque cardiaque dans le contexte d’une chirurgie non cardiaque doit être réalisée en préopératoire. Le score d’APGAR chirurgical permettrait de stratifier le risque de complications postopératoires en tenant compte de la fréquence cardiaque, la pression artérielle moyenne et la perte sanguine peropératoire. Les parcours de soins de type ambulatoire ou la réhabilitation améliorée après chirurgie ne sont probablement pas à contre indiqués, mais à adapter au patient. En postopératoire, la détection d’ischémie myocardique par un dosage de la troponine plasmatique précoce et pendant 48h est à recommander en particulier dans les situations à plus haut risque. La détection de dommage myocardique associée à de faibles élévations de troponine doit conduire à un électrocardiogramme et si besoin un renforcement du traitement médical. Le monitorage postopératoire doit également permettre de rechercher et traiter une instabilité hémodynamique, une anémie ou une hypoxémie. Il faut disposer d’évaluations des effets de protocoles de surveillance et de prise en charge de ces patients pour en améliorer la survie. Il est difficile de transposer les parcours de soins proposés pour ces patients d’un pays/d’une structure à l’autre.

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Dysfonction systolique ventriculaire gauche d’apparition récente / Karim Wahbi in La revue du praticien - Médecine générale, n°1023 (juin 2019) 

ISBD Public [article] Dysfonction systolique ventriculaire gauche d’apparition récente [revue] / Karim Wahbi, Auteur . - 2019 . - p.462-464. Langues : Français in La revue du praticien - Médecine générale > n°1023 (juin 2019) . - p.462-464 Mots-clés : HTA hypertension artérielle maladie des artères coronaires valvulopathie Résumé : Différents critères et seuils définissent la dysfonction systolique ventriculaire gauche. En pratique, la fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) est généralement considérée comme le paramètre de référence, bien que stricto sensu il puisse exister un certain degré de dysfonction systolique à FEVG normale. En ligne : http://solr.gmsante.fr/MG/2019/1023/MG_2019_1023_462.pdf [article]  in La revue du praticien - Médecine générale > n°1023 (juin 2019) . - p.462-464 Titre : Dysfonction systolique ventriculaire gauche d’apparition récente Type de document : revue Auteurs : Karim Wahbi, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.462-464 Langues : Français Mots-clés : HTA hypertension artérielle maladie des artères coronaires valvulopathie Résumé : Différents critères et seuils définissent la dysfonction systolique ventriculaire gauche. En pratique, la fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) est généralement considérée comme le paramètre de référence, bien que stricto sensu il puisse exister un certain degré de dysfonction systolique à FEVG normale. En ligne : http://solr.gmsante.fr/MG/2019/1023/MG_2019_1023_462.pdf

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Bénéfices de l’activité physique en prévention de la maladie coronaire / François Carré in Pratiques en nutrition, vol.17 n°67 (juillet septembre 2021)

ISBD Public [article] Bénéfices de l’activité physique en prévention de la maladie coronaire [revue] / François Carré, Auteur . - 2021 . - p.18-21. Langues : Français in Pratiques en nutrition > vol.17 n°67 (juillet septembre 2021) . - p.18-21 Mots-clés : activité physique inflammation maladie des artères coronaires prévention sédentarité Résumé : La maladie coronaire est une maladie inflammatoire chronique des artères. La prise en charge des urgences coronaires sauve la vie des patients, mais ne les guérit pas. Le traitement, qui associe médicaments et règles hygiéno-diététiques, doit être poursuivi à vie. L’activité physique a un rôle bénéfique essentiel en prévention primaire, secondaire et tertiaire. Ses bénéfices s’expliquent surtout par le rôle endocrine du muscle actif, qui libère des myokines aux effets systémiques. Note de contenu : [Dossier] Activité physique et santé [article]  in Pratiques en nutrition > vol.17 n°67 (juillet septembre 2021) . - p.18-21 Titre : Bénéfices de l’activité physique en prévention de la maladie coronaire Type de document : revue Auteurs : François Carré, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p.18-21 Langues : Français Mots-clés : activité physique inflammation maladie des artères coronaires prévention sédentarité Résumé : La maladie coronaire est une maladie inflammatoire chronique des artères. La prise en charge des urgences coronaires sauve la vie des patients, mais ne les guérit pas. Le traitement, qui associe médicaments et règles hygiéno-diététiques, doit être poursuivi à vie. L’activité physique a un rôle bénéfique essentiel en prévention primaire, secondaire et tertiaire. Ses bénéfices s’expliquent surtout par le rôle endocrine du muscle actif, qui libère des myokines aux effets systémiques. Note de contenu : [Dossier] Activité physique et santé

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Les B-bloquants : l’histoire d’une épopée en anesthésie / Bertrand Rozec in Anesthésie & réanimation, vol.3 n°4 (juillet 2017)

ISBD Public [article] Les B-bloquants : l’histoire d’une épopée en anesthésie [revue] / Bertrand Rozec, Auteur ; Vincent Piriou, Auteur . - 2017 . - p.325-331. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.3 n°4 (juillet 2017) . - p.325-331 Mots-clés : chirurgie CPO complications postopératoires ischémie myocardique maladie des artères coronaires Résumé : Les -bloquants par leurs actions pharmacologiques sont largement indiqués dans la prise en charge de la pathologie coronarienne. L’étude de l’intérêt des -bloquants en périopératoire a fait l’objet de nombreux scandales et controverses. Il existe de multiples recommandations internationales qui sont régulièrement mises à jour en fonction du résultat des dernières études. Les dernières datent de 2014. Lorsqu’un traitement par -bloquant est indiqué chez un patient (en dehors de toute considération de prévention du risque cardiaque périopératoire), il faut discuter l’intérêt de son instauration. Il est admis qu’il convient de poursuivre les -bloquants en préopératoire chez les patients traités de manière chronique. Débuter sans précaution (titration) en préopératoire un traitement par β-bloquants expose les patients à des effets secondaires cardiovasculaires (hypotension, bradycardie et accident vasculaire cérébral) et à une augmentation de la mortalité. En préopératoire, chez les patients à haut risque, il convient d’envisager l’introduction de -bloquants. Il n’est en revanche pas recommandé de les débuter avant une chirurgie à faible risque. Tous les β-bloquants utilisés dans les études sur le sujet ne sont pas tous équivalents pharmacologiquement. Il faut probablement privilégier l’aténolol et le bisoprolol au métoprolol. De nouveaux -bloquants dits de 3e génération ont été développés pour la prise en charge de l’insuffisance cardiaque. Mieux tolérés selon certains travaux, ils n’ont pas été testés en périopératoire. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.3 n°4 (juillet 2017) . - p.325-331 Titre : Les B-bloquants : l’histoire d’une épopée en anesthésie Type de document : revue Auteurs : Bertrand Rozec, Auteur ; Vincent Piriou, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.325-331 Langues : Français Mots-clés : chirurgie CPO complications postopératoires ischémie myocardique maladie des artères coronaires Résumé : Les -bloquants par leurs actions pharmacologiques sont largement indiqués dans la prise en charge de la pathologie coronarienne. L’étude de l’intérêt des -bloquants en périopératoire a fait l’objet de nombreux scandales et controverses. Il existe de multiples recommandations internationales qui sont régulièrement mises à jour en fonction du résultat des dernières études. Les dernières datent de 2014. Lorsqu’un traitement par -bloquant est indiqué chez un patient (en dehors de toute considération de prévention du risque cardiaque périopératoire), il faut discuter l’intérêt de son instauration. Il est admis qu’il convient de poursuivre les -bloquants en préopératoire chez les patients traités de manière chronique. Débuter sans précaution (titration) en préopératoire un traitement par β-bloquants expose les patients à des effets secondaires cardiovasculaires (hypotension, bradycardie et accident vasculaire cérébral) et à une augmentation de la mortalité. En préopératoire, chez les patients à haut risque, il convient d’envisager l’introduction de -bloquants. Il n’est en revanche pas recommandé de les débuter avant une chirurgie à faible risque. Tous les β-bloquants utilisés dans les études sur le sujet ne sont pas tous équivalents pharmacologiquement. Il faut probablement privilégier l’aténolol et le bisoprolol au métoprolol. De nouveaux -bloquants dits de 3e génération ont été développés pour la prise en charge de l’insuffisance cardiaque. Mieux tolérés selon certains travaux, ils n’ont pas été testés en périopératoire.

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Activité physique et maladie coronarienne : un couple dont les relations pourraient être plus claires / Dominique Monnin in Kinésithérapie la revue, vol.17 n°192 (décembre 2017) 

ISBD Public [article] Activité physique et maladie coronarienne : un couple dont les relations pourraient être plus claires [revue] / Dominique Monnin, Auteur ; Balz Winteler, Auteur . - 2017 . - p.11-12. Langues : Français in Kinésithérapie la revue > vol.17 n°192 (décembre 2017) . - p.11-12 Mots-clés : activité physique maladie des artères coronaires En ligne : http://www.em-premium.com/revue/kine [article]  in Kinésithérapie la revue > vol.17 n°192 (décembre 2017) . - p.11-12 Titre : Activité physique et maladie coronarienne : un couple dont les relations pourraient être plus claires Type de document : revue Auteurs : Dominique Monnin, Auteur ; Balz Winteler, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.11-12 Langues : Français Mots-clés : activité physique maladie des artères coronaires En ligne : http://www.em-premium.com/revue/kine

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