Insuffisance surrénalienne / Sophie Christin Maitre in La revue du praticien - Médecine générale, n°973 (janvier 2017) 

ISBD Public [article] Insuffisance surrénalienne [revue] / Sophie Christin Maitre, Auteur . - 2017 . - p.20-21. Langues : Français in La revue du praticien - Médecine générale > n°973 (janvier 2017) . - p.20-21 Mots-clés : insuffisance surrénale Résumé : L’insuffisance surrénalienne peut être primaire (ou périphérique), liée à un dysfonctionnement de la glande elle-même, avec déficit en cortisol et en aldostérone, ou secondaire (dite corticotrope) due à une insuffisance de production d’ACTH, avec cortisol bas et minéralo- corticoïdes normaux (fig. 1). La première est rare. Sa prévalence est estimée à 100 à 140 cas pour 1 million d’habitants. La seconde est plus fréquente et survient surtout après sevrage d’une corticothérapie ou plus rarement suite à une pathologie hypothalamo-hypophysaire. En ligne : http://www.docdocpro.fr/revues/revue-praticien-medecine-generale [article]  in La revue du praticien - Médecine générale > n°973 (janvier 2017) . - p.20-21 Titre : Insuffisance surrénalienne Type de document : revue Auteurs : Sophie Christin Maitre, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.20-21 Langues : Français Mots-clés : insuffisance surrénale Résumé : L’insuffisance surrénalienne peut être primaire (ou périphérique), liée à un dysfonctionnement de la glande elle-même, avec déficit en cortisol et en aldostérone, ou secondaire (dite corticotrope) due à une insuffisance de production d’ACTH, avec cortisol bas et minéralo- corticoïdes normaux (fig. 1). La première est rare. Sa prévalence est estimée à 100 à 140 cas pour 1 million d’habitants. La seconde est plus fréquente et survient surtout après sevrage d’une corticothérapie ou plus rarement suite à une pathologie hypothalamo-hypophysaire. En ligne : http://www.docdocpro.fr/revues/revue-praticien-medecine-generale

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Corticoïdes et sepsis / Antoine Roquilly in Anesthésie & réanimation, vol.5 n°3 (mars 2019)

ISBD Public [article] Corticoïdes et sepsis [revue] / Antoine Roquilly, Auteur ; Karim Asehoune, Auteur . - 2019 . - p.186-192. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°3 (mars 2019) . - p.186-192 Mots-clés : corticoïde insuffisance surrénale sepsis Résumé : Le sepsis reste une cause importante de morbi-mortalité dans le monde. Alors que le traitement des infections sévères repose sur le contrôle de la cause, principalement par une antibiothérapie adaptée, la corticothérapie est le seul traitement adjuvant ayant démontré un effet bénéfique sur le devenir des patients. Les infections sévères s’accompagnent d’une réponse inflammatoire locale et systémique responsable de défaillances d’organe à distance du foyer infectieux. L’hypercorticisme initial est un mécanisme fondamental d’adaptation au sepsis et le pic de cortisolémie initial est corrélé à la gravité du sepsis. Chez les patients en choc septique réfractaire, il faut prescrire un traitement par hydrocortisone à la dose de 200 à 300mg/j pour accélérer le sevrage en amines vasopressives et diminuer la mortalité intra-hospitalière. En cas de méningite communautaire aiguë bactérienne présumée, il faut injecter de la déxaméthasone immédiatement avant ou de façon concomitante à la première injection d’antibiotique. Pour les patients présentant un SDRA évoluant depuis plus de 7jours sans amélioration malgré une prise en charge adéquate, un traitement prolongé par corticoïdes peut être administré. Pour les patients présentant une pneumopathie bactérienne communautaire sévère, il faut probablement associer une corticothérapie systémique au traitement antibiotique pour diminuer le risque de détresse respiratoire. En conclusion, en complément du contrôle du foyer de l’infection, un traitement adjuvant par glucocorticoïdes permet de diminuer la morbidité, et sans doute la mortalité initiale, des patients présentant une infection sévère. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.5 n°3 (mars 2019) . - p.186-192 Titre : Corticoïdes et sepsis Type de document : revue Auteurs : Antoine Roquilly, Auteur ; Karim Asehoune, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p.186-192 Langues : Français Mots-clés : corticoïde insuffisance surrénale sepsis Résumé : Le sepsis reste une cause importante de morbi-mortalité dans le monde. Alors que le traitement des infections sévères repose sur le contrôle de la cause, principalement par une antibiothérapie adaptée, la corticothérapie est le seul traitement adjuvant ayant démontré un effet bénéfique sur le devenir des patients. Les infections sévères s’accompagnent d’une réponse inflammatoire locale et systémique responsable de défaillances d’organe à distance du foyer infectieux. L’hypercorticisme initial est un mécanisme fondamental d’adaptation au sepsis et le pic de cortisolémie initial est corrélé à la gravité du sepsis. Chez les patients en choc septique réfractaire, il faut prescrire un traitement par hydrocortisone à la dose de 200 à 300mg/j pour accélérer le sevrage en amines vasopressives et diminuer la mortalité intra-hospitalière. En cas de méningite communautaire aiguë bactérienne présumée, il faut injecter de la déxaméthasone immédiatement avant ou de façon concomitante à la première injection d’antibiotique. Pour les patients présentant un SDRA évoluant depuis plus de 7jours sans amélioration malgré une prise en charge adéquate, un traitement prolongé par corticoïdes peut être administré. Pour les patients présentant une pneumopathie bactérienne communautaire sévère, il faut probablement associer une corticothérapie systémique au traitement antibiotique pour diminuer le risque de détresse respiratoire. En conclusion, en complément du contrôle du foyer de l’infection, un traitement adjuvant par glucocorticoïdes permet de diminuer la morbidité, et sans doute la mortalité initiale, des patients présentant une infection sévère.

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