[article] Prise en charge des carcinomes mammaires in situ : surtraitement ? Peut-on faire moins ? [revue] / Bruno Cutuli, Auteur . - 2018 . - p.144-151. Langues : Français in Imagerie de la Femme > vol.28 n°2 (juin 2018) . - p.144-151 Mots-clés : | CCIS carcinome canalaire in situ chirurgie radiothérapie récidive surtraitement traitement
| Résumé : | Les carcinomes canalaires in situ représentent désormais environ 15 % des cancers du sein. Ils constituent la première étape de la cancérisation mammaire et évoluent dans une grande majorité des cas vers un cancer invasif, mais avec des délais et des potentiels évolutifs variables. Compte tenu de l’extension et/ou de la multicentricité, la mastectomie reste nécessaire dans environ 30 % des cas. La chirurgie conservatrice seule conduit, même pour des cas très sélectionnés (bas grade, petite taille, résection complète), à des taux de récidive locale de 15 à 20 %, dont la moitié invasive. Ces dernières peuvent être potentiellement létales dans 15 % des cas. L’adjonction de la radiothérapie réduit le risque de récidive locale d’environ 50 %, comme l’ont confirmé quatre essais randomisés et deux méta-analyses. Les facteurs de risque de récidive locale sont cliniques, histopathologiques et/ou liés aux traitements. Afin d’éviter un possible surtraitement plusieurs études de « désescalade thérapeutique » sont en cours, essayant de sélectionner des lésions à très bas risque évolutif en intégrant certains paramètres moléculaires. Il faut toutefois rester très prudent et trouver un équilibre afin d’éviter également un sous traitement pour une maladie quasi totalement guérissable à son début par un traitement optimal. |
[article] in Imagerie de la Femme > vol.28 n°2 (juin 2018) . - p.144-151 Titre : | Prise en charge des carcinomes mammaires in situ : surtraitement ? Peut-on faire moins ? | Type de document : | revue | Auteurs : | Bruno Cutuli, Auteur | Année de publication : | 2018 | Article en page(s) : | p.144-151 | Langues : | Français | Mots-clés : | CCIS carcinome canalaire in situ chirurgie radiothérapie récidive surtraitement traitement
| Résumé : | Les carcinomes canalaires in situ représentent désormais environ 15 % des cancers du sein. Ils constituent la première étape de la cancérisation mammaire et évoluent dans une grande majorité des cas vers un cancer invasif, mais avec des délais et des potentiels évolutifs variables. Compte tenu de l’extension et/ou de la multicentricité, la mastectomie reste nécessaire dans environ 30 % des cas. La chirurgie conservatrice seule conduit, même pour des cas très sélectionnés (bas grade, petite taille, résection complète), à des taux de récidive locale de 15 à 20 %, dont la moitié invasive. Ces dernières peuvent être potentiellement létales dans 15 % des cas. L’adjonction de la radiothérapie réduit le risque de récidive locale d’environ 50 %, comme l’ont confirmé quatre essais randomisés et deux méta-analyses. Les facteurs de risque de récidive locale sont cliniques, histopathologiques et/ou liés aux traitements. Afin d’éviter un possible surtraitement plusieurs études de « désescalade thérapeutique » sont en cours, essayant de sélectionner des lésions à très bas risque évolutif en intégrant certains paramètres moléculaires. Il faut toutefois rester très prudent et trouver un équilibre afin d’éviter également un sous traitement pour une maladie quasi totalement guérissable à son début par un traitement optimal. |
|