Traitement neurochirurgical des anévrysmes artériels intracrâniens / Marie Laurens in Interbloc, tome XLII n°4 (octobre décembre 2023)

ISBD Public [article] Traitement neurochirurgical des anévrysmes artériels intracrâniens [revue] / Marie Laurens, Auteur ; Isabelle Dhaussy, Auteur ; Ahmed El Cadhi, Auteur . - 2023 . - p.165-168. Langues : Français in Interbloc > tome XLII n°4 (octobre décembre 2023) . - p.165-168 Mots-clés : anévrisme fluorescence HSA hémorragie sous-arachnoïdienne microchirurgie Résumé : Les anévrysmes artériels intracrâniens sont des malformations vasculaires qui prennent le plus souvent l’apparence d’une poche dans une zone défaillante de la paroi artérielle. Ils se développent généralement avec l’âge sur une bifurcation vasculaire. Les anévrysmes peuvent être découverts fortuitement ou se manifester par une hémorragie sous-arachnoïdienne. Dans la grande majorité des cas, leur traitement consiste en une embolisation endovasculaire mais, rarement, une prise en charge neurochirurgicale s’avère nécessaire, notamment en cas d’hématome intracérébral important. Note de contenu : [Dossier] Neurochirurgie crânienne [article]  in Interbloc > tome XLII n°4 (octobre décembre 2023) . - p.165-168 Titre : Traitement neurochirurgical des anévrysmes artériels intracrâniens Type de document : revue Auteurs : Marie Laurens, Auteur ; Isabelle Dhaussy, Auteur ; Ahmed El Cadhi, Auteur Année de publication : 2023 Article en page(s) : p.165-168 Langues : Français Mots-clés : anévrisme fluorescence HSA hémorragie sous-arachnoïdienne microchirurgie Résumé : Les anévrysmes artériels intracrâniens sont des malformations vasculaires qui prennent le plus souvent l’apparence d’une poche dans une zone défaillante de la paroi artérielle. Ils se développent généralement avec l’âge sur une bifurcation vasculaire. Les anévrysmes peuvent être découverts fortuitement ou se manifester par une hémorragie sous-arachnoïdienne. Dans la grande majorité des cas, leur traitement consiste en une embolisation endovasculaire mais, rarement, une prise en charge neurochirurgicale s’avère nécessaire, notamment en cas d’hématome intracérébral important. Note de contenu : [Dossier] Neurochirurgie crânienne

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Pronostic en neuroréanimation / Louis Puybasset in Anesthésie & réanimation, vol.6 n°1 (janvier 2020)

ISBD Public [article] Pronostic en neuroréanimation [revue] / Louis Puybasset, Auteur ; Lionel Velly, Auteur ; Gérard Audibert, Auteur ; Caroline Duracher, Auteur ; Mathilde Chevignard, Auteur . - 2020 . - p.122-130. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.6 n°1 (janvier 2020) . - p.122-130 Mots-clés : AVC accident vasculaire cérébral HSA hémorragie sous-arachnoïdienne lésion cérébrale neuroréanimation pronostic TC traumatisme crânien Résumé : Déterminer le pronostic d’un patient de réanimation après une lésion cérébrale grave est devenu difficile à cause des progrès de la réanimation qui assure la survie des patients, mais parfois au prix de séquelles neurologiques importantes. La prise en charge initiale doit toujours être agressive avec une intensité thérapeutique maximale. Établir un pronostic va être nécessaire pour répondre aux questions des familles. Par ailleurs, l’absence de récupération peut conduire à des décisions de limitation/arrêt des traitements qui doivent être soigneusement documentées. Pour affiner le pronostic, le clinicien dispose de la clinique, de l’imagerie, de l’électrophysiologie et de la biologie. La présente revue inclut le traumatisme crânien, l’accident vasculaire cérébral hémorragique et l’hémorragie sous-arachnoïdienne. Un chapitre spécial est consacré à l’enfant. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.6 n°1 (janvier 2020) . - p.122-130 Titre : Pronostic en neuroréanimation Type de document : revue Auteurs : Louis Puybasset, Auteur ; Lionel Velly, Auteur ; Gérard Audibert, Auteur ; Caroline Duracher, Auteur ; Mathilde Chevignard, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p.122-130 Langues : Français Mots-clés : AVC accident vasculaire cérébral HSA hémorragie sous-arachnoïdienne lésion cérébrale neuroréanimation pronostic TC traumatisme crânien Résumé : Déterminer le pronostic d’un patient de réanimation après une lésion cérébrale grave est devenu difficile à cause des progrès de la réanimation qui assure la survie des patients, mais parfois au prix de séquelles neurologiques importantes. La prise en charge initiale doit toujours être agressive avec une intensité thérapeutique maximale. Établir un pronostic va être nécessaire pour répondre aux questions des familles. Par ailleurs, l’absence de récupération peut conduire à des décisions de limitation/arrêt des traitements qui doivent être soigneusement documentées. Pour affiner le pronostic, le clinicien dispose de la clinique, de l’imagerie, de l’électrophysiologie et de la biologie. La présente revue inclut le traumatisme crânien, l’accident vasculaire cérébral hémorragique et l’hémorragie sous-arachnoïdienne. Un chapitre spécial est consacré à l’enfant.

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Ischémie cérébrale retardée : diagnostic et prévention / Baptiste Bouchier in Anesthésie & réanimation, vol.6 n°1 (janvier 2020)

ISBD Public [article] Ischémie cérébrale retardée : diagnostic et prévention [revue] / Baptiste Bouchier, Auteur ; Thomas Ritzenthaler, Auteur ; Anne-Claire Lukaszewicz, Auteur ; Baptiste Balança, Auteur . - 2020 . - p.103-114. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.6 n°1 (janvier 2020) . - p.103-114 Mots-clés : échographie-doppler transcrânienne HSA hémorragie sous-arachnoïdienne ischémie cérébrale vasospasme Résumé : L’ischémie cérébrale retardée (ICR) reste une complication fréquente et dramatique de l’hémorragie méningée anévrismale, dont l’incidence, élevée avant le onzième jour post-saignement, impose une surveillance continue. Le diagnostic clinique d’une anomalie de perfusion avec un déficit neurologique peut être rendu difficile chez les patients qui ont des troubles de la conscience. La surveillance clinique seule est à risque de diagnostic trop tardif pour une prévention efficace de la lésion cérébrale définitive. Une approche multimodale pour un diagnostic précoce du risque d’ICR peut associer le Doppler transcrânien, de l’électrophysiologie, de l’oxymétrie ou du métabolisme cérébral, ou encore un biomarqueur plasmatique, qui devra être confirmé par une imagerie de perfusion. Cette difficulté diagnostique reflète la complexité des mécanismes à l’origine de l’ICR que les études expérimentales ont bien mis en évidence. En accord avec cette complexité, différentes stratégies de prévention thérapeutique ont ciblé la spasticité vasculaire, l’inflammation, l’agrégation plaquettaire, le métabolisme cérébral, ou l’élimination du sang dans les espaces sous-arachnoïdiens. Les résultats inconstants des études cliniques ont confirmé la complexité de la lésion d’ICR. La nimodipine reste le seul traitement préventif recommandé avec un impact sur le devenir neurologique. Plus récemment, l’antagoniste du récepteur à l’endothéline semblait efficace sur la vasomotricité des artères cérébrales sans amélioration du devenir neurologique. Les prochaines études cliniques devraient préciser l’intérêt des inhibiteurs des phosphodiestérases ou du drainage du liquide céphalorachidien. Là encore, une approche multimodale des thérapeutiques devrait permettre la prévention optimale de cette complication redoutable. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.6 n°1 (janvier 2020) . - p.103-114 Titre : Ischémie cérébrale retardée : diagnostic et prévention Type de document : revue Auteurs : Baptiste Bouchier, Auteur ; Thomas Ritzenthaler, Auteur ; Anne-Claire Lukaszewicz, Auteur ; Baptiste Balança, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p.103-114 Langues : Français Mots-clés : échographie-doppler transcrânienne HSA hémorragie sous-arachnoïdienne ischémie cérébrale vasospasme Résumé : L’ischémie cérébrale retardée (ICR) reste une complication fréquente et dramatique de l’hémorragie méningée anévrismale, dont l’incidence, élevée avant le onzième jour post-saignement, impose une surveillance continue. Le diagnostic clinique d’une anomalie de perfusion avec un déficit neurologique peut être rendu difficile chez les patients qui ont des troubles de la conscience. La surveillance clinique seule est à risque de diagnostic trop tardif pour une prévention efficace de la lésion cérébrale définitive. Une approche multimodale pour un diagnostic précoce du risque d’ICR peut associer le Doppler transcrânien, de l’électrophysiologie, de l’oxymétrie ou du métabolisme cérébral, ou encore un biomarqueur plasmatique, qui devra être confirmé par une imagerie de perfusion. Cette difficulté diagnostique reflète la complexité des mécanismes à l’origine de l’ICR que les études expérimentales ont bien mis en évidence. En accord avec cette complexité, différentes stratégies de prévention thérapeutique ont ciblé la spasticité vasculaire, l’inflammation, l’agrégation plaquettaire, le métabolisme cérébral, ou l’élimination du sang dans les espaces sous-arachnoïdiens. Les résultats inconstants des études cliniques ont confirmé la complexité de la lésion d’ICR. La nimodipine reste le seul traitement préventif recommandé avec un impact sur le devenir neurologique. Plus récemment, l’antagoniste du récepteur à l’endothéline semblait efficace sur la vasomotricité des artères cérébrales sans amélioration du devenir neurologique. Les prochaines études cliniques devraient préciser l’intérêt des inhibiteurs des phosphodiestérases ou du drainage du liquide céphalorachidien. Là encore, une approche multimodale des thérapeutiques devrait permettre la prévention optimale de cette complication redoutable.

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Hémorragie sous-arachnoïdienne anévrysmale / Gérard Audibert in Anesthésie & réanimation, vol.3 n°1 (janvier 2017)

ISBD Public [article] Hémorragie sous-arachnoïdienne anévrysmale [revue] / Gérard Audibert, Auteur ; Antoine Baumann, Auteur . - 2017 . - p.37-47. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.3 n°1 (janvier 2017) . - p.37-47 Mots-clés : HSA hémorragie sous-arachnoïdienne hydrocéphalie ischémie cérébrale Résumé : Devant des signes cliniques d’hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA), le diagnostic positif est réalisé par une tomodensitométrie encéphalique sans injection. Le diagnostic étiologique d’une HSA repose sur l’angioscanner cérébral qui permet d’identifier l’anévrysme et d’étudier ses rapports anatomiques avant traitement. En phase aiguë, la réanimation de complications cardiovasculaires et/ou respiratoires ne doit pas retarder le traitement du sac anévrysmal de plus de 12 à 24heures. La sécurisation du sac anévrysmal doit être réalisée le plus précocement possible, au mieux dans les 24 premières heures suivant l’admission. Si elle est nécessaire, une dérivation ventriculaire externe doit être mise en place avant embolisation. La principale complication après HSA est l’ischémie cérébrale retardée (ICR), qui reconnaît plusieurs étiologies, dont le vasospasme. La détection du vasospasme repose sur l’examen clinique et sur la réalisation régulière de Doppler transcraniens. Le diagnostic d’ICR repose sur une technique d’imagerie de la perfusion cérébrale, soit scanner de perfusion soit imagerie par résonance magnétique. La prévention de l’ICR repose sur la nimodipine administrée par voie orale ou intraveineuse. Le traitement de l’ICR repose sur le maintien d’une pression de perfusion cérébrale (PAM≥100mmHg) et la neuroradiologie interventionnelle (angioplastie médicamenteuse par milrinone ou mécanique). [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.3 n°1 (janvier 2017) . - p.37-47 Titre : Hémorragie sous-arachnoïdienne anévrysmale Type de document : revue Auteurs : Gérard Audibert, Auteur ; Antoine Baumann, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p.37-47 Langues : Français Mots-clés : HSA hémorragie sous-arachnoïdienne hydrocéphalie ischémie cérébrale Résumé : Devant des signes cliniques d’hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA), le diagnostic positif est réalisé par une tomodensitométrie encéphalique sans injection. Le diagnostic étiologique d’une HSA repose sur l’angioscanner cérébral qui permet d’identifier l’anévrysme et d’étudier ses rapports anatomiques avant traitement. En phase aiguë, la réanimation de complications cardiovasculaires et/ou respiratoires ne doit pas retarder le traitement du sac anévrysmal de plus de 12 à 24heures. La sécurisation du sac anévrysmal doit être réalisée le plus précocement possible, au mieux dans les 24 premières heures suivant l’admission. Si elle est nécessaire, une dérivation ventriculaire externe doit être mise en place avant embolisation. La principale complication après HSA est l’ischémie cérébrale retardée (ICR), qui reconnaît plusieurs étiologies, dont le vasospasme. La détection du vasospasme repose sur l’examen clinique et sur la réalisation régulière de Doppler transcraniens. Le diagnostic d’ICR repose sur une technique d’imagerie de la perfusion cérébrale, soit scanner de perfusion soit imagerie par résonance magnétique. La prévention de l’ICR repose sur la nimodipine administrée par voie orale ou intraveineuse. Le traitement de l’ICR repose sur le maintien d’une pression de perfusion cérébrale (PAM≥100mmHg) et la neuroradiologie interventionnelle (angioplastie médicamenteuse par milrinone ou mécanique).

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Déficit ischémique secondaire et hémorragie méningée, un nouveau paradigme / Roman Mounier in Anesthésie & réanimation, vol.2 n°6 (décembre 2016)

ISBD Public [article] Déficit ischémique secondaire et hémorragie méningée, un nouveau paradigme [revue] / Roman Mounier, Auteur ; Mathieu Martin, Auteur ; Fabrice Cook, Auteur ; et al., Auteur . - 2016 . - p.391-400. Langues : Français in Anesthésie & réanimation > vol.2 n°6 (décembre 2016) . - p.391-400 Mots-clés : cerveau HSA hémorragie sous-arachnoïdienne ischémie physiopathologie vasospasme Résumé : Malgré l’amélioration de la prise en charge de l’hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA), l’ischémie cérébrale retardée (ICR) reste la principale cause de morbi-mortalité chez les patients survivants à l’hémorragie initiale. La physiopathologie exclusive du vasospasme conduisant à l’infarctus cérébral (IC) est en pleine évolution. Notre objectif était de diffuser ce nouveau paradigme. Banques de données Medline et Ovid avec les mots clés : hémorragie méningée, hémorragie sous-arachnoïdienne, vasospasme, vasospasme angiographique, vasospasme ultrasonique, déficit ischémique neurologique retardé, déficit ischémique retardé, vasoconstriction cérébrale, ischémie cérébrale retardée, infarctus cérébral ; recommandations d’experts ; chapitres d’ouvrage de référence. Le vasospasme angiographique et/ou ultrasonique, considéré comme seul responsable de l’IC, a focalisé toutes les attentions depuis 30ans. L’efficacité de la nimodipine sur le pronostic des patients souffrant d’HSA sans action sur le calibre des artères cérébrales et l’inefficacité sur le pronostic neurologique des antagonistes des récepteurs de l’endothéline (clazosentan) malgré de bons résultats angiographiques ont fragilisé une théorie univoque. D’autres mécanismes physiopathologiques désormais bien identifiés redéfinissent la place de la réduction de calibre vasculaire dans la survenue de l’ICR et de l’IC, au sein d’une pathogenèse aux mécanismes multiples. La réduction du calibre artériel n’est ni nécessaire, ni suffisante pour expliquer la survenue de l’ICR ou de l’IC. D’autres mécanismes, isolés ou en association, viennent s’ajouter au vasospasme comme cause d’IC. [article]  in Anesthésie & réanimation > vol.2 n°6 (décembre 2016) . - p.391-400 Titre : Déficit ischémique secondaire et hémorragie méningée, un nouveau paradigme Type de document : revue Auteurs : Roman Mounier, Auteur ; Mathieu Martin, Auteur ; Fabrice Cook, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.391-400 Langues : Français Mots-clés : cerveau HSA hémorragie sous-arachnoïdienne ischémie physiopathologie vasospasme Résumé : Malgré l’amélioration de la prise en charge de l’hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA), l’ischémie cérébrale retardée (ICR) reste la principale cause de morbi-mortalité chez les patients survivants à l’hémorragie initiale. La physiopathologie exclusive du vasospasme conduisant à l’infarctus cérébral (IC) est en pleine évolution. Notre objectif était de diffuser ce nouveau paradigme. Banques de données Medline et Ovid avec les mots clés : hémorragie méningée, hémorragie sous-arachnoïdienne, vasospasme, vasospasme angiographique, vasospasme ultrasonique, déficit ischémique neurologique retardé, déficit ischémique retardé, vasoconstriction cérébrale, ischémie cérébrale retardée, infarctus cérébral ; recommandations d’experts ; chapitres d’ouvrage de référence. Le vasospasme angiographique et/ou ultrasonique, considéré comme seul responsable de l’IC, a focalisé toutes les attentions depuis 30ans. L’efficacité de la nimodipine sur le pronostic des patients souffrant d’HSA sans action sur le calibre des artères cérébrales et l’inefficacité sur le pronostic neurologique des antagonistes des récepteurs de l’endothéline (clazosentan) malgré de bons résultats angiographiques ont fragilisé une théorie univoque. D’autres mécanismes physiopathologiques désormais bien identifiés redéfinissent la place de la réduction de calibre vasculaire dans la survenue de l’ICR et de l’IC, au sein d’une pathogenèse aux mécanismes multiples. La réduction du calibre artériel n’est ni nécessaire, ni suffisante pour expliquer la survenue de l’ICR ou de l’IC. D’autres mécanismes, isolés ou en association, viennent s’ajouter au vasospasme comme cause d’IC.

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Comment je fais : une imagerie pour une céphalée en coup de tonnerre / Béatrice Kerleroux in Journal d'imagerie diagnostique et interventionnelle, vol.3 n°3 (juin 2020)

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12/ 20 L’hémorragie sous-arachnoïdienne non traumatique / Constantin Moraru in Soins gérontologie, vol.21 n°120 (juillet août 2016)

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