TEP/TDM au 68Ga-PSMA-11 quand la 18F-fluorocholine ne localise pas la récidive biologique du cancer de la prostate : à propos d’un cas et revue de la littérature / M. Gauthé in Médecine nucléaire, vol.41 n°6 (novembre décembre 2017)

ISBD Public [article] TEP/TDM au 68Ga-PSMA-11 quand la 18F-fluorocholine ne localise pas la récidive biologique du cancer de la prostate : à propos d’un cas et revue de la littérature [revue] / M. Gauthé, Auteur ; O. Bélissant, Auteur ; J. Zhang-Yin, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.453-457. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.41 n°6 (novembre décembre 2017) . - p.453-457 Mots-clés : cancer prostate fluorocholine PSMA antigène membranaire spécifique de la prostate TEP TDM tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie Résumé : L’augmentation de la concentration sérique de l’antigène spécifique de la prostate (PSA) est un problème croissant se produisant chez plus du tiers des patients qui ont bénéficié d’un geste radical pour la prise en charge initiale d’un cancer de la prostate. Chez ces patients, Il est donc très important d’identifier par imagerie les foyers de récidive avant de proposer un traitement loco-régional ou systémique. L’intérêt de la TEP/TDM à la 18F-fluorocholine (FCH) dans cette indication est démontré depuis plusieurs années. Récemment, des ligands de l’antigène transmembranaire PSMA, exprimé par pratiquement tous les cancers de la prostate, ont été marqués avec des nucléides pour l’imagerie TEP. La TEP/TDM au 68Ga-PSMA-11 (PSMA-11) a été décrite comme supérieure à la FCH, mais aussi à l’imagerie conventionnelle, pour déceler la récidive de cancer de la prostate. Nous présentons ici le cas d’un patient avec un antécédent de prostatectomie pour cancer de prostate et posant le problème d’une élévation du PSA sans cible suspecte de maladie résiduelle ni avec la FCH, ni sur l’IRM pelvienne. Le PSMA-11 a identifié une cible ganglionnaire pelvienne et a permis d’entreprendre une thérapeutique curative ciblée et d’éviter la mise en route d’une hormonothérapie « palliative ». Nous présentons ensuite une courte revue de la littérature sur ce sujet, avec présentation des performances publiées de la TEP au PSMA-11 et des principaux pièges d’interprétation. [article]  in Médecine nucléaire > vol.41 n°6 (novembre décembre 2017) . - p.453-457 Titre : TEP/TDM au 68Ga-PSMA-11 quand la 18F-fluorocholine ne localise pas la récidive biologique du cancer de la prostate : à propos d’un cas et revue de la littérature Type de document : revue Auteurs : M. Gauthé, Auteur ; O. Bélissant, Auteur ; J. Zhang-Yin, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.453-457 Langues : Français Mots-clés : cancer prostate fluorocholine PSMA antigène membranaire spécifique de la prostate TEP TDM tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie Résumé : L’augmentation de la concentration sérique de l’antigène spécifique de la prostate (PSA) est un problème croissant se produisant chez plus du tiers des patients qui ont bénéficié d’un geste radical pour la prise en charge initiale d’un cancer de la prostate. Chez ces patients, Il est donc très important d’identifier par imagerie les foyers de récidive avant de proposer un traitement loco-régional ou systémique. L’intérêt de la TEP/TDM à la 18F-fluorocholine (FCH) dans cette indication est démontré depuis plusieurs années. Récemment, des ligands de l’antigène transmembranaire PSMA, exprimé par pratiquement tous les cancers de la prostate, ont été marqués avec des nucléides pour l’imagerie TEP. La TEP/TDM au 68Ga-PSMA-11 (PSMA-11) a été décrite comme supérieure à la FCH, mais aussi à l’imagerie conventionnelle, pour déceler la récidive de cancer de la prostate. Nous présentons ici le cas d’un patient avec un antécédent de prostatectomie pour cancer de prostate et posant le problème d’une élévation du PSA sans cible suspecte de maladie résiduelle ni avec la FCH, ni sur l’IRM pelvienne. Le PSMA-11 a identifié une cible ganglionnaire pelvienne et a permis d’entreprendre une thérapeutique curative ciblée et d’éviter la mise en route d’une hormonothérapie « palliative ». Nous présentons ensuite une courte revue de la littérature sur ce sujet, avec présentation des performances publiées de la TEP au PSMA-11 et des principaux pièges d’interprétation.

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La TEP au 68Ga-PSMA et autres traceurs TEP / Anne Laure Giraudet in Médecine nucléaire, vol.41 n°3 (mai juin 2017)

ISBD Public [article] La TEP au 68Ga-PSMA et autres traceurs TEP [revue] / Anne Laure Giraudet, Auteur ; D. Kryza, Auteur ; A. Flechon, Auteur . - 2017 . - p.223-227. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.41 n°3 (mai juin 2017) . - p.223-227 Mots-clés : cancer prostate glycoprotéine PSMA antigène membranaire spécifique de la prostate TEP tomographie par émission de positons Résumé : La TEP-PSMA sera dans un avenir proche un outil clef de la prise en charge en routine et à tous les stades des patients présentant un adénocarcinome prostatique. Elle sera complémentaire de l’IRM pour le bilan d’extension locorégional et pour la délinéation des volumes tumoraux pour la radiothérapie externe. Elle va supplanter la TEP-choline et l’imagerie standard par scanner et scintigraphie osseuse tant pour le bilan d’extension que pour le diagnostic de récidive des adénocarcinomes de prostate. Au stade métastatique, elle sélectionnera les patients pour la radiothérapie interne vectorisée utilisant les ligands du PSMA radiomarqués par des émetteurs d’électrons et pourra en évaluer l’efficacité. L’évaluation de l’efficacité du blocage androgénique par TEP-PSMA doit être faite avec précaution du fait d’un possible effet flare-up engendré par l’hormonothérapie. Les antagonistes ciblant les récepteurs de la bombésine sont en cours de développement clinique pour les mêmes applications. [article]  in Médecine nucléaire > vol.41 n°3 (mai juin 2017) . - p.223-227 Titre : La TEP au 68Ga-PSMA et autres traceurs TEP Type de document : revue Auteurs : Anne Laure Giraudet, Auteur ; D. Kryza, Auteur ; A. Flechon, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.223-227 Langues : Français Mots-clés : cancer prostate glycoprotéine PSMA antigène membranaire spécifique de la prostate TEP tomographie par émission de positons Résumé : La TEP-PSMA sera dans un avenir proche un outil clef de la prise en charge en routine et à tous les stades des patients présentant un adénocarcinome prostatique. Elle sera complémentaire de l’IRM pour le bilan d’extension locorégional et pour la délinéation des volumes tumoraux pour la radiothérapie externe. Elle va supplanter la TEP-choline et l’imagerie standard par scanner et scintigraphie osseuse tant pour le bilan d’extension que pour le diagnostic de récidive des adénocarcinomes de prostate. Au stade métastatique, elle sélectionnera les patients pour la radiothérapie interne vectorisée utilisant les ligands du PSMA radiomarqués par des émetteurs d’électrons et pourra en évaluer l’efficacité. L’évaluation de l’efficacité du blocage androgénique par TEP-PSMA doit être faite avec précaution du fait d’un possible effet flare-up engendré par l’hormonothérapie. Les antagonistes ciblant les récepteurs de la bombésine sont en cours de développement clinique pour les mêmes applications.

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Radiothérapie vectorisée au PSMA dans le cancer de la prostate / U. Haberkorn in Médecine nucléaire, vol.41 n°3 (mai juin 2017)

ISBD Public [article] Radiothérapie vectorisée au PSMA dans le cancer de la prostate [revue] / U. Haberkorn, Auteur ; F. Giesel, Auteur ; K. Kopka, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p.232-234. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.41 n°3 (mai juin 2017) . - p.232-234 Mots-clés : cancer prostate PSMA antigène membranaire spécifique de la prostate Résumé : La partie catalytique de l’enzyme PSMA a fait l’objet du développement d’inhibiteurs qui peuvent être utilisés pour la synthèse des traceurs radiomarqués par des isotopes pour le diagnostic et la thérapie des cancers de la prostate. Cette approche est particulièrement adaptée aux tumeurs prostatiques de haut grade, aux métastases et aux tumeurs résistant à la thérapie antihormonale, dans lesquelles il existe une surexpression de PSMA. Les premiers résultats obtenus avec un radiomarque à l’iode-131, au lutetium-177 ou à l’actinium-225 sont très encourageants en montrant des taux importants de réponses dès la première dose sur la base d’une baisse du taux de PSA et de l’imagerie TEP/TDM au PSMA-Ga68. Ces résultats sont d’autant plus prometteurs qu’ils ont été obtenus chez des patients à un stade terminal présentant de grandes masses tumorales avec une résistance accrue acquise après l’échec des traitements précédents, des phénomènes de repopulation cellulaire accélérée dans les foyers traités insuffisamment et une hétérogénéité de l’expression des PSMA. [article]  in Médecine nucléaire > vol.41 n°3 (mai juin 2017) . - p.232-234 Titre : Radiothérapie vectorisée au PSMA dans le cancer de la prostate Type de document : revue Auteurs : U. Haberkorn, Auteur ; F. Giesel, Auteur ; K. Kopka, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.232-234 Langues : Français Mots-clés : cancer prostate PSMA antigène membranaire spécifique de la prostate Résumé : La partie catalytique de l’enzyme PSMA a fait l’objet du développement d’inhibiteurs qui peuvent être utilisés pour la synthèse des traceurs radiomarqués par des isotopes pour le diagnostic et la thérapie des cancers de la prostate. Cette approche est particulièrement adaptée aux tumeurs prostatiques de haut grade, aux métastases et aux tumeurs résistant à la thérapie antihormonale, dans lesquelles il existe une surexpression de PSMA. Les premiers résultats obtenus avec un radiomarque à l’iode-131, au lutetium-177 ou à l’actinium-225 sont très encourageants en montrant des taux importants de réponses dès la première dose sur la base d’une baisse du taux de PSA et de l’imagerie TEP/TDM au PSMA-Ga68. Ces résultats sont d’autant plus prometteurs qu’ils ont été obtenus chez des patients à un stade terminal présentant de grandes masses tumorales avec une résistance accrue acquise après l’échec des traitements précédents, des phénomènes de repopulation cellulaire accélérée dans les foyers traités insuffisamment et une hétérogénéité de l’expression des PSMA.

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Imagerie du cancer de la prostate oligométastatique, le point de vue du médecin nucléaire / J.-N. Talbot in Médecine nucléaire, vol.43 n°2 (mars avril 2019)

ISBD Public [article] Imagerie du cancer de la prostate oligométastatique, le point de vue du médecin nucléaire [revue] / J.-N. Talbot, Auteur ; Christophe Aveline, Auteur ; J. Zhang-Yin, Auteur . - 2019 . - p.227-235. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.43 n°2 (mars avril 2019) . - p.227-235 Mots-clés : cancer prostate fluorocholine PSMA antigène membranaire spécifique de la prostate Résumé : De par son approche fonctionnelle et la bonne résolution des images obtenues, la TEP fusionnée à la TDM ou à l’IRM apparaît comme la modalité d’imagerie actuellement la plus prometteuse pour déceler et dénombrer les métastases des cancers. Lorsque le nombre de métastases est limité, l’extension est dite oligométastatique, ouvrant la voie à une thérapie ciblée (en particulier radiothérapie stéréotaxique) sur les quelques lésions secondaires. Cette approche s’est particulièrement répandue dans le cancer de la prostate (CP). L’imagerie TEP/TDM a un vaste potentiel pour la caractérisation du CP comme oligométastatique, d’une part, en décelant les métastases à un stade précoce et, d’autre part, en évitant d’appliquer à des CP qui sont en fait polymétastatiques une prise en charge de type oligométastatique qui serait inefficace et retarderait la mise en œuvre de la thérapie appropriée. Cet article illustre cette application nouvelle de la TEP réalisée à l’aide de divers traceurs TEP appropriés à l’imagerie du CP, disponibles en routine comme le fluorure (18F) de sodium, la fluorocholine (18F), la fluciclovine (18F) ou qui n’ont pas encore d’AMM comme les ligands de l’antigène spécifique de la prostate marqués au 68Ga ou au 18F. [article]  in Médecine nucléaire > vol.43 n°2 (mars avril 2019) . - p.227-235 Titre : Imagerie du cancer de la prostate oligométastatique, le point de vue du médecin nucléaire Type de document : revue Auteurs : J.-N. Talbot, Auteur ; Christophe Aveline, Auteur ; J. Zhang-Yin, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.227-235 Langues : Français Mots-clés : cancer prostate fluorocholine PSMA antigène membranaire spécifique de la prostate Résumé : De par son approche fonctionnelle et la bonne résolution des images obtenues, la TEP fusionnée à la TDM ou à l’IRM apparaît comme la modalité d’imagerie actuellement la plus prometteuse pour déceler et dénombrer les métastases des cancers. Lorsque le nombre de métastases est limité, l’extension est dite oligométastatique, ouvrant la voie à une thérapie ciblée (en particulier radiothérapie stéréotaxique) sur les quelques lésions secondaires. Cette approche s’est particulièrement répandue dans le cancer de la prostate (CP). L’imagerie TEP/TDM a un vaste potentiel pour la caractérisation du CP comme oligométastatique, d’une part, en décelant les métastases à un stade précoce et, d’autre part, en évitant d’appliquer à des CP qui sont en fait polymétastatiques une prise en charge de type oligométastatique qui serait inefficace et retarderait la mise en œuvre de la thérapie appropriée. Cet article illustre cette application nouvelle de la TEP réalisée à l’aide de divers traceurs TEP appropriés à l’imagerie du CP, disponibles en routine comme le fluorure (18F) de sodium, la fluorocholine (18F), la fluciclovine (18F) ou qui n’ont pas encore d’AMM comme les ligands de l’antigène spécifique de la prostate marqués au 68Ga ou au 18F.

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Comment l’imagerie nucléaire modifie-t-elle la prise en charge par radiothérapie des cancers de prostate ? / M. Doré in Médecine nucléaire, vol.41 n°5 (septembre octobre 2017)

ISBD Public [article] Comment l’imagerie nucléaire modifie-t-elle la prise en charge par radiothérapie des cancers de prostate ? [revue] / M. Doré, Auteur ; S. Supiot, Auteur . - 2017 . - p.335-340. Langues : Français in Médecine nucléaire > vol.41 n°5 (septembre octobre 2017) . - p.335-340 Mots-clés : cancer prostate choline PSMA antigène membranaire spécifique de la prostate radiothérapie TEP tomographie par émission de positons Résumé : Avec la mise à disposition de nouveaux traceurs comme la fluorocholine ou le gallium-PSMA, la définition des cancers de prostate localisés et des rechutes tumorales se trouve profondément modifiée. La meilleure définition du volume tumoral intra-prostatique rend techniquement réalisable la radiothérapie par dose-painting. Face à des rechutes purement locales, des traitements de rattrapage locaux trouvent pleinement leur place en associant des techniques innovantes de radiothérapie. Dans des situations de maladie oligométastatique, l’irradiation occupe une place grandissante qui bénéficie directement du meilleur ciblage offert par ces nouveaux traceurs. [article]  in Médecine nucléaire > vol.41 n°5 (septembre octobre 2017) . - p.335-340 Titre : Comment l’imagerie nucléaire modifie-t-elle la prise en charge par radiothérapie des cancers de prostate ? Type de document : revue Auteurs : M. Doré, Auteur ; S. Supiot, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.335-340 Langues : Français Mots-clés : cancer prostate choline PSMA antigène membranaire spécifique de la prostate radiothérapie TEP tomographie par émission de positons Résumé : Avec la mise à disposition de nouveaux traceurs comme la fluorocholine ou le gallium-PSMA, la définition des cancers de prostate localisés et des rechutes tumorales se trouve profondément modifiée. La meilleure définition du volume tumoral intra-prostatique rend techniquement réalisable la radiothérapie par dose-painting. Face à des rechutes purement locales, des traitements de rattrapage locaux trouvent pleinement leur place en associant des techniques innovantes de radiothérapie. Dans des situations de maladie oligométastatique, l’irradiation occupe une place grandissante qui bénéficie directement du meilleur ciblage offert par ces nouveaux traceurs.

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Le cancer de prostate métastatique. Une cible : le PSMA – un traitement : la radioimmunothérapie / Caroline Rousseau in Médecine nucléaire, vol.41 n°3 (mai juin 2017)

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